GDM孕妇膳食血糖指数和血糖负荷与微量营养素的关系

目的了解广州地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇膳食血糖指数(GI)、血糖负荷(GL)与微量营养素摄入的关系,为膳食干预和营养教育提供依据。方法选取2012年9月至2015年5月在中山大学孙逸仙纪念医院产前检查并常住广州市区的孕妇采用横断面研究,对145例GDM孕妇诊断前进行3天24h膳食调查。将微量营养素摄入与孕中期《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》比较。分析不同四分位膳食GI、GL(/1 000kcal)组间营养素、食物摄入和碳水化合物(CHO)食物来源。结果 145例GDM孕妇中,47.61%的孕妇膳食钙摄入不足,其次是维生素B1(25.52%)、镁(25.52%)、铁(24.14%)和维生素B2(22.76%)摄入不足。每日膳食GI、GL(/1 000kcal)分别为(71.09±4.34)和(95.93±11.19)g。校正年龄、孕周、孕前BMI等因素,多元回归分析显示膳食GI与钙、镁、锌、铁、维生素A、维生素E、维生素B2和维生素C摄入负呈相关(t值分别为-4.462、-3.259、-3.009、-2.477、-3.316、-3.102、-4.840、-2.613,均P<0.05),膳食GL(/1 000kcal)和钙、镁、锌、维生素B2、维生素E摄入负相关(t值分别为-5.182、-2.447、-3.152、-5.407、-3.739,均P<0.05)。与较低四分位组相比,较高四分位膳食GI、GL(/1 000kcal)孕妇更喜欢消费精加工米、面制品(t值分别为3.759和3.942,3.492和1.763,均P<0.05),更少进食奶类、低GI水果来源的CHO(t值分别为-4.420和-3.528;-4.196和-2.007,均P<0.05)。结论广州地区GDM孕妇多种微量营养素摄入不足,与高膳食GI、GL有关。应指导孕妇选择微量营养素丰富的较低GI食物(如全谷物、奶类和温带水果)。

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究

目的探讨苏州市孕产妇妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析720例单胎妊娠妇女的临床资料。按照第七版《妇产科学》中GDM的诊断标准,选取GDM组360例,对照组360例。比较两组间妊娠结局的差异。结果GDM组孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过多和剖宫产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(x^2值分别为9.190,4.744,5.698,53.588;均P<0.05);围生儿早产、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖以及新生儿肺炎的发生率高于对照组,差异有统计学意义(x^2值分别为6.050,5.336,12.528,14.382,16.800;均P<0.05)。结论 GDM仍是威胁母婴健康的不良影响因素,孕妇及医院均应对此给予高度重视,以降低不良结局的发生。

糖化白蛋白与脂联素对妊娠糖尿病筛查的价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)与脂联素(ADP)在妊娠糖尿病(GDM)筛查中的临床应用价值。方法选取2012年04月至2014年02月浙江省瑞安市人民医院妇产科具备完整孕前检查资料,并在浙江省瑞安市人民医院分娩的临床确诊妊娠糖尿病患者196例为研究对象(GDM组),同期135例健康孕妇为对照组,比较两组GA及ADP检测情况,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)对GA及ADP对GDM的诊断进行评价。结果 GDM组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时的空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖、餐后2h血糖及GA均高于对照组,GDM组ADP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.78、15.95、20.01、19.82和18.46,均P<0.05)。ROC曲线分析:GA诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.837,诊断意义具有显著性(95%CI:0.723～0.936,P<0.01),GA相对于妊娠糖尿病的诊断切点为17.3%;ADP诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.736,诊断意义具有显著性(95%CI:0.707～0.819,P<0.05),ADP相对于妊娠糖尿病的诊断切点为6.4mg/L。结论GA与ADP作为妊娠糖尿病的筛查指标简单、快速具有较好的诊断价值,值得临床推广应用。

血清载脂蛋白M水平在正常妊娠和妊娠糖尿病孕妇中的变化

目的 探讨孕妇血清载脂蛋白M（ApoM）水平在不同妊娠期和脐血中的变化及与妊娠期糖尿病（GDM）发生发展的关系.方法 选择2011年6月至2013年4月在常州市妇幼保健院进行正规产前检查的孕妇,正常孕妇孕中期99例、孕晚期122例,新生儿100例,GDM孕妇87例,检测血清中ApoM和其他脂类水平,观察ApoM水平与GDM的关系及不同阶段正常孕妇和新生儿脐血中ApoM水平的变化.结果 （1）正常孕妇孕中期血清ApoM水平为（0.036 ±0.013） g/L,孕晚期ApoM水平为（0.023±0.008） g/L,新生儿脐血中ApoM水平为（0.010±0.004） g/L;（2） GDM孕妇血清ApoM水平低于对照组[（0.029±0.010对0.036±0.013）g/L,P＜0.05],采用多因素非条件logistic回归分析,控制混杂因素后,GDM组和对照组血清ApoM水平的差异仍有统计学意义（Z=-3.62,P＜0.05）.结论 妊娠期孕妇存在血清ApoM水平先增高后下降的趋势,新生儿脐血中ApoM水平明显低于妊娠期孕妇;GDM孕妇血糖水平较高时血清ApoM降低,提示ApoM可能在GDM的病理生理过程中发挥作用.

妊娠期糖尿病孕妇血清载脂蛋白M与胰岛素和瘦素的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清载脂蛋白M（ApoM）与胰岛素和瘦素之间的关系。方法GDM孕中期组（孕24—28周）87例、孕晚期组（分娩前1周）122例，对照组为同孕期正常孕妇，检测血清中载脂蛋白M（ApoM）、胰岛素、瘦素的表达水平，分析指标间的相关性。结果孕中期GDM孕妇ApoM表达水平（0．029±0．010）g／L显著低于同孕期正常对照组（0．036±0．013）g／L（t=-4．168，P=00001），孕晚期GDM孕妇ApoM表达水平（0．028±0．010）g／L显著高于同孕期正常对照组（0．023±0．008）g／L（t=3．529，P=0．0005）。孕中期GDM组的胰岛素表达水平、胰岛素抵抗指数均高于同孕期正常对照组[胰岛素表达水平：12．975（7．968～22．237）比6．885（4．805—10．015）μg/L，Z=-5．618，P=0．000；胰岛素抵抗指数2．808（1．705～5．158）比1．336（0．897—1．925），Z=-6．305，P=0．000]，瘦素水平[0．026（0．015～0．044）比0．024（0．014—0．036）ng／L]两组比较差异无统计学意义（Z=-0．927，P=0．354）；孕晚期GDM组和同孕期正常对照组比较，胰岛素表达水平[9．5（5．645～13．265）比9．82（6．708—15．885）μg/L，Z=0．971，P=0．332]、胰岛素抵抗指数[1．637（0．977～2．471）比1．781（1．121—2．686），Z=0．904，P=0．366]和瘦素[0．025（0．015—0．044）比0．029（0．015～0．043）ng／L，Z=0．494，P=0．621]差异均无统计学意义。采用多因素非条件Logistic回归分析显示，ApoM表达水平是GDM的独立危险因素。结论妊娠期糖尿病孕妇血清ApoM表达异常，ApoM可能与GDM的发生有一定的关系，但胰岛素和瘦素与ApoM之间无相关性。

不同食物交换系统对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨基于血糖负荷(GL)或基于血糖生成指数(GI)及传统食物交换份法在GDM患者中的应用效果,为临床营养干预提供参考。方法将113例妊娠28周前GDM患者随机分为基于GI的食物交换份法(GI)组38例、基于GL的食物交换份法(GL)组43例及传统食物交换份法(Con)组32例。分别测量干预前与分娩后FPG、1 hPG、2 hPG、HbA_1c、TG、TC等指标,记录分娩时巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率。结果 GI组完成33例,GL组完成33例,Con组完成31例。干预后,各组1 hPG、2 hPG、HbA_1c、TG及TC均较干预前降低,且Con组高于其他两组(P<0.05)。Con组巨大儿发生率(32.3%vs6.1%vs 12.1%)、胎儿宫内窘迫情况(12.9%vs 12.1%vs6.1%)、新生儿低血糖发生率(6.5%vs 0%vs 3.0%)、剖宫产率(45.2%vs 21.2%vs 33.3%)均高于其他两组,且GL组低于GI组(P<0.05)。结论结合GI或GL的改良食物交换份法更有助于改善GDM患者糖脂代谢状况,并改善妊娠结局;其中,基于GL的改良食物交换份法效果更好。