DCE-MRI定量参数联合血清VEGF、ProGRP水平检测对肺部良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合血清血管内皮生长因子(VEGF)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平检测对肺部良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性选取疑似肺癌患者95例,并根据穿刺活检病理结果,将患者分为良性病变(46例)及恶性病变(49例),分别纳入良性组、恶性组。比较两组DCE-MRI定量参数[速率常数(Kep)、容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)]及血清VEGF、ProGRP水平,分析DCE-MRI定量参数联合血清VEGF、ProGRP水平检测对肺部恶性病变的诊断价值。结果恶性组形状不规则、边缘毛刺征、内部强化不均匀、早期增强率≥60%占比大于良性组(P<0.05);恶性组Kep、Ktrans、Ve值及血清VEGF、ProGRP水平高于良性组,且联合诊断肺部恶性病变的AUC为0.898,最佳诊断敏感度为91.84%,特异度为86.96%,约登指数为0.788。结论DCE-MRI定量参数Kep、Ktrans、Ve及血清VEGF、ProGRP水平与肺部恶性病变密切相关,联合检测具有一定诊断价值,可作为临床鉴别诊断肺部良恶性病变有效检查方案之一。

^(18)F-FDG PET/CT与肿瘤标志物NSE和ProGRP在小细胞肺癌诊疗中的应用

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺内最常见的神经内分泌肿瘤,恶性程度高,易复发、易转移。改善SCLC患者预后的关键在于疾病的早期诊断、正确分期以及准确评估疗效和预后。本文通过对^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在SCLC诊疗方面的应用进展进行综合分析,以期为临床上SCLC患者的诊疗提供帮助。

血清TAP、proGRP、cyfra21-1与Ⅲ~Ⅳ期NSCLC新辅助化疗疗效及预后的关系

目的探讨血清肿瘤异常蛋白(TAP)、胃泌素释放肽前体(proGRP)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)与Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗(NCT)疗效及预后的关系。方法选取100例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者为研究对象,所有患者均采用NCT治疗,根据疗效将患者分为有效组和无效组,比较不同疗效患者化疗前后TAP、proGRP、cyfra21-1水平,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1水平对NSCLC患者NCT疗效的评估价值。所有患者均随访1年,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1表达水平与预后的关系。结果化疗后,有效组TAP、proGRP、cyfra21-1水平低于无效组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TAP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.739、178.18μm 2,proGRP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.810、52.21 ng/L,cyfra21-1评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.775、7.70μmol/L,联合评估NSCLC患者NCT疗效的AUC为0.913,高于单项诊断(P<0.05)。TAP、proGRP、cyfra21-1高表达患者的1年生存率均低于低表达患者(P<0.05)。结论TAP、proGRP、cyfra21-1联合评估Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者NCT疗效具有较高价值,且其均与NSCLC患者预后密切相关。

组织多肽抗原联合ProGRP、CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1在肺癌诊治中的价值

目的评估组织多肽抗原(TPA)联合Pro GRP、CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1在肺癌诊断与疗效监测中的应用价值。方法用化学发光法和电化学发光法检测238例肺癌患者、25例肺部良性疾病患者及65名健康对照者血清中的TPA、Pro GRP、NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA水平,并对33例肺癌患者进行随访检测。同时用SPSS19.0统计软件及接受器工作性能曲线(ROC)分析,评价肿瘤标志物的临床应用价值。结果肺癌患者血清TPA水平(中位数为130.45 U/L)明显高于肺部良性疾病患者(中位数为82.21 U/L)和健康对照组(中位数为70.96 U/L)(P=0.000,0.002)。根据ROC曲线分析,TPA检测肺癌的临界值为130 U/L,敏感度为50%,特异性为88.9%,相比于其他肺癌标志物(Pro GRP、NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA),敏感度较高,特异性稍低。肺癌患者血清TPA水平及阳性率随着肿瘤分期的升高而升高(P均<0.05)。TPA水平与疗效也密切相关,临床治疗有效时TPA下降,而病情恶化或出现转移时则升高。各种组合检测中,以六项组合诊断肺癌的敏感度和有效性最高。结论 TPA联合Pro GRP、CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1测定在肺癌的诊断、疗效及监测复发转移中,具有一定的临床价值。

ProGRP、CYFRA21-1和胱抑素C联合检测对不同病理类型肺癌的诊断价值

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胱抑素C(CysC)联合检测对肺癌诊断的价值。方法81例肺癌患者根据病理分型分为腺癌组(24例)、鳞癌组(28例)、小细胞肺癌组(29例),选择同期59例肺良性病变患者纳入肺良性病变组,60例健康体检者纳入健康对照组,均检测血清中的ProGRP、CYFRA21-1和CysC水平,并进行比较,采用Spearman法分析血清ProGRP、CYFRA21-1与CysC的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者联合检测对肺癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。结果腺癌组、鳞癌组和小细胞肺癌组CYFRA21-1水平高于肺良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小细胞肺癌组的ProGRP水平高于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌组和小细胞肺癌组的CysC水平高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05)。小细胞肺癌组中,ProGRP与CysC呈显著正相关(r=0.641)。CYFRA21-1、ProGRP、CysC及三者联合检测诊断肺癌的AUC(95%CI)分别为0.848(0.778~0.903)、0.670(0.585~0.747)、0.920(0.862~0.959)和0.964(0.918~0.988),联合检测的AUC最大,且阳性预测值为95.9%,阴性预测值为84.9%。结论血清ProGRP、CYFRA21-1和CysC检测对肺癌病理分型、鉴别诊断有一定的参考价值,三者联合检测可为临床诊断肺癌提供灵敏度、特异度高的诊断手段。

血清ProGRP，NSE和CEA检测对小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（CEA）联合检测对小细胞肺癌（SCLC）的诊断价值。方法471例肺部肿瘤患者均来自呼吸内科和胸外科住院患者，另从健康查体中心随机选取162例健康人作为对照组。所有研究对象均空腹采血，采用电化学发光法检测其血清ProGRP，NSE和CEA水平，绘制ROC曲线并计算曲线下面积（the area under the curve,AUC）。结果SCLC患者血清ProGRP和NSE水平显著高于非小细胞肺癌组、肺良性病变组和正常对照组（P〈0．01）。SCLC患者血清CEA水平显著高于肺良性病变组和正常对照组（P〈0．05）。ProGRP，NSE和CEA诊断SCLC的AUC分别为0．933，0．777和0．554。ProGRP，NSE和CEA诊断SCLC的敏感度分别为82．6％，60．4％和41．6％，特异度分别为95．2％，83．3％和71．7％。联合检测ProGRP，NSE和CEA诊断SCLC的敏感度为91.3％，特异度为65．3％。结论血清ProGRP检测对SCLC具有较高的诊断价值；ProGRP，NSE和CEA的联合检测有助于SCLC的早期诊断。

血清标志物CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP联合检测在非小细胞性肺癌中的诊断价值

目的探讨血清标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)在非小细胞性肺癌诊断中的价值及其临床意义。方法采用电化学发光法检测113例肺癌患者(肺癌组)、110例肺部良性疾病患者(肺部良性疾病组)以及90例健康志愿者(健康组)血清中CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP的水平,并分析其阳性表达与肺癌患者临床病理学参数的关系,采用ROC曲线分析CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP在肺癌诊断中的应用价值。结果肺癌组CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP阳性表达率明显高于肺部良性疾病组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP在不同浸润程度、临床分期以及淋巴结转移间存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);CYFRA21-1诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.737[95%CI(0.582～0.893)],最佳临界诊断值为11.38μg/ml;ProGRP诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.829[95%CI(0.742～0.915)],最佳临界诊断值为103.47 pg/ml;CEA诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.848[95%CI(0.739～0.956)],最佳临界诊断值为5.78 ng/ml;SCC诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.758[95%CI(0.642～0.874)],最佳临界诊断值为3.92 ng/ml;NSE诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.857[95%CI(0.764～0.951)],最佳临界诊断值为13.36 ng/ml;CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP联合诊断敏感性和准确度均高于CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP单独诊断,但联合诊断特异性略低于CYFRA21-1、SCC和ProGRP。结论肺癌患者血清中CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP水平异常升高,五者联合检测能够有效提高准确度和敏感性,值得在临床中推广应用。

血清ProGRP和HE4在慢性肾脏病患者中的临床意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(pro GRP)和人附睾蛋白4(HE4)的水平变化在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法选取138例CKD患者和50例体检健康者,用电化学发光法检测血清pro GRP和HE4的水平,用全自动生化分析仪检测血清Scr水平,分析体检健康者和CKD不同分期患者间血清pro GRP、HE4和Scr的水平差异,比较血清pro GRP、HE4与血清Scr的相关性。结果 CKD患者血清pro GRP、HE4和Scr水平随CKD病情的加重而升高,血清pro GRP和Scr水平在CKD2、3、4、5期组间差异均有统计学意义(均P<0.05),血清HE4在CKD各期间差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清pro GRP水平与Scr水平呈正相关(r=0.857,P<0.05);血清HE4水平和Scr水平呈正相关(r=0.869,P<0.05)。结论血清pro GRP和HE4水平可以用来评估CKD病情的严重程度,血清HE4在CKD1期即有升高趋势,可作为早期发现和监测肾损害的辅助诊断指标。

血清ProGRP、CYFRA21-1、CA125三项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨胃泌素释放肽前体(Progastrin-releasing peptide,ProGRP)、细胞角蛋白19片段(Cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1)、肿瘤相关糖类抗原125(CA125)在肺癌诊断中的应用价值和临床意义。方法采用电化学发光法检测51例小细胞肺癌,99例非小细胞肺癌,40例肺部良性疾病患者及30例表面健康个体血清ProGRP、CYFRA21-1、CA125含量并数据分析。结果小细胞肺癌组患者血清ProGRP水平显著高于非小细胞肺癌组、良性肺部疾病组和健康对照组(P<0.05);其敏感性在小细胞肺癌组中最高,达92%;CYFRA21-1水平肺鳞癌组显著高于其他组,肺腺癌及小细胞肺癌高于良性肺部疾病组和健康对照组(P<0.05);CA125水平肺腺癌组显著高于其他组。临床TNM分期越晚,三个指标水平均越高;肿瘤治疗有效患者,治疗后三个指标水平均显著下降(P<0.05)。结论 ProGRP、CYFRA21-1、CA125有助于肺癌的辅助诊断、病例类型及临床分期预测及疗效评估。

肾功能对血清ProGRP的影响分析

目的探讨肾功能对血清胃泌素释放肽前体(Pro GRP)水平的影响。方法以2015年1月至2016年12月赣南医学院第一附属医院肾内科收治的146例非肿瘤性肾功能损害患者为研究对象,检测其血清胃泌素释放肽前体(Pro GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿素(Urea)、肌酐(CRE)、胱抑素C(Cys C)等指标。先采用Cockcroft-Gault公式估算研究对象内生肌酐清除率(Ccr),然后再根据Ccr将他们分为5组:Ccr>80ml/min为A组(29例)、Ccr 51~80ml/min为B组(27例)、Ccr 20~50ml/min为C组(28例)、Ccr 10~19ml/min为D组(32例)、Ccr<10ml/min为E组(30例)。结果⑴不同Ccr组之间患者血清Pro GRP水平比较差异有统计学意义(F=17.476,P<0.01),两两比较显示E组血清Pro GRP水平显著高于A组、B组、C组、D组(P<0.05),D组血清Pro GRP水平显著高于A组、B组、C组(P<0.05),A组、B组、C组之间血清Pro GRP水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑵研究对象血清Pro GRP与血清Urea(r=0.395,P<0.01)、CRE(r=0.510,P<0.01)、Cys C(r=0.575,P<0.01)呈显著正相关,与Ccr(r=-0.558,P<0.01)呈显著负相关。血清NSE与血清Urea(r=0.108,P>0.05)、CRE(r=0.068,P>0.05)、Cys C(r=0.067,P>0.05)、Ccr(r=0.010,P>0.05)无显著相关性。结论肾功能受损对血清Pro GRP水平存在影响,用Pro GRP辅助诊断小细胞肺癌(SCLC)时应排除肾功能损害的影响。

慢性肾脏病不同阶段患者血清ProGRP、NSE、CYFRA21-1水平的变化

目的 分析慢性肾脏病(CKD)不同阶段患者血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平的变化。方法 选取肾功能受损患者196例,根据肾功能衰竭分期标准分为肾功能代偿期组[59例,肌酐(Cr)为133~177μmol/mL]、肾功能失代偿期组(49例,Cr为178~442μmol/mL)、肾功能衰竭期组(46例,Cr为443~706μmol/mL)、尿毒症期组(42例,Cr≥707μmol/mL)。以体检健康者100名作为正常对照组。检测所有对象血清ProGRP、NSE、CYFRA21-1和Cr水平。结果 正常对照组、肾功能代偿期组、肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症期组血清ProGRP水平均依次升高(P<0.01)。肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症期组之间血清NSE水平差异均有统计学意义(P<0.05),且均高于肾功能代偿期组和正常对照组(P<0.05);肾功能代偿期组与正常对照组之间血清NSE水平差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能损伤各组血清CYFRA21-1水平均高于正常对照组(P<0.05),肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症期组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。3项指标中,血清ProGRP水平升高幅度最大。结论 肾功能损伤可导致ProGRP、NSE、CYFRA21-1水平呈不同程度的升高。临床应关注肾功能对相关肿瘤标志物的影响。

CYFRA21-1、Pentraxin-3、ProGRP对非小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、血清穿透素-3(Pentraxin-3)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值。方法 2013年10月至2014年10月选取62例NSCLC患者、62例肺部良性疾病组及60例健康对照者,采用ELISA法测定三组血清Pentraxin-3、CYFRA21-1、ProGRP水平,采用受试者特异曲线(ROC)评价血清Pentraxin-3、CYFRA21-1、ProGRP在早期NSCLC患者中的应用价值。结果 NSCLC组血清Pentraxin-3、CYFRA21-1、ProGRP水平显著高于肺部良性疾病组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC组患者中疾病进展(PD)患者血清Pentraxin-3、CYFRA21-1、ProGRP水平显著高于疾病稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)者,两两比较有统计学意义。与Pentraxin-3、CYFRA21-1、ProGRP单一诊断相比,Pentraxin-3、CYFRA21-1、ProGRP联合诊断的敏感性及特异性较高(P<0.05)。结论血清Pentraxin-3、CYFRA21-1、ProGRP水平在NSCLC早期诊断及预后评估中具有一定的应用价值,三者联合诊断可提高诊断准确率,可作为NSCLC早期辅助诊断及预后判断的标志物。

ProGRP和NSE在小细胞肺癌诊断中的应用研究

目的分析在小细胞肺癌(SCLC)诊断中胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的价值。方法将我院收治的136例SCLC患者纳入研究,同时选取同期142例非小细胞肺癌患者、200例肺良性疾病患者以及200名体检健康者进行研究。通过化学发光法检测4组对象ProGRP、NSE水平,对SCLC的诊断价值进行评价。结果SCLC组ProGRP、NSE水平均高于非小细胞肺癌组、肺良性疾病组和健康组(P<0.05);ProGRP诊断敏感度高于NSE(P<0.05);ProGRP+NSE联合检测ROC-AUC高于ProGRP和NSE单独检测(P<0.05);SCLC患者治疗后ProGRP、NSE水平较治疗前逐渐下降(P<0.05)。结论ProGRP、NSE在SCLC的诊断中均为有效肿瘤标志物,但ProGRP对SCLC的诊断价值优于NSE,ProGRP和NSE联合检测能够提高SCLC的诊断效能。

血清ProGRP阴性小细胞肺癌患者临床特点分析

目的研究血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)阴性小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特点。方法回顾性分析2016年12月~2021年5月住院治疗的SCLC患者临床病例资料,其中ProGRP阴性患者25例,ProGRP阳性患者75例,比较两组患者临床病理特点和生存期差异,观察ProGRP阴性SCLC患者疗效监测过程中ProGRP水平动态变化。结果ProGRP阴性的SCLC患者占比25%,ProGRP阴性和阳性SCLC患者在性别、年龄、吸烟史、临床分期和神经元特异性烯醇化酶(NSE)高水平率方面差异均无统计学意义。ProGRP阴性SCLC患者中,92%患者为广泛期(ED),NSE阳性率为84%。ProGRP阴性SCLC患者无进展生存期(PFS)显著低于ProGRP阳性组。然而,血清ProGRP阴性SCLC患者,在肿瘤疗效监测的不同时期,甚至疾病出现进展时,血清ProGRP均处于较低水平。结论血清ProGRP阴性的SCLC患者预后较差,可能是一类特殊类型的SCLC。

血清NSE、CA-50、proGRP在食管癌术后淋巴结转移中的水平变化及联合检测价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原-50(CA-50)、胃泌素释放肽前体(proGRP)在食管癌术后淋巴结转移患者中的水平变化及3项指标联合检测价值。方法选取2018年3月至2020年3月该院收治的食管癌术后淋巴结转移患者102例作为转移组(术前无转移,随访6个月发生淋巴结转移),另选同期食管癌术后无淋巴结转移患者61例作为无转移组(术前无转移,随访6个月未发生淋巴结转移)。比较两组血清NSE、CA-50、proGRP水平,分析各指标对食管癌术后淋巴结转移风险的影响及诊断价值,对比不同淋巴结转移情况患者血清NSE、CA-50、proGRP水平,评价血清NSE、CA-50、proGRP与淋巴结转移情况的相关性,并进行生存分析。结果转移组血清NSE、CA-50、proGRP水平高于无转移组(P<0.05);血清NSE、CA-50、proGRP高水平患者发生术后淋巴结转移的风险分别是低水平患者的3.086倍、11.855倍、2.538倍(P<0.05);血清NSE、CA-50、proGRP联合检测诊断食管癌术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.876~0.962),大于各指标单独检测;淋巴结转移度>40%的患者血清NSE、CA-50、proGRP水平均高于淋巴结转移度在20%~40%的患者及淋巴结转移度<20%的患者(P<0.05);≥4枚淋巴结转移的患者血清NSE、CA-50、proGRP水平均高于3枚、2枚、1枚淋巴结转移的患者(P<0.05);转移域数≥2个的患者血清NSE、CA-50、proGRP水平高于1个转移域的患者(P<0.05);血清NSE、CA-50、proGRP与淋巴结转移度、转移数、转移域数呈正相关(r>0,P<0.05);转移组血清NSE、CA-50、proGRP阳性患者1年生存率低于阴性患者(P<0.05)。结论血清NSE、CA-50、proGRP水平升高会显著增加食管癌术后淋巴结转移风险,且对生存预后产生不利影响,3项指标联合检测诊断食管癌术后淋巴结转移的价值较高。

肺癌患者化疗前后血清Hcy和ProGRP变化的临床意义

目的探讨肺癌患者化疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)变化的临床意义。方法选择2018年10月—2019年12月丰城市人民医院收治的80肺癌患者,同期行常规体检的健康者80例。所有入选者均检测血清Hcy、ProGRP水平,肺癌组患者检测血清Hcy、ProGRP后进行化疗,于化疗后再次检测两项指标水平。比较肺癌组化疗前后、健康组血清Hcy、ProGRP水平,分析血清Hcy、ProGRP水平与病情严重程度的相关性。结果健康组Hcy、ProGRP水平为(7.36±2.28)μmol/L、(42.23±6.21)pg/mL,明显低于肺癌组化疗前和化疗后,肺癌组化疗后Hcy、ProGRP为(14.02±4.21)μmol/L、(98.54±12.79)pg/mL,低于化疗前的(19.56±5.34)μmol/L、(258.54±89.64)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、ProGRP与肺癌病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论血清Hcy、ProGRP水平变化与肺癌患者病情关系密切,二者水平越高提示病情越严重。

ProGrp检测在小细胞肺癌(SCLC)放疗前后的临床应用

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGrp)在小细胞肺癌患者放疗前后表达水平情况,以及其作为放疗效果监测评估指标的应用价值。方法选择2015年5月至2018年12月于我院放疗科收治并经临床病理确诊小细胞肺癌患者41例,利用电化学发光免疫(ECLI)检测技术测定放疗前后血清ProGrp水平表达情况。结果小细胞肺癌患者放疗后血清ProGrp水平(191.11±115.99)pg/ml显著低于对照组(339.19±199.30)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小细胞肺癌患者放疗后血清ProGrp明显降低,ProGrp可以作为SCLC放疗效果评估及病情监测的指标。

血清ProGRP在小细胞肺癌诊断和预后中的应用

肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤,其中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)预后最差。血清肿瘤标志物在肺部肿瘤的诊断及预后中的作用越来越受关注,胃泌素释放肽前体(progastrin-releasing peptide,ProGRP)是SCLC分泌的一种具有高度特异性的神经肽,其对诊断SCLC具有灵敏度高和特异度高等优点。血清ProGRP对SCLC的复发、预后评估以及化疗和放疗病程监测中有重要意义。此外,ProGRP在SCLC的发生发展中发挥促癌作用。因此,血清ProGRP有望成为评价SCLC病变进展的可靠指标。

血清NSE、CTC和ProGRP水平在小细胞肺癌诊断中的作用及治疗前后表达意义

目的通过检测小细胞肺癌(SCLC)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、循环肿瘤细胞(CTC)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在放化疗前后表达水平,探讨其在肿瘤分期、疗效评价及预测复发方面的价值。方法回顾性分析我院呼吸肿瘤科2014年1月1日至2016年1月1日初治SCLC患者96例,同期良性肺部疾病患者80例,采用酶联免疫法检测放化疗前后血清NSE、ProGRP水平,免疫磁珠+免疫荧光法检测CTC计数,SPSS20.0版软件进行统计分析,评估其在SCLC诊断、疗效评估、预测复发等方面价值。结果96例SCLC患者血清NSE、CTC和ProGRP表达水平与年龄、性别、是否吸烟等临床资料无统计学意义(P>0.05);与临床分期相关,且Ⅲ期明显高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05)。SCLC组患者放化疗前血清NSE、CTC和ProGRP水平明显高于良性肺部疾病患者(P<0.05)。SCLC患者放化疗后血清NSE、CTC和ProGRP水平明显低于放化疗前测得水平(P<0.05);SCLC组患者放化疗后评价疗效,CR+PR+SD组患者放化疗后血清NSE、CTC和ProGRP水平较放化疗前明显降低(P<0.05),PD患者变化不明显(P>0.05)。血清NSE、CTC和ProGRP水平在难治性复发患者高于耐药复发和敏感复发患者,且耐药复发患者高于敏感复发患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论SCLC患者血清NSE、CTC和ProGRP水平高于肺部良性疾病患者,Ⅲ期表达水平高于Ⅰ+Ⅱ期,治疗后指标下降可作为放化疗疗效判定标志,高表达者可能为难治性复发。

血清ProGRP和NSE在小细胞肺癌化疗疗效评价中的应用价值

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(Pro GRP)和神经源特异性烯醇化酶(NSE)在评价小细胞肺癌(SCLC)化疗疗效及其在判断预后方面的临床价值。方法采用回顾性研究方法,于2016年1月至2017年10月选取江苏省肿瘤医院和东南大学附属中大医院收治的90例接受标准化疗方案(依托泊苷+顺铂或依托泊苷+卡铂)治疗≥2个周期的SCLC患者作为研究对象,于化疗前及化疗2个周期后常规采集空腹静脉血,分别以酶联免疫吸附法(ELISA)、电化学发光法(ECLIA)检测血清ProGRP和NSE水平;评价化疗疗效并分析血清ProGRP和NSE水平与患者化疗疗效及其预后的关系。结果接受2个周期标准化疗方案治疗之后,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)47例,稳定(SD)26例,进展(PD)12例;不同性别、不同年龄(<60岁、≥60岁)患者的血清ProGRP和NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但肿瘤直径(<4 cm、≥4 cm)、分期(LD期、ED期)、是否远处转移患者的血清ProGRP和NSE水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后CR组、PR组、SD组的血清ProGRP和NSE水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但PD组血清ProGRP水平较治疗前升高(P<0.05),血清NSE较治疗前无显著变化(P>0.05);血清ProGRP高水平组(≥75.3 pg/ml)、低水平组(<75.3 pg/ml)与血清NSE高水平组(≥16.3 ng/ml)、低水平组(<16.3 ng/ml)的无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(<0.05);经COX回归分析,血清NSE是有意义的预后影响因素(P<0.05)。结论血清ProGRP在监测SCLC患者化疗疗效方面敏感性高于血清NSE,而血清NSE在判断SCLC患者预后方面敏感性高于血清ProGRP;两种指标相互补充、综合参考,在判断SCLC患者病情进展、化疗疗效以及临床预后方面更有积极意义。