Exploration of the Integration of Curriculum Ideology and Politics into the Educational Pathway of Standardized Training for General Practice Residents

In recent years,the national higher education reform has proposed the concept of curriculum ideological and political education as a major element.This integration into the standardized training of general practice residents(commonly referred to as general resident training)is an unavoidable trend in the teaching field.Based on the actual situation of our unit at The First Affiliated Hospital of Xi’an Medical University,this paper emphasizes the necessity of incorporating ideological and political education into the general resident training curriculum,despite the absence of pertinent practical experience in how to effectively incorporate such courses into comprehensive residential training.In our hospital,we must assess the ideological and political education in the curriculum of general resident training,proposing a scientific,reasonable ideological and political education concept system for general practice courses,integrating ideological and political education with general practice resident training,and strengthening the team of ideological and political education physicians to teach them to carry out such education,this would foster enthusiasm and initiative.Strengthening admission education and training for general practice resident training,as well as regularly hosting symposiums to share ideas and understand the mission of doctors can provide effective experience for ideological and political education in general resident training courses.

Application of BOPPPS + Mind Maps to Improve Clinical Competence of General Practitioner Residents: Taking Cough as an Example

Objective:To analyze the importance of general practitioner residents using the combined teaching method(BOPPPS+mind maps).Methods:From September 2023 to August 2024,a study was conducted with 6 control group participants receiving traditional teaching and 6 observation group participants receiving the combined teaching method(BOPPPS+mind maps).The study analyzed various indicators between the two groups(including mind map scores and assessment results).Results:Compared with the control group,the assessment scores of the observation group were significantly higher(P<0.05).Conclusion:The application of the combined teaching method(BOPPPS+mind maps)by general practitioner residents can significantly improve their comprehensive abilities.

基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式提升全科规培医师医患沟通技能的对照研究

背景医患沟通技能是全科医生的核心岗位胜任力之一,高水平的医患沟通能力是创建和谐医患关系的基石,有助于提高患者就医获得感和满意度。而我国全科医生沟通能力普遍偏低,有待探索出一种适应我国国情、满足我国全科医生沟通需求的医患沟通培训模式来提高其医患沟通能力。目的探索基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式在全科规培医师医患沟通技能培训中的应用效果,为构建适合我国国情的医患沟通培训体系提供参考依据。方法选取成都市第五人民医院2019—2020年度全科规培医师40名作为研究对象,按照随机数字表法分为沙龙组和对照组,每组20名,其中沙龙组使用基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式进行医患沟通培训,对照组设置为空白对照,培训前、培训后1周分别对两组学员采用标准化病人(SP)模式进行接诊,使用医患沟通评价量表(SEGUE量表)进行现场观察评分,比较两组学员的医患沟通培训效果。结果最终纳入28名,其中沙龙组15名,对照组13名,培训后沙龙组规培医师SEGUE量表评分从(11.80±4.36)分提高至(18.07±4.11)分,对照组规培医师SEGUE量表评分从(12.15±4.63)分提高至(14.46±3.71)分。沙龙组培训后的SEGUE量表评分与培训前的比较,差异有统计学意义(t=3.250,P<0.001);对照组培训后的SEGUE量表评分与培训前比较,差异无统计学意义(t=2.582,P=0.624);培训后对SEGUE量表中的25个项目进行分析,沙龙组与对照组SEGUE量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。沙龙组以下5个项目结果优于对照组,准备阶段中的“建立个人信任关系”(93.3%比7.7%)、“保护患者的隐私/尊重患者选择权”(53.3%比15.4%);理解患者阶段中的“认同患者为疾病所付出的努力、改变及其遇到的困难”(33.3%比23.1%)、“表达关心,使患者感到温暖/树立信心”(100.0%比69.2%);结束问诊阶段中的“询问患者是否还有其他的问题需要探讨”(66.7%比23.1%)。结论基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式对全科规培医师进行医患沟通技能培训可增强学员主动参加培训的兴趣和积极性,对于医患沟通能力的提升具有较好的培训效果,值得借鉴和推广。

基于Delphi法构建全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表

目的探索构建标准化全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表。方法采用焦点小组法组织从事全科医学工作10年以上的专家进行讨论,初步构建《全科住院医师规范化培训教学查房细化评分表》。然后,由10名全科教学查房指导专家,根据指标的重要性、可行性及专家的积极性、协调性等进行两轮Delphi问卷咨询。最后,运用层次分析法计算各级指标的权重,确定评价指标体系。结果共进行2轮焦点小组讨论,5名成员对各级指标进行讨论修改分类,初步建立教学查房评估指标体系。10名咨询专家共进行2轮问卷咨询,问卷回收率均为100%。第一轮、第二轮专家咨询的权威系数分别为0.93,0.97,协调系数Kendall’s W分别为0.522,0.421,P<0.001。根据两轮专家咨询结果构建7项一级指标、20项二级指标、119项三级指标,其中一级指标的权重分别为0.0327、0.0464、0.1599、0.2815、0.1599、0.1599、0.1599,所有指标判断矩阵的一致性比率CR均小于0.1。结论本研究构建的全科教学查房细化评分体系合理、完整、可操作性好,多维度反映查房教师及住院医师表现,可作为全科教学查房评价的参考依据。

全科医生培养的中德对比及借鉴分析

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较,分析我国全科教育改革的痛难点,借鉴德国全科教育理念框架,提出针对性的解决思路和建议。(1)针对全科住院医师规范化培训:适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善,纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力,尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展,在改善社区带教师资水平后重审全科(含社区)轮转时间;(2)针对继续教育:将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展,建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。

基层医院住院医师规范化培训临床技能培训学员满意度调查研究

目的研究地市级基层医院住院医师规范化培训临床技能培训模式、考核方式,为完善住院医师规范化培训临床技能培训教学管理提供依据。方法2022年12月25日,对国家住培基地湘西土家族苗族自治州人民医院/吉首大学第一附属医院2020年9月—2022年8月参加住院医师规范化培训的107名住院医师进行匿名问卷调查,对该院临床技能培训模式及考核安排的合理性和有效性进行评价分析。结果共收回有效调查问卷107份,96.27%住院医师认为该院临床技能培训对他们通过国家执业医师实践技能考试比较有帮助;90.65%住院医师认为该院临床技能培训对他们临床工作中的技能水平的提高帮助比较大;90.65%住院医师认为该院临床技能培训安排比较合理;91.59%住院医师认为该院临床技能模拟考核安排合理。结论湘西土家族苗族自治州人民医院/吉首大学第一附属医院的临床技能培训模式,受到住院医师广泛好评,取得良好的培训效果。

临床执业医师考前模拟测试制度在住院医师规范化培训中的探索和效果分析

目的探讨在住院医师规范化培训中施行临床执业医师考前模拟测试情况与正式考试成绩的相关性。方法选取2021~2022年在浙江大学医学院附属第一医院首次报名参加执业医师考试的内科住院医师规范化培训学生129名为研究对象,考前6个月每月进行1次模拟考试,比较分析模拟考试成绩、缺考情况等。采用多元线性回归分析探索考前模拟测试情况与正式考试成绩的关系。结果在6次模拟中有30名至少缺考1次,总体缺考率高达23.26%,其中2次及以上缺考人数多达13名(10.08%)。多元线性回归显示,学位情况和模拟考不通过次数与正式考试笔试成绩显著相关(t分别=5.13、-1.99,P均<0.05)。结论本研究显示模拟考不通过次数对预测临床执业医师考试笔试成绩有重要作用,表明模拟考试制度对增加执业医师参考人员通过率具有临床价值。

全科专业规范化培训的教学实践与探索

全科医生是社区居民健康的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果。如何培养高水平、高素质的全科医生,是目前中国医疗教育的瓶颈和难题。全科住院医师规范化培训的建立,是全科医学人才培养的重大举措,旨在帮助全科医生建立更加完善的医学知识体系、规范化的医学行为准则,培养医生自我学习、自我管理和自我提升意识,为基层卫生医疗服务培养更加优秀的人才。文章从全科住培医生的职业素质培养、实践能力培养、考核制度三个方面加以总结分析,提出具体教学措施,以期对现阶段的全科住培教学工作提供一些参考,探索出更适合中国特色医疗卫生服务的全科医生培养方法,推动全科住院医师规范化培训教育工作的进步,助力我国医疗卫生事业的蓬勃发展,推进健康中国的建设。

PBL联合CBL教学法在全科医学专业住培教学中的应用

目的观察以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在全科医学专业住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2019年9月-2021年9月在大理白族自治州人民医院参加住培的全科医学专业住院医师66名,随机分成2组,观察组33名,对照组33名,其中观察组采取CBL联合PBL教学法,对照组采取传统多媒体教学法,比较2组住院医师理论知识成绩及临床操作技能成绩,课后通过问卷调查住院医师对教学模式的认可程度。结果观察组理论知识成绩为(42.30±3.82)分,高于对照组的(41.58±3.65)分,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组病例考核评分为(25.91±2.14)分,技能操作考核评分为(16.85±1.50)分,均高于对照组(23.39±2.50)分和(14.64±2.41)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组住院医师对教学方式中学习兴趣、自主能力、解决能力、协作能力、沟通能力提高的认可程度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论在全科医学专业住培工作中应用PBL联合CBL教学法教学效果显著,住院医师对该教学方法认可度较高。

强化内科病例讨论对执业医师资格考试的影响

目的探讨强化内科病例讨论是否可以提高参加住院医师的执业医师资格考试(medical practitioner qualification examination,MPQE)成绩。方法选取2019年8月和2020年8月进入广州医科大学附属第一医院内科和全科住培的住院医师46人,参加强化内科病例讨论者纳入观察组(n=17),未参加讨论者纳入对照组(n=29)。比较两组的MPQE成绩,分析参加或倾听强化内科病例讨论次数与MPQE成绩的关系,调查两组对强化内科病例讨论的满意度。结果观察组MPQE理论成绩(433.12±34.65)分明显高于对照组(413.24±30.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组参加强化内科病例讨论次数与MPQE理论成绩呈正相关(r=0.600,P=0.011);对照组倾听强化内科病例讨论频次与MPQE理论成绩呈正相关(r=0.559,P=0.002)。两组对强化内科病例讨论的内容和过程的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化内科病例讨论能够提高住院医师的MPQE成绩。

江西省全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究

全科住院医师规范化培训是培养合格全科医师的必经途径,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。本研究以江西省全科住院医师规范化培训教育工作为例,围绕政策层面、理论研究层面、管理技术层面、具体实施层面四个层面开展全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究。通过理论研究和工作实践,希望能为政府、卫生行政部门提供决策依据,为科学规范全科医师规范化培训的管理与实施、社区医学人才的可持续发展奠定基础。

疫情下对全科专业住院医师规范化培训的思考与建议

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,国家提出各地社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院、村卫生室要充分发挥在疫情防控中的"网底"作用。全科医生在基层发挥着无可替代的作用,同时也遇到了一些困难与问题。为此对全国10个省(自治区、直辖市)的41位全科医生进行开放式问卷调查,结果显示:此次疫情中,全科医生遇到的困难和问题主要是公共卫生、传染病学知识匮乏;此次疫情易感人群包括医疗防疫工作者、弱势高危群体和缺乏防范意识的人员;全科培训中应该强化公共卫生、传染病学、流行病学方面课程。为此建议全科专业住院医师规范化培训应强化突发公共卫生事件应对及处理、传染病防治、健康教育、心理疏导等相关内容培训,提高全科医生岗位胜任力。

基于工作任务分析的《全科专业住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)》修订必要性研究

背景新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,防治结合的基层卫生服务体系筑起了防疫的第一道防线,但同时也暴露出我国基层全科医生传染病防控知识不足、缺乏实战经验等问题,提示应进一步深化我国全科医生培养机制研究。目的通过对全科住院医师规范化培训结业后全科医生的工作任务分析,为进一步修订《全科专业住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)》提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,通过函调的方式,面向参加全科住院医师规范化培训并取得结业证书不满3年,主要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)或综合医院全科医学科工作的全科住院医师展开调查。问卷内容包括基本信息,住院医师工作任务情况,工作任务涉及的症状、疾病及完成工作任务所需的知识、技能。结果参与调查的对象工作单位类型中乡镇卫生院占42.3%(220/520),城市社区卫生服务中心占36.2%(188/520),综合医院占20.4%(106/520),其他占1.1%(6/520)。工作岗位类型中以全科医生岗位为主占63.4%(330/520),全科医生岗位与公共卫生岗位各一半占20.4%(106/520),以公共卫生岗位为主占8.1%(42/520),其他占8.1%(42/520)。工作任务排名中,执行频率排在前3位的工作任务分别为病史采集、体格检查、诊断与鉴别诊断。理论知识点实际应用中,常见慢性非传染性疾病诊治、以服务对象健康问题为导向的临床思维、常见慢性非传染性疾病规范化管理工作任务权重排名前3位。基本技能按工作任务权重排序前10位分别为:临床检验和结果判读、各种伤口换药与拆线、心电图机操作、系统查体、小伤口清创缝合、规范管理高血压、规范管理糖尿病、胸部X线读片、书写心电图诊断报告、健康教育。按部位统计接诊症状、按系统统计接诊疾病的频数及重要性排序为各科常见症状、疾病。结论《全科专业住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)》与全科住院医师实际工作比较匹配,也需要加强一些实际工作需要的理论、技能的培训,突发疫情提示需要增加传染病病种及公共卫生相关理论学习和技能训练。

ISBAR沟通训练对全科规范化培训住院医师沟通与团队合作能力的影响研究

背景沟通合作是住院医师规范化培训(规培)的培训目标之一,提高全科规培住院医师的沟通意识、技巧及团队合作能力具有重要意义。ISBAR沟通训练模式能够有效提高医师的临床沟通能力和团队合作能力,将其应用于规培具有可行性。目的探讨ISBAR沟通训练对全科规培住院医师的人际沟通与团队合作能力的影响。方法选取于2017年9月开始于新乡医学院第一附属医院参加规培的全科学员100例,采用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组学员采用传统临床带教方法,不进行任何沟通方式的培训;观察组学员在常规带教的基础上,进行ISBAR沟通训练。分别于培训前和培训2周后,采用“规培住院医师人际沟通能力评价量表”“规培住院医师合作能力评价量表”对两组学员进行调查;分别于培训前及培训3、6个月后,采用“医护合作态度量表”“医医合作态度量表”对两组学员进行调查,采用“医医沟通能力调查表”“医护沟通能力调查表”对两组学员的合作人员进行调查。结果培训前,两组学员人际沟通能力、合作能力得分无统计学差异(P>0.05);培训2周后,两组学员人际沟通能力、合作能力得分均高于培训前(P<0.05),且观察组学员人际沟通能力、合作能力得分高于对照组(P<0.05)。培训前后两组学员医护合作态度、医护沟通能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在医护合作态度、医护沟通能力得分上存在交互作用(P<0.05)。培训前后两组学员医医合作态度、医医沟通能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在医医合作态度、医医沟通能力得分上存在交互作用(P<0.05)。结论在规培阶段对学员进行ISBAR沟通训练,可以明显提高学员的人际沟通能力和团队合作能力。

NP岗位设置对促进住院医师规范化培训的探索与思考

高级执业护师是一些发达国家和地区护理队伍中的重要组成部分。通过介绍如何通过高级执业护师岗位设置与住院医师规范化培训相结合,探索高级执业护师对规范化培训的影响与作用,以期为推进高品质的住院医规范化培训提供借鉴。

督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的应用效果研究

背景门诊教学在医学教育中的地位变得越来越重要,但常规的全科医学门诊教学模式存在局限性,使得全科医师很难将知识积累转化为临床实践,亟待新的教学模式解决这一困难。目的探讨督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的有效性和可行性。方法选取2017年12月-2018年8月于某医院血液内科进行规范化培训的全科医师共45人。使用随机数字法将其分为两组,其中对照组22人、研究组23人。对照组医师在血液内科病房进行常规规范化培训,包括常规接诊患者、问诊查体以及制定初步诊疗方案,并监测治疗中的病情变化等;研究组医师在接受病房培训的同时,完成每周2次上午半日的血液内科督导式门诊教学培训。比较两组医师入科、出科考核成绩以及对带教效果的评价。结果血液内科培训2个月结束后,研究组出科临床理论考试成绩为(91.4±2.3)分,高于对照组的(87.8±3.7)分(t=3.933,P<0.05);研究组临床实践技能测试成绩为(88.4±2.4)分,亦高于对照组的(84.5±3.7)分(t=4.267,P<0.05)。研究组在提高学习主动性、加强医患沟通能力等方面的带教效果评价明显优于对照组(P<0.05)。结论血液内科督导式门诊教学能够提高全科医师规范化培训的效果,提高学生对常见病的诊疗思维能力,有助于其全面了解慢性病整体病程,调动学生的学习兴趣,增进师生交流。

PBL教学模式对全科医师的效果分析

目的通过对全科医师进行PBL教学模式的培养,调查其有效度,以检测住培工作的管理效果,促进我省住院医师规范化培训工作的顺利进行。方法采用整群抽样法,选取吉林大学三家附属医院,分别为吉林大学第一医院、吉林大学第二医院和吉林大学中日联谊医院2015级共100名全科专业的住院医师作为研究对象,并对其进行问卷调查。结果人口社会学资料中,以24～26岁学员居多,本科学历的学员为主,95%的全科医师为单位人,具有执业医师资格证的学员仅占8%。通过采用PBL教学模式,学员认为＂注重医德建设的能力＂此项培训效果最高（占90.1%）,培训效果最低的一项是＂培养学员临床思维和独立工作能力＂（占66.7%）。结论通过采用PBL教学培养模式,全科医师的各方面能力均得到提高,说明三家医院的住院医师规范化管理取得了较好成效,推进了基地住培管理工作的进程。

全科住院医师规培现状及模式的探索研究

目前我国大力开展分级诊疗制度,全科医师作为居民健康守门人面临严重短缺。因此全科住院医师规范化培养具有重要意义。目前我国全科医学规范化培训体系还不够完善,学生普遍反映社区实习未能达到理想效果;医院轮转时不能从全科医学角度分析和讲解,缺乏全科特色。我院作为全科医学住培基地,在全科医学住院医师培训带教方面进行了探索,包括实行多导师制,加强学员考核,进行师资培训和管理,应用PBL教学法,轮转全科门诊,在考核中应用Mini-cex及SOAP病例汇报,最后积极听取学员反馈,将反馈作为师资考核的指标等。通过以上探索学员培训质量大有提高,但是仍需要加强学员医学人文方面的培训,希望能够实现多学科病例讨论式教学,并着手建立标准化全科疾病病例库,丰富全科医学的带教方式,提高学员学习兴趣。

全科住院医师规范化培训的实践及探索

住院医师规范化培训是毕业后教育的一部分,也是每个医师成长的必经之路。全科医学作为起步较晚的学科,存在着其特殊性。全科医生担负着发展三级预防及照顾医学,推进医疗体制改革的重要使命,势必倍受关注,尤其是在国务院提出的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》后。因此,全科医师的规范化培训也成为发展全科医学的关键点。目前,我国全科医学规范化培训,在受到国家大力鼓励支持下,已经取得了一些成果,但仍然会存在一些问题,如学员层次不一,全科医学概念普及率低等,本文通过分析我院全科规培基地的现状,探索全科医师规范化培训模式,建议加强师资培训,完善教学管理制度,完善网络平台等,为培养高素质的全科医师队伍,促进全科人才的可持续发展提供思路。

全科教学门诊联合病房培训模式在全科住培带教中的应用

目的探讨以住院医师规范化培训(以下简称住培)学员为主导的全科教学门诊联合病房培训模式在全科住培带教中的应用效果。方法选取2017年—2019年在桂林医学院附属医院全科医疗科进行规范化培训的全科住院医师36名作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,每组各18人。对照组学员主要在病房进行规范化培训,研究组学员一方面要接受病房培训,另一方面要完成每周2次的全科医疗科教学门诊培训。对比两组学员培训效果及其满意度。结果培训结束后研究组学员在沟通能力、诊断能力、治疗水平、综合能力方面得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组学员门诊接诊能力、理论知识、临床基本操作考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);100%的研究组学员对培训模式表示满意,61.1%的对照组学员对单纯的病房培训模式表示不满意。结论以住培学员为主导的全科教学门诊联合病房培训模式应用于全科住院医师规范化培训中,更能提高学员对全科医学的兴趣,更有利于全科医师的全面成长。