治疗青光眼的新机制：水解细胞外基质

青光眼是国内外致盲的主因。眼内压过高是此病的重要危险因素。虽然高眼压的病因仍有争论,但小梁网细胞外基质的过度堆积而阻滞房水外流,使眼内压升高,是比较公认的机制。最近,利用小分子化合物来促进细胞外基质代谢的研究有了重要的进展,此等化合物在活体内和活体外实验中均能有效地降低眼内压,因而可能成为治疗青光眼的新一代药物。

玻璃体切割手术联合眼内窥镜下睫状体激光光凝治疗难治性青光眼的疗效观察

目的观察玻璃体切割手术联合眼内窥镜下睫状体激光光凝（ECP）治疗难治性青光眼的疗效。方法临床诊断为难治性青光眼患者28例30只眼纳入研究。患眼眼压为28～58mmHg（1mmHg-0．133kPa），平均眼压为（46．3±10．3）mmHg。视力〈0．05者24只眼，0．05～0．08者1只眼，≥0．1者5只眼。患眼平均使用降眼压药物4种。所有患眼均行玻璃体切割手术联合ECP治疗。手术中激光光凝范围为90°～360°，平均激光光凝范围为（232．5±77．6）°。激光光凝范围〈180°4只眼、180°～270°6只眼、〉270°20只眼。手术后随访时间12～20个月，平均随访时间15．2个月。对比分析手术前后眼压、视力和药物使用数量的改变情况。观察手术中及手术后并发症的发生情况，分析不同激光光凝范围与手术后眼压下降幅度的关系。结果末次随访时，患眼眼压为12～36mmHg，平均眼压为（18．5±4．4）mmHg，较治疗前下降了49．4％。手术前与末次随访时患眼眼压比较，差异有统计学意义（F15．537，P〈0．01）。30只眼中，未使用任何降眼压药物眼压≤21mmHg24只眼，占80．0％；应用局部降眼压药物眼压≤21mmHg1只眼，占3．3％；眼压仍不能有效控制，但较治疗前有不同程度下降5只眼，占16．7％。视力〈0．05者15只眼，0．05～0．08者3只眼，≥O．1者12只眼。手术前后视力分布情况比较，差异无统计学意义（x2=6．197，P〉0．05）。30只眼中，末次随访时视力较手术前视力提高8只眼，占26．7％；视力无改变15只眼，占50．0％；视力降低7只眼，占23．3％。患眼平均使用降眼压药物1种。手术前后平均使用降眼压药物数量比较，差异有统计学意义（t=8．402，P〈0．01）。相关性分析结果显示，手术中激光光凝范围越大，手术后患眼眼压下降越明显，两者呈正相关（r=4．160，P〈0．05）。所有患眼手术中均未出现悬韧带断裂、角膜穿孔等并发症。手术后除有轻微炎症反应外，所有患眼随访期间均未出现人工晶状体偏位或脱位、眼压过低、视网膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内炎、交感性眼炎或眼球萎缩等并发症。结论玻璃体切割手术联合ECP治疗难治性青光眼可降低患眼眼压，稳定或提高视力。

首选青光眼引流装置植入术与小梁切除术治疗青光眼疗效及术后并发症差异的荟萃分析

目的 评价首选青光眼引流装置（GDD）植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及术后并发症的差异.设计系统综述.研究对象国内外于1966年至2009年发表与未发表的以青光眼患者作为研究对象,治疗方案采用GDD植入术与小梁切除术相比较的所有临床对照研究.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Medline（1966～2009）、Embase（1966～2009）、Cochrane图书馆（2009）及中国生物医学文献数据库CBM（1979～2009）,按照纳入和排除标准收集所有相关临床对照研究,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrare协作网提供的RevMan4.2统计软件进行Meta分析,以获得GDD植入术与小梁切除术治疗青光眼患者的疗效及术后并发症是否存在差异的相关证据.主要指标不同研究中眼压降低、最佳矫正视力和术后并发症发生的组间差异.结果 共纳入GDD植入术与小梁切除术治疗青光眼的临床对照研究8项,共计877眼.Meta分析结果显示,GDD植入术治疗青光眼在降低眼压、维持最佳矫正视力方面,与联合抗代谢药物的小梁切除术治疗组间的差异没有统计学意义（P〉0.05）.各研究中随访期间两组间并发症和不良事件的发生分别为20.2%（GDD植入术组）和22.1%（小梁切除术组）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 首选GDD植入术治疗青光眼与小梁切除术相比疗效相仿、术后并发症发生率近似,两术式间在疗效和安全性方面未见明显差异.

线粒体功能异常与青光眼的关系

线粒体既是细胞内能量转换器，又是决定细胞存活的重要因素。线粒体损伤、功能失调与多种神经元退行性变疾病发生发展均密切相关。青光眼为视神经病变的一种，近年来研究发现线粒体功能异常在其视神经损害过程，如氧化应激、谷氨酸兴奋性毒性、钙超载、机械压力、神经营养因子的剥夺、胶质细胞的激活等的病理机制中起着尤为重要的作用。本文对线粒体功能异常与青光眼关系的最新研究进展作以综述。（国际眼科纵览，2012，36：302-306）

睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼15例临床观察

目的观察睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法将30例新生血管性青光眼患者随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用睫状体冷凝及小梁切除术联合术后应用乌风决明合生蒲黄汤,对照组采用睫状体冷凝及小梁切除术联合术后应用甲钴胺片。两组疗程均为2周。观察两组术后眼压、视力、新生血管回退等情况。结果术后1个月及术后6个月试验组与对照组眼压比较差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组术后6个月视力提高8例(53.33%),稳定5例(33.33%),下降2例(13.34%);对照组术后6个月视力提高6例(40.00%),稳定6例(40.00%),下降3例(20.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后6个月新生血管全部回退9例(60.00%),部分回退4例(26.67%),无回退2例(13.33%);对照组术后6个月新生血管全部回退3例(20.00%),部分回退7例(46.67%),无回退5例(33.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压,提高视力,促进新生血管消退,具有较好的临床疗效。