脉络膜脱离1例

61岁男性,因“左眼前黑影遮挡伴视力下降近2周”就诊。患者4年前、2年前和1年前分别行左眼小梁切除术,右眼穿透性角膜移植术和右眼白内障超声乳化+人工晶状体(IOL)植入术。半年前因左眼颗粒状角膜营养不良,于我院行左眼深板层角膜移植术,手术顺利,术后规律复诊。左眼角膜移植术后3个月和4个月,分别行左眼部分角膜缝线拆除,左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术。左眼角膜移植术后半年,再次行左眼角膜缝线拆除。此次拆线术后2周至门诊复诊,主诉“左眼前黑影遮挡伴视力下降近2周”,查体如下。裸眼视力:左眼CF/10 cm;眼压:左眼5 mmHg。左眼角膜植片透明,位置良好,前房清,瞳孔圆,光反射存在,IOL明。眼底:左眼脉络膜广泛脱离,未查见裂孔及出血。B超查及脉络膜脱离回声。经扩瞳、局部及全身抗炎治疗5天后,脉络膜脱离仍未见明显好转,遂决定行左眼玻璃体切除+脉络膜脱离复位术。术中可放出大量微黄色脉络膜上腔液体,复位脉络膜,未见视网膜裂孔,术毕气体填充,术后患者脉络膜复位良好,视力逐渐提高。追问病史,患者第2次角膜拆线过程中,痛感非常明显,术中高度紧张,存在用力屏气过程。讨论体会:患者角膜拆线时的Valsava动作很有可能是该例脉络膜脱离发生的原因,要详细了解病情,做好术前沟通、加强人文关怀,术中充分麻醉,密切关注患者术中情况,做好患教工作,术后尽早随访,以便及时发现特殊并发症。

青光眼滤过术后脉络膜脱离93眼

目的:讨论青光眼滤过术后脉络膜脱离的常见原因及处理方法。方法:回顾性总结我院自2001-09/2004-08连续收治的235例青光眼住院患者行青光眼滤过性手术后发生脉络膜脱离的原因、表现及处理方法。结果:共行青光眼滤过性手术232眼,其中93眼发生脉络膜脱离,发生率为24.2%;小梁切除术为86眼,小梁切除术+MMC为7眼。89眼经保守治疗均能恢复,4眼需要手术治疗。结论:青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生较常见,其常见原因是术中眼压的突然降低、切口太后、过多扰动睫状体。大多数脉络膜脱离可通过保守治疗治愈。

青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼

目的探讨青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼的发病机制、临床特点及预防。方法对4例(4只眼)青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例(4只眼)在术后早期即出现Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,通过眼底检查、手术及超声生物显微镜(UBM)检查发现睫状体脉络膜脱离、睫状环阻滞,经睫状体脉络膜上腔放液,并根据病情联合玻璃体水囊抽吸、前段玻璃体切除以及晶状体手术等,所有患眼眼压均恢复正常,前房加深,脉络膜脱离消失。结论睫状体脉络膜脱离是发生恶性青光眼的诱发因素,预防睫状体脉络膜脱离是预防恶性青光眼发生的关键;对术后早期即出现的Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,及时进行UBM检查有助于明确诊断,可减少治疗的盲目性。

青光眼滤过术后脉络膜脱离的相关因素及预防对策

目的 探讨青光眼滤过术后发生脉络膜脱离的相关因素和预防措施。方法 对 3 3 7例 ( 3 78眼 )青光眼滤过手术后发生脉络膜脱离的 8例 ( 10眼 )的临床资料进行回顾性分析。结果 8例 ( 10眼 )发生脉络膜脱离的患者中急性闭角型青光眼 3例 ( 3眼 ) ,慢性闭角型青光眼 4例 ( 6眼 ) ,新生血管性青光眼 1例 ( 1眼 ) ;年龄 5 1～ 73岁 ,平均 ( 65 2 5± 5 5 8)岁 ;8例患者中 1例患有原发性高血压 ,4例患有 2型糖尿病 ,其中 3例糖尿病患者合并有高血压。 3例 ( 4眼 )术前用药物将眼压控制到接近正常水平 ( 2 2 3 8～ 2 4 3 8mmHg) ,5例 ( 6眼 )在高眼压 ( 3 5 76～ 5 0 10mmHg)下手术。脉络膜脱离发生时间 1～ 11d ,平均 ( 5 2 5± 2 2 )d。 6眼经药物保守治疗后 ,浅前房恢复时间为 5～ 10d ,平均 ( 7 5± 1 0 4)d ,4眼经手术治疗后 ,浅前房恢复时间为术后 1～ 6d ,平均 ( 3 67± 1 45 )d。结论 青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生与术前高眼压、糖尿病、高血压、动脉硬化等多种因素有关。尽量降低术前眼压 ,避免和减轻术中眼压骤降情况 ,术毕时形成前房 ,外置可拆除巩膜瓣缝线 ,术后应用皮质激素和睫状肌麻痹剂 ,避免精神紧张 。

显微小梁切除术后脉络膜脱离38例临床分析

目的探讨青光眼显微小梁切除术后脉络膜脱离的常见原因及处理方法。方法回顾性总结2004年1月至2007年12月期间连续收治的154例(189只眼)青光眼患者行显微小梁切除术后发生脉络膜脱离的原因及处理方法。结果154例(189只青光眼)小梁切除术后38只眼发生脉络膜脱离。发生率为20%。其常见原因是术前眼压过高、切口偏后、巩膜瓣太薄及术终前房未形成。大部分患者经保守治疗数日或1周左右,前房即可恢复,脉络膜脱离亦可消退或很快消失,仅有6只眼需手术治疗。结论术前眼压偏高、切口偏后、巩膜瓣偏薄、术中应用丝裂霉素及术毕前房不能形成是脉络膜脱离的主要原因。

青光眼滤过术的浅前房临床探讨

目的:探讨青光眼滤过性手术后浅前房发生的原因、治疗及其预防。方法:回顾本院2001年1月-2007年10月收治青光眼患者182例共229只眼滤过性手术后发生浅前房情况,统计分析其发生原因、治疗结果。结果:182例229只眼中浅前房者62例66只眼,发生率为28.82%(66/229)。最常见原因是滤过过强(69.70%,46/66),其它依次为结膜瓣渗漏(12.12%,8/66),外力作用于术眼(10.60%,7/66),脉络膜脱离(7.58%,5/66)。浅前房66只眼中,61只眼(92.42%,61/66)经保守治疗形成前房,其它5只眼需手术治疗。结论:青光眼滤过术后浅前房发生率较高,滤过过强为主要发生原因,应重视其术前、中、后的每一环节,减少其发生率。浅前房多数可通过保守治疗而恢复。

抗青光眼术后脉络膜脱离的超声显像

目的:明确B型超声检查在抗青光眼术后脉络膜脱离的诊断和治疗随访申的作用。方法:应用眼科专用超声仪,采用直接探测法,对65例(71眼)抗青光眼术后浅前房的病例进行眼球常规超声检查以及周边部检查。结果:探及睫状体脉络膜脱离的有斗5眼,占63.4%,其中周边部睫状体脉络膜脱离占47.9%,脉络膜高度脱离11眼,占15.5%。脉络膜脱离的检出率明显高于检眼镜。结论;应用B型超声检查抗青光眼术后浅前房的病例,可以早期诊断脉络膜脱离的存在,并可随访治疗效果,是一种有效的检查方法。

急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察

目的观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发睫状体脉络膜脱离发生的原因及其临床意义。方法分析2007年1月～12月在我院住院的160例160眼急性闭角型青光眼,发作缓解后,40例(40眼)经UBM检查,发现有睫状体或脉络膜脱离。5例(5眼)临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例急性发作时和发现睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行SPSS10.0统计学分析。结果急性发作期眼压(50.8±5.6)mmHg,临床前期眼压(15.7±3.2)mmHg,急性发作期前房中央深度(1.662±0.235)mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离时眼压(8.3±3.5)mmHg,前房中央深度(1.573±0.180)mm。UBM图像分析示急性发作缓解后睫状体脱离17例,脉络膜脱离23例。结论急性发作眼及临床前期眼在急性闭角型青光眼急性发作缓解后皆可发生睫状体脉络膜脱离,主要原因可能与眼压大幅快速下降有关。UBM在急性闭角型青光眼急性发作前后具有较高的应用价值。

闭角型青光眼在不同抗青光眼术后脉络膜脱离的临床研究

目的探讨闭角型青光眼在不同抗青光眼术后发生脉络膜脱离的原因及治疗效果。方法选取闭角型青光眼手术治疗后的发生脉络膜脱离患者43眼进行研究分析，对于发生脉络膜脱离患者进行术前术后视力、眼压、前房深、视野及UBM等结果分析。结果复合式小梁切除术后脉络膜脱离发生较传统小梁切除术后明显减少；两种术后脉络膜发生脱离的时间无统计学差别。结论复合式小梁切除术与传统小梁切除术相比可以更好的预防术后脉络膜脱离的发生。

急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察

目的观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发性睫状体脉络膜脱离发生的原因。方法对2007年1月-2008年4月在我院住院的160例（160眼）急性闭角型青光眼的临床资料进行回顾性分析,超声生物显微镜（UBM）检查发现,40例（40眼）急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体或脉络膜脱离,5例（5眼）临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;测量急性发作前后和睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析。结果发作缓解后无睫状体脉络膜脱离组的眼压为（12±5.2）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,中央前房深度为（1.662±0.235）mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离组眼压为（8.3±3.5）mmHg,中央前房深度为（1.373±0.180）mm。睫状体脉络膜脱离组眼压比无脱离组低,睫状体脉络膜脱离组的前房深度比无脱离组浅,差异均有显著性。结论急性发作眼及临床前期眼在降眼压过程中皆可能发生睫状体脉络膜脱离。急性闭角型青光眼急性发作缓解后眼压过低或前房深度变浅,高度怀疑睫状体脉络膜脱离的可能,其主要原因可能与眼压大幅度快速下降有关。

抗青光眼术后脉络膜脱离的手术治疗

本文报道12例抗青光眼术后脉络膜脱离的手术治疗,其中男10例,女2例。年龄在46～68岁。施行单一巩膜切开术5例,巩膜切开合并前房形成术7例。术后随访7例,随访时间2个月～7年,效果满意。并对其诊断和手术治疗进行了讨论。

青光眼小梁切除术后浅前房的原因和治疗

目的分析青光眼术后浅前房的治疗及预防方法。方法回顾性分析84眼小梁切除术后,有21眼(25.00%)发生浅前房的原因与治疗。结果以ⅠⅡ级为主,主要采用扩瞳及全身使用皮质内固醇激素。经过治疗后,所有青光眼小梁切除术后发生浅前房者均恢复前房形成。1例行脉络膜上腔放液,前房成形结论青光眼小梁切除术后浅前房主要原因是房水引流过畅、脉络膜脱离及睫状环阻塞性青光眼。大部分青光眼术后浅前房通过保守治疗可以改善。重视由于脉络膜脱离造成的浅前房。

青光眼滤过术后脉络膜脱离人血白蛋白的治疗

目的评价人血白蛋白静脉输入在青光眼滤过术后脉络膜脱离的疗效。方法对11眼滤过术后球形脉络膜脱离采用20％人血白蛋白50ml静脉输入1次，并配合使用常规疗法。结果用药后前房轴深24小时增加0．5CT以上，48小时增加1CT以上者为72．7％；48小时增加0、5CT以上，72小时增加1CT以上者100％，脉络膜脱离随之复位。结论人血白蛋白静脉输入是治疗青光眼滤过术后脉络膜脱离的一种简单而收效快的方法。

青光眼滤过术后脉络膜脱离的因素及防治

目的探讨青光眼术后脉络膜脱离的相关因素及防治措施,提高手术的成功率,减少并发症发生。方法对274眼青光眼滤过术后发生的36例脉络膜脱离患者进行回顾性分析和总结。结果发生脉络膜脱离患者的平均年龄(64.20±3.75)岁。发生时间为术后1～5d,平均(3.53±1.24)d。通过散瞳,抗炎,加压包扎及高渗剂等治疗,36眼脉络膜脱离全部恢复。治疗所需的平均时间为(6.35±2.90)d。结论脉络膜脱离是青光眼术后的常见并发症,与术前眼压控制不好和眼部充血、术后眼压过低、手术操作不当、患者的年龄及高血压、糖尿病等相关。对青光眼滤过术后的患者,应进行仔细检查和观察,包括在裂隙灯显微镜下检查滤过泡、前房深度及前节反应,测眼压,间接眼底鏡检查眼底等,及早发现脉络膜脱离并采取相应的治疗措施,避免严重并发症的发生。

回顾小梁切除术后脉络膜脱离

目的探讨小梁切除后导致脉络膜脱离的原因、诱因、治疗及预防方法。方法回顾十年来施小梁切除术后,脉络膜脱离患者34例(35眼)的诱因、临床表现、治疗方法及其恢复过程。结果经保守治疗脉络膜脱离患者34例(35眼)1～3d全部恢复正常。结论用力动作是导致脉络膜脱离的诱因。去除诱因,充分散瞳,角膜加压联合碳酸酐酶抑制剂应用能够使脉络膜脱离很快恢复。此保守疗法既方便、快捷,又无再次手术使前房成形带来的术中、术后并发症的发生,值得推广应用。

1例Phaco+IOL术中并发脉络膜脱离并脉络膜上腔出血的临床护理

目的探讨脉络膜上腔出血合并闭角型青光眼病史、同时伴有脉络膜脱离患者的治疗及护理过程。方法回顾分析我科2017年11月15日收治入院的1例Phaco+IOL(超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术)术中发生右眼脉络膜脱离伴脉络膜上腔积血的治疗、护理过程。结果右眼脉络膜上腔出血于11月27日(术后第10天)完全吸收,12月13日(术后第26天)脉络膜无脱离,网膜平伏。12月13日复查视力,Vod:0.6,小孔0.8。结论合并闭角型青光眼患者Phaco+IOL术中出现脉络膜脱离伴脉络膜上腔出血,通过有效地止血、降眼压、抗炎等急救处理和护理配合,可有效止血,促进疾病的恢复。

急性闭角型青光眼降眼压治疗中继发脉络膜脱离的临床观察

目的量化观察急性闭角型青光眼降眼压治疗中继发脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化，总结临床特点。方法回顾分析2005年1月至2006年4月，107例114只眼急性闭角型青光眼在降眼压治疗中，34例36只眼（31．8％）经超声生物显微镜（UBM）检查诊断继发脉络膜脱离，用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例降眼压治疗前和发现脉络膜脱离时的眼压和前房深度，观察总结其临床特点。结果降眼压治疗前眼压平均（51．6±7．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），前房中央深度平均（1．763±0．285）mm；脉络膜脱离时眼压平均（7．6±3．2）mmHg，前房中央深度平均（1．547±0．334）mm；眼压变化平均（42．9±6．7）mmHg，前房中央深度变化平均（0．162±0．136）mm。继发脉络膜脱离无须特殊治疗，予减少或停用降眼压药物（尤其是缩瞳剂），2-7（3．5±1．4）天自愈，给予皮质类固醇类药物可缩短疗程。结论急性闭角型青光眼降眼压抢救治疗时，继发性脉络膜脱离的发生与眼压降低过陕过低有关；UBM具有较高的诊断价值，并可为临床提供可靠依据。

青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的原因及防治

目的探讨青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的原因及防治方法。方法对242例（269眼）青光眼小梁切除术后发生的28例（32眼）脉络膜脱离进行回顾性分析。结果28例（32眼）脉络膜脱离发生时间为术后1～5d，平均（3．21±1．22）d，术后脉络膜脱离的发生与术前眼压控制不佳、术中切口偏后及巩膜瓣偏薄有关。通过散瞳、抗炎、加压包扎、应用皮质类固醇及高渗剂等治疗而复位，1例Ⅲ度浅前房行脉络膜上腔放液前房形成而复位，均经UBM检查证实脉络膜下积液吸收。结论青光眼小梁切除术后脉络膜脱离与术前眼压高、术中手术操作不当有关。一般经保守治疗可得到治愈，而早期通过UBM检查发现并采取相应措施可避免严重并发症的发生。

小梁组织切除与否对青光眼小梁切除术后疗效的影响

目的评价原发性慢性闭角型青光眼小梁切除术中小梁组织切除与否的临床疗效。方法对2016年9月~2017年5月在我院行小梁切除术的原发性慢性闭角型青光眼患者30例(32眼)进行回顾性分析,分析常规小梁切除术后的组织切片结果。根据结果分为小梁切除眼组和巩膜切除眼组。术后常规随访1周~12个月,主要观察患者的眼压及有无脉络膜脱离等情况。比较有无切除小梁组织对原发性慢性闭角型青光眼术后疗效的影响。结果 32眼均经病理检查,其中11眼(34.4%)可见到小梁组织和Schlemm管,为小梁切除眼组;21眼(65.6%)仅见巩膜组织,为深层巩膜切除眼组。两组手术后均能降低眼压,手术前后眼压差异具有显著性(t=9.2145,P<0.05)。术后随访各时间点,两组间眼压差异无显著性(P>0.05)。术后随访,巩膜切除眼组发生脉络膜脱离3眼,小梁切除眼组没有发生脉络膜脱离,组间差异具有显著性(χ2=0.3319,P<0.05)。结论小梁切除与否对原发性慢性闭角型青光眼小梁切除术后的降眼压效果无影响,但无小梁组织切除眼术后脉络膜脱离的发生率明显高于小梁组织切除眼。

青光眼术后脉络膜脱离的临床分析

目的探讨抗青光眼术后发生脉络膜脱离的相关因素及其防治。方法 251例(260只眼)青光眼小梁切除术中发生脉络膜脱离11例(12只眼,4.62%),对发生脉络膜脱离的患者进行相应的治疗。结果经保守与手术治疗后,前房均恢复,脉络膜脱离消失。结论青光眼术后脉络膜脱离原因是多方面的,通过相应处理,可获得良好疗效。