左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析

目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。

腹腔镜下右半肝切除术1例报告

目的:目的:探讨腹腔镜下右半肝切除的可行性及手术要点。方法:回顾性分析1例腹腔镜下右半肝切除术患者的基本临床资料,包括术前增强CT、术前三维重建、术中难点及处理对策、术后恢复情况等。结果:手术顺利,手术时间6h,术中出血约200mL;患者术后恢复良好,无并发症发生,术后7d出院。结论:拥有娴熟的腹腔镜下操作技术是完成右半肝切除术的首要条件;掌握好手术适应证,选择性地开展腹腔镜下右半肝切除术是安全、可行的。

微波消融治疗肝右叶巨大血管瘤的效果

目的探讨微波消融治疗肝右叶巨大血管瘤的效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月我院普通外科收治的120例肝右叶巨大血管瘤患者的临床资料。依据手术方式将患者分为微波消融组(微波组)和腹腔镜切除组(切除组),各60例。比较两组的手术及临床恢复相关指标、术后第3天的实验室检测指标、术后并发症发生情况。结果微波组患者未进行术中输血,切除组患者平均术中输血量为(273.2±232.0)mL。微波组无肝门阻断患者,切除组有48例肝门阻断患者。微波组的术中失血量显著少于切除组,手术时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间及术后住院时间均显著短于切除组(P<0.05)。术后第3天,微波组的WBC、ALT、AST、TBIL水平显著低于切除组,ALB水平显著高于切除组,PT显著短于切除组(P<0.05);两组的Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微波组的腹腔出血、胆漏、右侧胸腔积液发生率低于切除组,血红蛋白尿发生率高于切除组(P<0.05)。结论微波消融治疗肝右叶巨大血管瘤是安全、有效的,且更微创。