11例侧颅底罕见肿瘤的临床分析

目的总结以耳科症状为首发的侧颅底原发肿瘤的临床表现、影像学特点及诊疗方案,为临床诊疗积累经验。方法回顾性总结11例侧颅底肿瘤患者的临床资料,对其影像学表现、手术入路及术后随访结果进行分析。结果11例患者肿瘤侵犯范围主要包括颞骨鳞部、颞下窝、颞颌关节、中颅窝底、中耳等。采用颞下窝联合入路完整切除肿瘤,封闭外耳道。术后患者均无严重并发症。术后病理:弥漫性腱鞘巨细胞瘤3例,巨细胞修复性肉芽肿1例,软骨肉瘤1例,副神经节瘤1例,岩尖部胆脂瘤2例,面神经鞘瘤3例,均属于罕见肿瘤。8例随访超过1 a,1例复发,7例无复发,3例随访时间未超过1 a,随访时间内情况良好。结论高分辨颞骨CT及增强MRI对侧颅窝底肿瘤的病变范围和性质有良好的鉴别意义,术前仔细阅片可有效提高诊断率。针对肿瘤侵犯范围制定个性化手术方案。

误诊为原发典型三叉神经痛的桥小脑角胆脂瘤的临床研究

目的:探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法:回顾性总结21例以原发典型三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料。结果:肿瘤全切16例,次全切5例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现10例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内。术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退2例,听力减退1例;1例疑似无菌性脑膜炎。结论:桥小脑角区胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂,应采取手术治疗,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,术后注意无菌性脑膜炎等并发症。

三叉神经痛型巨型桥小脑角区胆脂瘤的治疗体会

目的探讨三叉神经痛型巨型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法回顾性总结43例以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料。结果肿瘤全切32例,次全切除11例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现30例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内。术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退8例,加重3例,外展神经麻痹3例;2例脑脊液漏(2005年之前),5例疑是无菌性脑膜炎。结论桥小脑角区巨型胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂且导致的三叉神经痛临床表现多不很典型,应采取手术治疗,根据肿瘤部位采用不同术式,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,对于三叉神经压迫明显,或是被肿瘤紧密包裹、黏连者,可同时行三叉神经感觉根部分切断术,术后注意无菌性脑膜炎脑脊液漏等并发症。

额顶骨巨大胆脂瘤1例（英文）

胆脂瘤是一类主要由复层鳞状上皮细胞组成,少见的具有侵蚀性的先天性良性肿瘤。此肿瘤常成隐匿性起病,可侵蚀颅骨,因生长缓慢,可长期无明显症状,不易被发现。颅骨内起源的胆脂瘤大多发生于颞骨、中颅窝区域。1例误诊为皮脂腺囊肿伴感染的胆脂瘤患者,在中南大学湘雅二医院行手术治疗并病检确诊。该患者起病不典型,病变部位不典型,病变体积大,国内外罕有此部位巨大胆脂瘤占位的报道。

成人颞骨先天性巨大胆脂瘤并发脑脓肿1例

1临床资料患者,男,43岁,以“左耳间断流脓30年,听力下降20年”为主诉,于2021-10-18就诊于内蒙古自治区人民医院耳鼻咽喉科治疗。入院查体:双侧耳廓正常,左侧鼓膜穿孔,鼓室内可见稀薄黄色分泌物,无明显异味,无血丝,右侧鼓膜完整,余未查及异常。神志尚可,问答配合略差,无面瘫。纯音测听:左耳中度传导性聋,气导平均纯音听阈值为43.75 dB,骨导听力基本正常;右耳轻度传导性聋。既往患者曾于2021-09-26以“头痛伴头晕10 d”为主诉就诊我院神经外科,当时头痛呈针刺样,头晕持续,休息后无明显缓解,左耳道偶有液体流出,无发热,无视物模糊,无反应迟钝及记忆力减退,无明显颈痛及肢体活动障碍,无面部麻木。2021-09-30行头颅增强MRI+DWI示左颞叶可见类圆形长T1长T2信号结节,DWI上呈明显高信号,结节内信号不均,偏上方可见长T1、短T2气体样信号影,囊壁形态规则,大小约3.9 cm×3.2 cm×4.0 cm,内囊毛糙,增强检查呈明显强化,周围见大片水肿带,邻近侧脑室受压变形,左侧中耳乳突T2、DWI信号增高,周围骨质破坏(图1A)。

对1例术前被误诊的颞骨巨细胞修复性肉芽肿患者诊治过程的分析

巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)是一种极为少见的具有恶性肿瘤生物学特征的良性病变。GCRG好发于下颌骨,其次为上颌骨,较少发生于颞骨。因颞骨GCRG患者缺乏特异的临床症状和影像学表现,故临床上易误诊其病情。本文主要是对1例术前病情被误诊的颞骨GCRG患者的诊治过程进行分析。