从气虚腑实证谈脓毒症的胃肠功能障碍机制

胃肠功能障碍在脓毒症的发生发展中扮演重要角色。“正气虚于一时,邪气突盛而爆发”是脓毒症的病因,内外毒邪交织累及脾胃与肠道,脾胃失升降、肠失传化导致胃肠功能障碍。肠道机械屏障损伤、免疫屏障紊乱、生物屏障失调是脓毒症胃肠功能障碍发生发展的主要机制,三种屏障损伤和肠道炎症反应、氧化应急反应、微循环障碍互为因果形成恶性循环。中医认为脾气充足与否和肠道免疫功能、生物屏障的生理和病理状态相似,机械屏障损伤致脾胃失升降、肠失传化、局部病理产物堆积与脾气虚腑气不通相吻合,同时益气通腑法的疗效,人参和大黄对三种屏障的保护机制是为佐证,再有性苦寒的抗生素和大量液体输注均可损伤脾胃,因此脓毒症胃肠功能障碍的产生机制符合中医气虚腑实的辨证。

清热通腑活血汤对急性胰腺炎患者胃肠激素及血清炎症因子水平的影响

目的:研究清热通腑活血汤对急性胰腺炎患者胃肠激素及血清炎症因子水平的影响。方法:选取2017年8月-2020年8月南部战区总医院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取常规西药对症治疗,观察组在对照组基础上采用清热通腑活血汤内服、灌肠治疗。比较两组临床疗效,治疗前后胃肠激素、血清炎症因子水平,不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胃动素水平显著高于治疗前及对照组治疗后,胃泌素、血管活性肠肽水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α显著低于治疗前及对照组治疗后。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热通腑活血汤可明显改善急性胰腺炎患者胃肠激素水平,减轻炎性反应,有更好疗效且安全性良好,临床价值较高。

中西医治疗应激性溃疡临床研究进展

西医认为,应激性溃疡发病的直接原因是胃酸分泌过多,损伤黏膜的屏障保护功能,治疗方法主要有抑制胃酸分泌药、抗酸药、胃黏膜保护药、肠内营养及止血药物等。中医认为,其病机主要包括脾胃亏虚、胃肠腑实、热毒炽盛、寒热错杂、气机郁滞、血行瘀滞等,多采用单味药、辨证论治、针灸治疗等。目前,中医药治疗应激性溃疡存在以下问题:相关文献报道以实验研究居多,且模型多为水浸束缚应激,应激类型尚不全面;临床研究较少,且缺乏大样本研究,说服力需加强;中医药治疗应激性溃疡的具体作用机制研究尚不全面等。今后,应加强对临床大样本研究,进一步完善应激性溃疡的中医证型,以期为应激性溃疡的中医规范治疗提供系统的思路和方法。