妇科腹腔镜手术383例分析

目的探讨妇科腹腔镜的手术指征、手术方式和并发症。方法回顾性分析３８３例妇科腹腔镜诊断与手术的指征、手术方式和并发症。结果妇科腹腔镜手术占同期妇科总手术的１２．８％，其中腹腔镜诊断３１２例，腹腔镜手术７１例。以内凝、套扎、单极电凝等方法，完成输卵管切除、卵巢楔形切除、子宫肌瘤剥出等手术。结论①腹腔镜检查对患者机体损伤小、诊断价值高，但腹腔镜下手术应根据术者的熟练程度从严掌握适应证，以提高手术成功率；②单极电凝能够应用于盆腔操作，但应严格遵守７点规则；③腹腔镜手术切口虽小，但应重视切口的缝合。

年轻女性甲状腺癌的临床分析

目的探讨年轻女性甲状腺癌的临床特点,以期提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析近10年连续收治的74例年轻甲状腺癌患者的临床资料,术前体检大多数甲状腺结节无质硬和固定的表现。术前患者均行B超检查,其中有61例患者(82.43%)B超示多发性结节;43例行同位素检查,有41例发现甲状腺结节,其中冷、凉和温结节分别为14,18,9例;11例行细针穿刺细胞活检,2例阴性,1例提示细胞有异型,3例提示癌疑,5例提示乳头状癌。结果病理检查70例为甲状腺乳头状癌,3例为滤泡状癌,1例为髓样癌,且大多数患者同时伴有其他甲状腺良性疾病;有28例(37.84%)出现颈部淋巴结转移,与同期中老年女性甲状腺癌颈淋巴结转移率16.46%(27/164)相比,差异有显著性(P<0.05)。有2例于术后3年内因远处转移而死亡。结论年轻女性甲状腺癌患者易发生淋巴结转移;结节的质地和活动度不应作为判断其良恶性的手段;应对B超发现的结节进行细化,对直径>1.0cm的实质性结节建议行手术治疗,对直径>2.0cm的混合性结节须行同位素和细针穿刺细胞活检检查,以免漏诊。

妇科多原发性恶性肿瘤12例临床分析

目的：对我院收治的多原发性恶性肿瘤12例进行回顾性分析。方法：12例患者分别接受手术、放疗和化疗。结果：5年以上生存者4例（4／7），4例子治疗后8个月至7年间死亡，8例存活。结论：对有高危因素的肿瘤患者应进行定期、全面、细致的复查。

妇科手术中的泌尿系统损伤

目的 :分析了发生于我科手术中的泌尿系统损伤 17例 ,以防治妇科手术中的泌尿系统损伤。方法 :总结1989～ 1998年 10年间妇科手术中 17例患者泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 :10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者 (17例 )占同期术者 0 31% ,其中 9例为膀胱损伤 ,8例为输尿管损伤。损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连 ,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时。其中 15例于术中诊断、术中手术修补 ,除 1例外均愈合好 ,另 2例于术后 2d及 7d诊断 ,经二次手术修补。结论 :术中应正确操作 ,如发生损伤 ,应术中诊断、及时处理。

糖尿病患者妇科手术46例分析

目的：探讨糖尿病患者妇科手术的处理原则。方法：对46例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。31例（61．5％）有糖尿病史，15例（32．6％）入院后检查发现。术前治疗：6例仅控制饮食；38例口服降糖药；2例加用岛胰素。血糖空腹8．3mmol／L．餐后2小时13．88mmol／L以下即进行手术。结果：术后20例血糖正常，30例出现一过性尿酮症性，2例因禁食胃肠减压出现持续性酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。全体预后良好出院。结论：糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗。对术后禁食胃肠减压者应同时防止低血钾。

输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的:研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法:以行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的单侧(54例)和双侧(64例)输卵管切除的不孕患者为研究组,以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者(59例)为对照组。比较三组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素(Gn)用量及妊娠结局。结果:三组患者各项基础内分泌值均无统计学差异(P>0.05);双侧输卵管切除组的Gn用量、用药天数多于双侧输卵管堵塞组,获卵数少于双侧输卵管堵塞组(P<0.05);单侧输卵管切除组的Gn用药天数多于双侧输卵管堵塞组(P<0.05),其获卵数、总Gn用量与双侧输卵管切除组、双侧输卵管堵塞组比较差异均无显著性(P>0.05);单侧输卵管切除患者输卵管切除侧获卵数明显少于输卵管未切除侧(P<0.05)。三组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、优质胚胎数无统计学差异(P>0.05)。结论:输卵管切除术对IVF-ET周期妊娠结局无显著影响,在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变,但降低手术侧卵巢的反应性。

不孕症妇女自然周期过早内源性黄体生成素峰的发生与排卵障碍的相关性研究

目的探讨不孕症妇女自然周期卵泡发育过程中,过早内源性黄体生成素(LH)峰与排卵障碍的相关性,为不孕症妇女行自然周期的辅助生殖技术(ART)治疗提供依据。方法选择2010年1月—2012年1月衢州市妇幼保健院生殖中心不孕症门诊确诊的102例不孕症患者为研究对象,通过尿LH半定量检测试纸结合阴道超声,检测出102例不孕症妇女共244个自然周期的卵泡生长、内源性LH峰值及落峰时间、排卵情况,依据检测结果分为尿LH峰阳性组、尿LH峰阴性组及过早LH峰组,比较3组的排卵率、未破裂黄素化卵泡(LUF)发生率、周期妊娠率。结果尿LH峰阳性组138个,尿LH峰阴性组44个,过早LH峰组62个。244个自然周期总排卵率为77.0%(188个周期),LUF发生率为21.3%(52个周期),周期妊娠率为20.9%(51个周期妊娠)。尿LH峰阳性组、尿LH峰阴性组及过早LH峰组的排卵率分别为91.3%、63.6%、54.8%,LUF发生率分别为8.7%、31.8%、41.9%,周期妊娠率分别为29.0%、11.4%、9.7%;其中尿LH峰阳性组的排卵率、周期妊娠率均高于尿LH峰阴性组和过早LH峰组(P<0.05),尿LH峰阳性组LUF发生率低于尿LH峰阴性组和过早LH峰组(P<0.05),尿LH峰阴性组和过早LH峰组的排卵率、周期妊娠率、LUF发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自然周期卵泡发育过程中容易出现过早的内源性LH峰,是导致排卵障碍影响妊娠率的重要因素。临床实践中过早内源性LH峰的出现,可预测提早排卵及黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)的发生,可适时注射人绒毛膜促性腺激素,加强黄体支持,以降低LUFS的发生,提高临床妊娠率。