紫草油联合凝胶体位垫对俯卧位全身麻醉患者压疮的效果研究

目的探究紫草油联合凝胶体位垫对俯卧位全身麻醉患者压疮的效果。方法回顾性选取2019年12月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院收治的100例俯卧位全身麻醉手术患者作为研究对象,根据治疗方法不同将患者进行分组:对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组患者术中采用凝胶体位垫,研究组患者术中采用紫草油联合凝胶体位垫。比较两组患者发生压疮的情况与压疮个数、面积以及压疮分级,并对患者术后的疼痛及舒适度情况进行比较,观察并记录其临床指标。结果两组患者头面部、髂嵴、前胸部、膝部、脚趾的压疮发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者的平均损伤个数、平均损伤面积分别为(2.34±0.98)个、(1.56±0.61)cm^(2),均低于对照组[(3.11±1.23)个、(2.15±0.87)cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者压疮分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后即刻,术后12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.08±0.56)、(2.37±0.98)、(1.34±0.36)分,均低于对照组[(4.22±0.87)、(3.67±1.12)、(1.84±0.67)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后72 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后即刻,术后12、24、72 h的生理、心理精神、环境及社会文化方面的舒适度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后持续性疼痛发生情况、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者护理满意度为(88.26±4.98)%,高于对照组[(75.26±2.69)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对俯卧位全身麻醉患者手术治疗时,采用紫草油联合凝胶体位垫进行治疗可以有效减少患者的住院时间及住院花费,缓解患者术后的疼痛程度,提高其舒适度,可应用于临床。

全麻患者术中俯卧位管理的循证实践

目的提取全麻患者术中俯卧位管理的最佳实践证据,分析临床应用效果。方法基于PIPOST原则确定循证问题,全面检索国内外文献数据库,提取最佳证据形成循证实践方案。比较证据应用前(84例)、后(93例)全麻下俯卧位手术患者压力性损伤发生率;同时比较证据应用前后68名护士的术中俯卧位管理相关知识得分及护士对7条审查指标的执行率。结果护士俯卧位管理知识考核成绩从证据应用前的66.53分提升至78.47分,审查指标总体执行率从60.03%提升到82.95%,患者压力性损伤发生率由11.90%降至3.23%(均P<0.05)。结论将全麻患者俯卧位管理的最佳证据应用于临床实践,可规范护理行为,降低全麻俯卧位患者术中压力性损伤发生率。

综合护理对全麻俯卧位脊柱手术患者压疮发生的预防作用

目的探讨综合护理对全麻俯卧位脊柱手术患者压疮发生的预防作用。方法选取2019年1月至12月我院收治的100例全麻俯卧位脊柱手术患者作为研究对象,以手术室护理差异将其分为常规组和综合组,各50例。常规组实施常规手术室护理,综合组在常规组的基础上实施综合护理。比较两组的压疮发生情况、血流动力学指标及满意度。结果综合组术中及术后6 h的Ⅰ、Ⅱ期压疮发生率均显著低于常规组(P<0.05)。手术开始30 min及手术结束时,综合组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)均显著高于常规组(P<0.05)。综合组对手术室护理服务的满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论对全麻俯卧位脊柱手术患者实施综合护理,可以显著降低压疮发生率,维持血流动力学的稳定,提高患者对手术室护理服务的满意度,值得临床推广应用。

金霉素眼膏在全麻俯卧位手术患者皮肤保护中的应用

目的探讨金霉素眼膏对全麻俯卧位手术患者皮肤的保护。方法将1 835例全麻手术患者随机分成金霉素组和对照组。金霉素组917例,患者全麻后先涂抹金霉素眼膏于受压皮肤再安置手术体位;对照组918例,患者全麻后不涂抹金霉素眼膏安置手术体位。手术结束后观察受压皮肤的变化。将皮肤压伤分为轻度(皮肤有压红)、中度(皮肤淤血呈紫红色)和重度(皮肤水泡形成)。结果金霉素组皮肤压伤发生率为0.87%,分别是轻度5例,中度2例,重度1例;对照组皮肤压伤发生率为2.07%,分别是轻度7例,中度6例,重度6例。金霉素组压伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论涂抹金霉素眼膏能降低手术患者受压皮肤压伤发生率,是有效的皮肤保护方法。

俯卧位脊柱手术致压疮的相关因素与对策

目的:探讨俯卧位脊柱手术患者术中发生压疮的原因及护理对策。方法:对116例俯卧位脊柱手术患者加强术中体位护理,合理摆放手术体位,对皮肤接触点做好充分保护,利用镜子的反射作用直观地观察头面部与头托的对应关系,并同步作出准确调整。结果:本组手术患者由于得到有效的护理措施,未发生因手术体位摆放不当而出现的压疮。结论:为手术患者摆放合理的手术体位,加强患者受压部位的护理,可以有效预防术中压疮的发生,提高手术护理质量。

控制性降压下俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的变化

目的实时监测控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的影响,以探讨其安全阈值。方法随机选取预行俯卧位脊柱全麻手术的60例外科患者为研究对象,麻醉过程中采用硝酸甘油控制性降压。选择诱导前10 min(T0)、诱导后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、控制性降压10%(T3)、20%(T4)、30%(T5)、恢复正常血压10 min(T6)、术毕平卧位后10 min(T7)、拔出气管导管后10 min(T8)9个时间点,使用笔式眼压计测量眼内压(IOP),使用彩色多普勒超声仪测定右眼视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学特征收缩期最高流速(PSV)、舒张末期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果患者诱导麻醉后,IOP、RI及PI随着麻醉时间的延长呈升高趋势,PSV及EDV呈降低趋势,T5时,各指标差异性最大,均较T0有显著差异(P<0.05或<0.001)。T6后,各指标有所恢复,T8各指标较T0无统计学差异(P>0.05)。另外,T5时4例患者出现视网膜中央动脉闭塞(CRAO)征象,其MAP均低于患者该时段平均水平(64.8±8.66 mmHg)。结论控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者的眼内压及眼底动脉血液动力学指征有所影响,血压降低水平控制在基线水平的30%以内,且保证目标MAP>65 mmHg,可有效保护患者视神经。

医疗失效模式与效应分析预防脊柱手术压疮风险的应用研究

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在预防脊柱手术患者压疮发生中的应用效果。方法:组建脊柱手术俯卧位患者压疮HFMEA小组,对2014年10月至2015年3月脊柱后路手术患者可能发生压疮的原因进行分析,找出需要干预的风险因素,计算出风险指数(RPN),绘制并改进压疮风险预防流程图,从而最终确定失效模式分析并确认根本原因,列出需要改善的失效模式,拟定行动计划并组织实施,并与实施HFMEA前(2014年5月至2014年9月)RPN值进行比较。结果:实施HFMEA流程改进后,失效模式的RPN评分均较改进前明显下降(P<0.01)。压疮预防效果评估与流程改进前,发生压疮6例,改进后,无压疮发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用HFMEA对脊柱手术俯卧位患者进行原因分析及针对性地流程改进,可以有效地预防患者压疮风险的发生,提高手术室护理质量。

自制气囊对俯卧位全麻手术患者头面部皮肤状况的影响

目的探讨自制气囊在俯卧位全麻手术患者头面部压疮预防中的作用。方法选择2014年1—12月于上海交通大学附属第六人民医院南院施行全身麻醉后俯卧位手术的患者60例,随机分成观察组和对照组各30例。两组患者行全身麻醉后,对照组直接将患者头面部固定于敷有软垫的传统马蹄形支架上;观察组在此基础上在支架上方及两侧增加气囊应用。比较两组患者术中1 h、2 h、3 h头面部皮肤红斑、压痕情况,以及术后1 h头面部疼痛不适感。结果术中1 h、2 h、3 h,观察组患者皮肤压痕、红斑发生率及术后1 h疼痛不适感均低于对照组(P均<0.05)。结论输液袋自制气囊对俯卧位全身麻醉手术患者头面部压疮预防有显著作用。

低角度体位摆放预防俯卧位胸腰椎手术病人压疮的效果观察

目的:探讨低角度体位摆放预防俯卧位胸腰椎手术病人压疮的效果及其对双下肢周径、静脉回流速度的影响。方法:选取2018年9月—2020年9月113例俯卧位胸腰椎手术病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组56例和观察组57例,对照组给予传统角度体位摆放,观察组给予低角度体位摆放。比较两组病人双下肢不同部位周径、静脉回流速度、压疮发生情况。结果:观察组病人踝关节周径、髌骨下10 cm周径均小于对照组(P<0.05);观察组病人左右侧腘静脉、左右侧胫后静脉的回流速度大于对照组(P<0.05);两组病人术后压疮与压红发生率、压红面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人压红恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论:低角度体位摆放有助于减轻俯卧位胸腰椎手术病人术后俯卧位对下肢周径、静脉回流速度的影响,可缩短压红时间,但对于预防压疮和压红的发生和缩小压红面积的效果不明显。

全麻俯卧位头部支撑装置的设计与应用

目的探讨预防全麻俯卧位手术中头部压力性损伤的有效方法。方法自行研制全麻俯卧位头部支撑装置,应用于3515例脊柱外科手术患者(观察组),并与术中应用常规凝胶啫喱垫的3604例患者(对照组)进行术中压力性损伤发生率的比较。结果观察组术中压力性损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论俯卧位手术患者使用全麻俯卧位头部支撑装置有利于降低术中压力性损伤发生率。

细节管理护理预防脊柱俯卧位手术患者术后压疮效果分析

目的探讨细节管理护理预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的效果。方法选取医院2016年5月至2018年5月收治的脊柱俯卧位手术患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,在此基础上,观察组采用细节管理护理。结果观察组术后压疮发生率为4.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05);观察组患者的护理满意度为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05);观察组患者的生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论细节管理护理用于脊柱俯卧位手术患者效果较好,不仅可降低术后压疮发生率,且具有较高的护理满意度,值得推广。

俯卧位气管插管全身麻醉口唇压力性损伤的麻醉护理研究

目的俯卧位气管插管全身麻醉口唇压力性损伤的麻醉护理研究分析。方法以2021年11月1日-2022年12月31日在本院接受后路腰椎手术治疗的患者160例为研究对象,所有患者均在俯卧位气管插管全身麻醉条件下进行手术,根据随机数字表法进行分组,每组患者80例。两组患者均接受麻醉护理,在麻醉护理中,对照组患者接受常规牙垫固定,观察组患者将牙垫去除。对比两组术后口唇压力性损伤发生情况、下颌关节疼痛情况、早期进食进饮时口腔舒适度以及患者住院时长和总住院费用。结果术后压力性损伤发生率对比,观察组更低(P<0.05);术毕时,两组下颌关节疼痛对比,观察组更轻(P>0.05);术后24h、48h、72h,组间下颌关节疼痛评分对比,观察组更低(P<0.05);术后24h、48h、72h,组间早期进食进饮时口腔舒适度对比,观察组更高(P<0.05);组间住院时长和总住院费用对比,观察组更低(P<0.05)。结论对在俯卧位气管插管全身麻醉下接受后路腰椎手术治疗的患者实施去牙垫麻醉护理取得了显著效果,压力性损伤以及术后疼痛、不适感显著降低,患者住院时长和总住院费用也明显减少。