妊娠糖尿病患者血清FGF21与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的相关性研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）、胰岛细胞功能与空腹血清成纤维细胞生成因子（FGF21）之间的关系。方法选取妊娠24～28周孕妇90例，根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果均分为GDM组和正常对照（NGT）组，并根据空腹血糖（FPG）是否大于7．0mmol／L，将GDM组分为GDMl组（5．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L，n=27）和GDM2组（FBG≥7．0mmol／L，n=18）两亚组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组空腹血清FGF21水平，同时测定各受试者的体格指标及OGTT各点血糖、胰岛素和c肽等，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA—β）、胰岛素曲线下面积（AUCINS）／血糖曲线下面积（AUCGLU）和早期胰岛素分泌功能指数（△I30／△G30），分析FGF21与这些指标之间的关系。结果GDM1组和GDM2组的FGF21水平均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；GDM2组的FGF21水平高于GDM1组，差异有统计学意义（P〈0．01）。Pearson相关分析显示，FGF21与孕前体重指数（BMI）、FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HOMA—IR、AUCGLU呈正相关，与HOMA—β呈负相关。多元逐步线性回归分析显示，FPG是影响FGF21水平的独立影响因素。结论FGF21与IR呈正相关，与胰岛细胞功能负相关，其可能在GDM的发病机制中发挥一定作用。

中医体质辩证与妊娠期糖尿病的关系

目的:探讨中医体质辩证与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取2012年10月~2013年10月整个孕期在我院建卡保健的536例孕妇为研究对象,首次确诊妊娠后即采用统一问卷《中医体质辨识表》进行体质辨识,孕24~28w行75g糖OGTT实验进行糖耐量实验。结果536例孕妇中体质偏颇者占75.4%,偏颇体质以阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质多见,其构成比分别为18.0%、15.3%、14.0%、10.0%其中共筛查出GDM41例,检出率7.6%,在各体质中患GDM最高的分别是湿热质(17.5%)、痰湿质(13.3%)、阴虚质(11.1%),在诊断GDM病例中该三种体质构成比为56.2%。结论中医体质辩证具有指导孕期保健,提早进行体质干预达到预防GDM的意义。

50g葡萄糖负荷试验在成都地区的应用价值——附8345例病例分析

目的探讨50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)筛查妊娠期糖尿病适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的影响。方法对2006年2月至2008年2月在四川大学华西第二医院进行50 g葡萄糖负荷试验的8345例单胎妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果50 g葡萄糖负荷试验筛查:①以血糖浓度7.8 mmol/L为切点,41.50%(3463/8345)结果异常,其中658例确诊为妊娠期糖尿病,占50 g葡萄糖负荷试验结果异常的19.00%(658/3463),妊娠期糖耐量受损(gestational i mpaired glucose tolerance,GIGT)为593例,占17.12%(593/3463)。②在对孕期进行50 g葡萄糖负荷试验时,各孕周50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。③不同年龄组50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论24孕周后行50 g葡萄糖负荷试验筛查是可行的。孕妇年龄和妊娠期糖尿病的发生密切相关,应对25岁以上的孕妇进行妊娠期糖尿病筛查。