1990—2019年中国胆囊癌疾病负担研究及未来趋势分析

背景胆囊癌早期发现难度大,治疗效果不佳,病死率很高,对于胆囊癌流行病学的进一步研究,可为胆囊癌的防治策略制订提供一定价值数据依据。目的分析1990—2019年中国胆囊癌疾病负担流行趋势,估计其年龄、时期和队列效应及未来变化趋势。方法于2023年3—6月检索2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库,提取1990—2019年中国胆囊癌的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)率以及对应的标化率等疾病负担相关数据,通过Joinpoint软件计算其年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)分析1990—2019年中国胆囊癌的疾病负担变化趋势情况。构建贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2020—2030年中国胆囊癌的发病情况。结果1990—2019年中国胆囊癌标化发病率由1990年1.58/10万上升至2019年的2.01/10万,AAPC为0.82%(95%CI=0.65%~1.00%);标化患病率由1990年的1.64/10万上升至2019年的2.40/10万,AAPC为1.34%(95%CI=1.14%~1.54%);标化死亡率由1990年的1.61/10万上升至2019年的1.82/10万,AAPC为0.40%(95%CI=0.24%~0.56%);标化DALYs率由1990年的35.18/10万上升至2019年的37.71/10万,AAPC为0.25%(95%CI=0.12%~0.38%);趋势变化均具有统计学意义(P<0.001)。BAPC模型分析结果显示,1990—2019年中国胆囊癌发病率和死亡率净漂移值分别为0.99(95%CI=0.81~1.18)和0.42(95%CI=0.21~0.63),胆囊癌发病率和死亡率随年龄增长均呈上升趋势,80岁及以上年龄组人群胆囊癌发病率均达到最高,发病和死亡风险随时期推移均呈现先下降后上升再下降趋势,均在2005—2009年达峰值,随出生队列推移均呈现先上升后下降趋势。BAPC模型预测结果显示,2020—2030年中国胆囊癌造成的标化发病率、患病率、死亡率和DALYs率均呈略微上升趋势。结论1990—2019年中国胆囊癌标化发病率、患病率、死亡率和DALYs率均呈上升趋势,疾病负担仍较为严重,应加强男性人群和老年人群胆囊癌防治,大力开展防癌知识宣传、控制胆管疾病和推广健康生活方式,以降低胆囊癌疾病负担。

1990—2019年中国归因于高体质量指数的肝癌死亡趋势及年龄-时期-队列分析

目的:分析1990—2019年中国归因于高体质量指数(BMI)的肝癌死亡随年龄、时期和队列变化的长期趋势,为肝癌的病因学研究及防控提供参考依据。方法:从全球疾病负担(GBD)数据库中整理出1990—2019年中国归因于高BMI的肝癌死亡情况,运用Joinpoint回归模型对其死亡趋势进行拟合,构建年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列对死亡风险的影响。结果:1990—2019年中国男性和女性归因于高BMI的肝癌死亡率总体均呈波动下降,男性高于女性;Joinpoint回归模型显示男性标化死亡率平均每年降低了0.37%(AAPC=-0.37%,P=0.026),女性标化死亡率平均每年降低了1.59%(AAPC=-1.59%,P<0.001);死亡风险随年龄的增加而上升[RR(男性):0.04~2.26;RR(女性):0.06~2.81];随时期的增长男性死亡风险增加(RR:0.87~1.14),女性死亡风险小幅度降低(RR:1.03~0.96);男性和女性死亡风险均随队列的推移而降低[RR(男性):1.93~0.35;RR(女性):2.09~0.24]。结论:中国归因于高BMI的肝癌标化死亡率总体呈下降趋势;死亡风险随年龄的增加而上升,随出生队列的推移而下降。需加强对男性、高龄人口等高危人群的关注,加大防护力度,降低肝癌死亡风险。

河北省PM_(2.5)长期暴露的肺癌死亡负担及经济损失

目的 评估2017年河北省因细颗粒物(fine particulate matter, PM_(2.5))长期暴露的肺癌死亡负担及经济损失,为河北省空气污染的治理及肺癌负担减轻提供参考。方法 选取达尔豪斯大学大气成分分析组所发布的PM_(2.5)数据及美国国家航空航天局(NASA)提供的全球人口空间分布数据,基于全球暴露死亡模型(GEMM)评估2017年河北省因PM_(2.5)长期暴露的肺癌超额死亡人数,并采用统计生命价值法估计其对应的健康经济损失。结果 2014—2017年河北省PM_(2.5)年均质量浓度为47.31μg/m^(3),约有47.45%的人生活在PM_(2.5)年均质量浓度超过国家二级限值(35μg/m^(3))的地区;2017年河北省因PM_(2.5)长期暴露的肺癌超额死亡人数约为7 071(95%CI:4 448,9 503)人,排名前5位的城市依次是石家庄市、保定市、邯郸市、沧州市和邢台市;2017年河北省归因于PM_(2.5)长期暴露的肺癌超额死亡造成的健康经济损失约为50.69(95%CI:31.80,68.00)亿元,占河北省2017年国内生产总值的0.36%(95%CI:0.23%,0.48%),经济损失排名前5位的城市依次是石家庄市、沧州市、保定市、唐山市和邯郸市,5个城市经济损失总和占全省经济总损失的70.86%。结论 PM_(2.5)长期暴露对河北省肺癌死亡造成了严重的疾病负担以及经济损失,污染较高地区的负担也相应较高,应该有针对性的采取控制管理措施,以降低PM_(2.5)的污染,减少其所带来的健康负担及经济损失。

《全球癌症统计数据2022》要点解读

2022年全球癌症数据统计于近期发布。该文立足于国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)最新的GLOBCAN数据,系统性分析全球185个国家36种癌症的发病和死亡情况。国际癌症负担在未来30年将继续加重,已成为包括中国等诸多国家面临的严峻公共卫生问题及社会问题。本文对全球最新癌症流行病学数据要点进行解读,关注癌症流行病学演变进程及未来发展趋势,旨在开阔肿瘤防治的国际视野,以期对我国肿瘤防治工作提供参考和指导。

中国与全球胃癌负担及归因于人口老龄化的比例及趋势分析

目的 分析中国与全球1990-2019胃癌负担及其归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的比例及趋势。方法 从全球疾病负担研究中提取1990-2019年全球与中国≥25岁人群胃癌发病数、死亡数及对应的人口数,以1990年的胃癌负担年为基准,采用因素分解法计算1990-2019年合计、男性和女性胃癌历年可归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的死亡数,并计算历年胃癌归因死亡数占当年胃癌总死亡数的比例及其时间变化趋势。结果 1990-2019年中国和全球≥25岁人群胃癌新发病例数分别由31.73万增长至61.28万和88.33万增长至126.98万,死亡数分别由30.55万增长至42.15万和78.83万增长至95.72万。其中中国归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为14.38万、20.05万、-8.38万和-14.35万,分别占2019年中国胃癌总死亡数的34.15%、47.61%、-19.89%和-34.08%;全球归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为18.45万、50.72万、-34.21万和-17.96万,分别占2019年全球胃癌总死亡数的19.33%、53.13%、-35.83%和-18.81%。中国归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例在1995年以前呈下降趋势,而从1995年之后开始上升并快速增加;全球归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例持续上升。中国胃癌负担受人口老龄化影响较全球更为明显。结论 胃癌负担归因于人口老龄化的负担在逐渐增加。与全球相比,中国人口老龄化进程是近年来胃癌负担增加的主要驱动因素之一,并且有超过人口增长因素的趋势。因此,健康老龄化是癌症特别是胃癌防治不可或缺的关键一环。

1990—2019年全球甲状腺癌发病现状分析及2020—2030年发病趋势预测

[目的]分析1990—2019年全球甲状腺癌(TC)发病现状和变化趋势,并预测未来TC发病情况。[方法]从联合国开发计划署收集人类发展指数(HDI)数据,利用2019全球疾病负担数据库(GBD 2019),按地理、社会人口指数(SDI)、国家和地区、性别、年龄收集1990—2019年全球TC发病数据,计算年估计百分比变化(EAPC)来分析发病趋势变化,通过Pearson相关分析研究年龄标化发病率(ASIR)与HDI的相关性。使用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2020—2030年发病情况。[结果]1990—2019年全球ASIR呈上升趋势(EAPC=1.25,95%CI:1.12~1.37)。19个区域呈上升趋势,增幅最大的是澳大拉西亚(Australasia)(EAPC=2.72,95%CI:2.37~3.07)。5类SDI国家和地区发病数与ASIR均呈上升趋势,其中,中SDI国家和地区发病数与ASIR上升最快(EAPC=2.36,95%CI:2.28~2.44),2019年高SDI国家和地区的发病数、ASIR最高,分别为6.84万例、4.59/10万。165个国家和地区ASIR呈上升趋势,沙特阿拉伯增长幅度最大(EAPC=5.67,95%CI:5.37~5.98),中国2019年发病数最多,为3.91万例。男性ASIR较女性上升更多,EAPC分别为1.89(95%CI:1.77~2.02)、0.98(95%CI:0.85~1.12)。TC粗发病率在低年龄组时已逐步上升,发病率顶峰为75~79岁年龄组,为9.35/10万;50~54岁组发病数最多,为2.75万例。2019年不同国家和地区的ASIR与其HDI呈正相关(r=0.62,P<0.001)。预测2030年全球TC的ASIR、发病数分别将达3.26/10万、33.13万例。[结论]2019年女性、高SDI国家和地区、中老年人群ASIR和发病数更高,但过去30年男性、中SDI国家和地区上升更快。1990—2019年5类SDI、19个区域、165个国家和地区ASIR均呈上升趋势,预测2020—2030年全球TC发病数和ASIR可能进一步上升。应密切关注TC防控,加强对高危人群的保护。

2020年全球不同国家或地区人群一生患癌风险评估

一生患癌风险是衡量癌症负担的重要指标.但关于不同人群的患癌风险评估的研究目前仍然较少.本研究从GLOBOCAN获得了全球185个国家或地区2020年的癌症数据,从联合国经济和社会事务部人口司获得全因死亡率和人口数据,采用多原发调整法估计人群一生患癌风险.结果显示,全球来看,人群一生患癌风险约为25.10%(95%CI:25.08%~25.11%);男性26.27%(95%CI:26.24%~26.30%),女性23.96%(95%CI:23.93%~23.98%).其中,在人类发展指数(HDI)极高、较高、中等和较低的国家或地区中,一生患癌风险分别为38.48%、25.38%、11.36%和10.34%.男性和女性一生患癌风险最高的分别是前列腺癌症(4.65%)和乳腺癌症(5.90%).余生继续患癌风险随着年龄的增长逐渐降低,但是,70岁未患癌的人群仍然还有12.61%的患癌风险.纵观一生,大约有1/4的人会罹患癌症,男性和女性患癌风险总体上无统计学差异.一生患癌风险的指标可以为癌症预防和卫生系统规划提供重要信息和参考.

1990-2019年江苏省结直肠癌疾病负担与危险因素变化趋势研究

[目的]分析江苏省1990—2019年间结直肠癌的疾病负担与主要危险因素的死亡归因情况。[方法]搜集江苏省慢性病及其危险因素监测、肿瘤登记、死因监测等疾病数据和社会人口学数据,通过GBD 2019平台测算结直肠癌的发病率、死亡率和死亡的危险因素归因,并计算其30年间标化发病率与死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)。[结果] 1990—2019年间,江苏省结直肠癌的标化发病率由10.72/10万增加至26.27/10万,AAPC为3.00%,标化死亡率由9.06/10万增加至11.77/10万,AAPC为0.90%,趋势变化均有统计学意义(P<0.05)。除女性人群结直肠癌的标化死亡率无显著变化外,其他分性别的标化发病率和标化死亡率均显著增加。1990年和2019年,行为危险因素的死亡归因占全部死亡的构成分别为49.91%和49.51%,代谢危险因素的死亡归因构成分别为7.43%和12.33%,其中高体质指数(BMI)、吸烟、酒精使用、高血糖和高红肉饮食的死亡归因占比增加;低钙饮食和低牛奶饮食分别是1990年和2019年的首位死亡归因的饮食因素,归因占比分别为19.58%和19.14%。[结论]江苏省结直肠癌的发病和死亡负担在1900—2019年间显著增加。高BMI、烟草、酒精使用、高血糖和高红肉饮食的死亡归因占比逐渐升高,是今后应重点干预的危险因素。

1990~2019年中国女性乳腺癌疾病负担及危险因素研究

目的研究中国的乳腺癌流行病学现状,乳腺癌发病率和死亡率在1990~2019年间的变化趋势及预后相关的危险因素。方法提取全球疾病负担研究数据库的中国女性1990~2019年的乳腺癌发病、死亡数据,及其相关的年龄标化率(age-standardized rate,ASR)和危险因素相关数据,并从相关文献中提取了中国34个省份的乳腺癌伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)数据。采用联结点回归模型分析ASR的变化趋势,分析各个危险因素的暴露风险及增加的乳腺癌疾病负担情况。结果1990~2019年间,中国女性乳腺癌的发病率逐年增加,从1990年的17.07/10万增加到2019年的35.61/10万,而死亡率呈现出下降、上升而后又下降,2016年后又开始呈上升的趋势(1990年的9.16/10万到2019年的9.02/10万)。在中国的34个省份中,乳腺癌疾病负担最严重的是山东省,最低的是澳门特别行政区。在与预后相关的7个危险因素中,高体质量指数(BMI)与预后风险有更明显相关。近30年来,高红肉饮食的暴露风险呈现明显增长趋势,因此高红肉饮食所致的疾病负担也在逐年增加。结论中国女性乳腺癌的发病率仍不断增加,随着社会经济水平发展及人们饮食习惯的改变,中国的乳腺癌疾病负担也可能会越来越重。因此,要做好“三早”防治,提倡健康合理的饮食和生活习惯,以降低乳腺癌疾病负担,获得更好的乳腺癌预后和生活质量。