预防性抗凝治疗在妇科恶性肿瘤中的应用

恶性肿瘤通过多种机制激活凝血系统,引起高凝状态。高凝状态也能促进肿瘤细胞的增殖和转移。高凝状态易形成静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE),VTE是恶性肿瘤常见的并发症,能直接导致患者死亡。妇科恶性肿瘤患者是发生VTE的高危人群。VTE是影响肿瘤患者生存率的重要因素。目前,临床指南推荐传统开腹手术患者术后立即进行最长达28 d的预防性抗凝治疗。对于进行微创手术的妇科肿瘤患者和术后进行化疗的患者,是否常规进行预防性抗凝治疗存在争议,仍需根据患者具体情况进行综合分析。肝素具有一定的抗肿瘤作用,但长期使用预防性抗凝治疗对恶性肿瘤患者预后的影响仍待进一步研究。

低分子肝素预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的研究

【目的】探讨妇科肿瘤术后早期应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓（DVT）的临床疗效。【方法】89例妇科肿瘤手术患者随机分威肝素治疗组47例与对照组42例，治疗组术后12h、24h、48h均皮下注射低分子肝素5000μ，对照组不采用预防性用药。两组均记录盆腔引流量及拔除引流管时间，检测并比较术前、术后d3、d7双下肢静脉血管和血流情况，术前和术后d1、d2、d5、d7血小板、凝血功能、D－二聚体（D-D）等指标。【结果】治疗组和对照组相比，术后盆腔引流量和拔管时间比较无显著性差异（P〉0．05），术前与术后血小板、凝血功能比较无显著性差异（P〉0．05）；治疗组D-D术后d1达到高峰，对照组D-D在术后d3达到高峰，且高值持续时间大于治疗组。血管彩超结果：对照组术后d7有7例患者下肢静脉血栓形成；治疗组术后d7有2例下肢静脉微小血栓。两组病人均未发生肺栓塞。【结论】低分子肝素可降低妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓发生率，且不会增加术后出血危险。

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防

目的 探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓（ Ｄ Ｖ Ｔ） 的诊断治疗要点及预防措施。方法 回顾性分析１１ 例妇科 Ｄ Ｖ Ｔ 患者和１８ 例有 Ｄ Ｖ Ｔ 倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 发生 Ｄ Ｖ Ｔ的高危因素为中老年妇女、肥胖、原发病多为盆腔恶性肿瘤，特别是子宫内膜癌。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素如速避凝抗凝治疗，均取得较好效果。结论 中老年、肥胖的肿瘤患者，特别是恶性肿瘤患者是术后并发 Ｄ Ｖ Ｔ 的高危人群，手术前后应采取预防措施。抗凝治疗对 Ｄ Ｖ Ｔ有较好疗效。