体外膜肺氧合支持治疗患者医院感染危险因素及防控的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者是医院感染的高风险人群。本文综述了ECMO支持治疗患者医院感染的危险因素与防控措施,并从患者相关因素、治疗相关因素及环境与设备因素阐明该人群医院感染的危险因素;防控措施涵盖合理置管、拔管操作,清洁消毒,建立专业团队,加强感染监测,监测药物浓度,导管材料的选择。本文旨在为医务人员提供前沿指导,加强对该领域的专业认知,以实现在ECMO支持治疗中最大限度地降低感染风险,提升患者的生存质量。

成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识

感染是体外膜氧合(ECMO)辅助期间常见的并发症。感染的发生不仅增加患者治疗费用,而且会影响患者的预后导致更高的病死率。目前国内外各ECMO中心对于感染的防控尚缺乏统一的标准。因此,中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会联合浙江省ICU质量控制中心,组织专家根据国内外最新研究结果,参考相关指南,结合流行病学及临床实践,撰写了本专家共识,以期规范ECMO辅助期间的感染防控,降低感染的发生率及提高控制率,改善患者的预后。

体外膜肺氧合患者出血高风险的防治策略

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗呼吸或心力衰竭的一种先进的生命支持方式。在ECMO支持期间,各种因素使得凝血功能受损,导致机体处于促凝和抗凝失衡的状态,因此增加了出血的发生率,同时对临床工作的开展也是一个巨大挑战。该文介绍了ECMO期间患者出血高风险相关的流行病学、病因及抗凝和监测,为临床提供参考。

一种烤烟移栽新方式——杯罩式移栽技术

为了揭示杯罩式移栽技术替代地膜应用的特征、优势和局限性。以专用杯罩和配套地膜为试材,研究了杯罩和覆膜2种移栽方式对烤烟产量产值、烟叶品质及生产成本的影响。烤烟杯罩移栽技术通过“微型温室”效应,发挥了增温保墒和防虫避雹作用,形成了类型、外观、功能产品特性和育苗、穴栽、扣杯、取杯农艺标准。与覆膜移栽相比,虽然在高海拔、冷凉条件下有功能局限性,但是杯罩移栽平均产量增加75.40 kg/hm~2,平均产值提高2770.75元/hm~2,塑料材料使用减少60.00%,用工减少63.40%,表现出较大的减工降本、绿色环保优势,已累计推广超过7万hm~2。杯罩式移栽作为移栽技术的革新,为地膜残留污染防控提供了新的模式,有广阔的应用前景。

膜生物反应器中膜污染控制技术的研究进展

膜污染是膜生物反应器(MBR)运行的必然结果,是MBR大面积推广的严重阻碍,因此研究膜污染控制技术具有重要意义。从膜污染发生前的预防和膜污染发生后的清洗2个方面,论述了常见的各种膜污染控制手段,综述了膜污染控制技术的研究现状与进展。其中膜污染的预防手段主要有膜(膜组件)固有性质的改进、操作条件的优化以及混合液性状的调控3类,而膜污染的清洗手段按是否使用药剂可分为物理清洗和化学清洗2类。综合考察MBR运行中的膜污染状况,采用合理的方法对膜污染进行控制,能够有效延长膜的使用寿命,提高MBR的实用性能。

肾炎颗粒的主要药效学研究

利用实验性膜性肾炎、慢性肾衰及水负荷大鼠的动物模型 ,探讨肾炎颗粒对实验性膜性肾炎和肾衰的治疗作用及利尿作用 ,并观察了该药对正常小鼠免疫功能的影响。结果显示 ,该药能减轻由阳离子化白蛋白和腺嘌呤引起的肾组织损伤 ,改善肾功能障碍和脂蛋白代谢紊乱 ;增强水负荷大鼠的利尿作用 ;能提高正常小鼠的免疫功能。

反渗透膜生物污染的研究进展

综述了近年来关于反渗透膜生物污染的研究进展。首先介绍了反渗透膜生物污染的机理,包括微生物与膜表面的吸附作用以及外界因素对微生物沉积的影响;然后阐述了如何监测和预警生物污染;并讨论了对生物污染的控制和预防方法,包括预处理、膜表面改性、膜清洗以及微生物群体感应抑制。

广西荷斯坦奶牛胎衣不下的病因、发病规律及防制措施

奶牛胎衣不下常会引起奶牛子宫内膜炎,降低产奶量,延长产犊周期甚至引起败血症,给奶牛养殖业造成巨大的经济损失。作者针对广西奶牛胎衣不下发生原因、发病规律及综合防制措施进行调查分析,总结一些有效的预防和治疗胎衣不下的措施,旨在为南方地区奶牛业全面降低胎衣不下发病率提供参考资料。

压力驱动膜的污染与防治

介绍了各种压力驱动膜的适用范围,讨论了膜污染的机理,并从膜的性质、操作条件、料液的预处理和膜的清洗4个方面阐述了如何防治膜的污染。

膜的污染及其防治

本文较全面地介绍了膜在使用过程中产生污染的各种因素及防治产生污染的各种方法

丹参粉针剂体外抗菌作用及其无菌检查

目的 探讨丹参粉针剂无菌检查方法。方法 应用三种药物体外抗菌、抑菌实验方法,检查丹参粉针剂体外抗菌作用并初步确定其无菌检查方法;通过无菌验证实验来确定其无菌检查方法的有效性。结果 二倍稀释法实验结果显示,丹参粉针剂最小抑菌浓度均为0.098 mg/mL,最小杀菌浓度分别为1.563 mg/mL(硫酸乙醇培养基)、0.195 mg/mL(营养肉汤培养基);直接接种法实验结果显示其最小抑菌浓度为0.156 mg/mL,最小杀菌浓度为0.311 mg/mL;薄膜过滤法实验结果显示细菌回收率高于80％。结论 丹参粉针剂对金黄色葡萄球菌的强大抑制作用,其无菌检查的有效方法为薄膜过滤法。

胎膜早破临床防治研究

目的:探讨胎膜早破的因素及防治措施。方法:对我院65例胎膜早破病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破的诱因中以感染因素占首位;胎膜早破组的剖宫产率明显升高,胎膜早破组引起难产、胎儿宫内窘迫、感染及新生儿窒息等围产期并发症发生率明显高于对照组。结论:预防胎膜因素引起的胎膜早破;重视胎膜早破对母儿的危害;正确制订不同孕周胎膜早破的治疗方案,加强妊娠中晚期感染的防治。

超滤膜污染的成因与防控研究进展

介绍了膜污染形成的4种机理和超滤膜分离底物的污染机制,阐述了超滤膜污染的防控技术,并对膜污染的未来研究方向进行了展望。

微滤膜分离技术用于微生物检验的效果评价

目的:分析微生物检验中微滤膜分离技术应用效果,明晰微滤膜分离技术用于疾控中心微生物检验的价值作用。方法:在2021年4月~2022年5月时间段内,本疾病预防控制中心收到了86份PCR阳待分离样本纳入本次研究对象群组,同时采取随机抽签法将本次研究纳入的86份阳性微生物待检样本随机划分为研究组与对照组,其中对照组43例,基于组内阳性微生物待检样本常规平板培养方法检测,研究组43例,为组内阳性微生物待检样本微滤膜分离技术进行检测,比较分析不同检测方法下,两组微生物检出率、检测过程中样本污染率、检测耗时以及检测灵敏度。结果:微生物检验中,采用不同检测方式下的微生物检出率存在较大差异,研究组检出率97.69%高于对照组72.09%,组间微生物检出率差异明显;研究组微生物检验时间6.81±1.22 H少于对照组31.02±6.47 H,两组检测耗时差异显著;在疾病预防控制中心微生物检验中对检验技术的灵敏度要求较高,比较两组检验灵敏度发现研究组为97.69%显著优于对照组76.74%;在开展不同微生物检验技术后,两组均存在样本污染情况,但研究组污染率为2.33%明显低于对照组16.28%,组间差异突出。结论:微生物检验中微滤膜分离技术应用效果确切,微生物检出率、检出耗时、检测灵敏度均较为优异且样本污染率较低。

我国膜技术与应用的现状和发展趋势

论述了我国的膜技术发展状况和膜技术在废水回用、有机物去除及造水等领域的应用,介绍了膜技术的发展趋势及膜技术最新的进展。

在生物产品分离中膜污染的影响因素及其控制

介绍了膜在使用过程中影响膜污染的物理。

辽宁棚室西甜瓜蚜虫种群动态与药剂试验

为掌握瓜蚜的发生动态,完善农药减施技术,对辽宁省西甜瓜棚开展监测、调查与药剂试验。利用黄板监测棚内瓜蚜的发生动态,同时对棚内瓜蚜展开系统调查,并检验混配药剂的防控效果。结果表明,北镇市大屯乡‘脆宝’甜瓜蚜虫有翅蚜高峰在3月上旬,蚜量高峰在2月底;营口市熊岳镇‘甜王’西瓜蚜虫有翅蚜高峰在5月中旬,蚜量高峰在5月上旬;凤城市大堡蒙古族乡‘甜王’西瓜蚜虫有翅蚜高峰在5月下旬,蚜量高峰在5月中旬。新高脂膜剂可显著提升25%噻虫嗪水分散粒剂对瓜蚜的防效,药后14天防效达97.0%。棚室‘脆宝’甜瓜和‘甜王’西瓜蚜虫的防控关键期可分别在2月下旬和5月中上旬进行,防控效果好,省时省力。

反渗透膜生物污染的影响因素及控制方法的研究进展

由于人口的增长和淡水资源的短缺,各种水处理技术应运而生,其中RO技术作为一项新兴膜分离技术,在海水淡化、污水处理、再生水回用等方面都有着广泛的应用。但是膜污染问题的存在,成为膜技术在饮用水和污水处理中广泛应用的瓶颈。其中生物污染对膜的破坏性最为严重,其污染也最难控制。回顾了生物污染的形成过程,主要列举了影响生物膜初始形成的几种因素:菌体特性、膜表面特性、进水组分等。同时讨论了生物污染的控制和预防方法,包括预处理、RO膜表面改性和微生物群体感应抑制。最后根据目前国内外的研究现状,展望了生物污染未来的研究前景。

急性缺血性卒中患者血管内治疗后应用替罗非班的安全性及预后分析

目的:探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班的安全性及预后分析。方法:回顾性分析2013年10月至2017年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受静脉溶栓桥接动脉取栓或直接动脉取栓的急性缺血性卒中患者115例的临床资料。根据患者术后24 h内是否使用替罗非班治疗分为替罗非班组(30例)和对照组(85例)。参照欧洲协作性急性卒中研究(ECASS)Ⅱ标准评估24 h内的出血转化,治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)超过2分定义为预后不优。采用二元logistic回归分析治疗后使用替罗非班是否独立影响患者出血转化和3个月临床预后。结果:二元logistic回归分析提示,替罗非班治疗不增加出血转化的风险(OR=0.437,95%CI:0.168~1.132,P>0.05);患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.136,95%CI:1.014~1.273,P<0.05)、血管再通(OR=0.060,95%CI:0.010~0.365,P<0.01)、高血压(OR=4.233,95%CI:1.320~13.570,P<0.05)和起病至治疗时间(OR=1 006,95%CI:1.001~1.011,P<0.05)与临床预后不优独立相关,而替罗非班治疗与临床预后不优无独立相关性(OR=1.923,95%CI:0.536~6.568,P>0.05)。结论:急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班不会增加出血转化的风险。

体外膜肺氧合并发症发生情况及影响患者预后的因素分析

目的了解体外膜肺氧合(ECMO)治疗过程中并发症的发生情况,并分析影响患者预后的因素。方法回顾性分析100例应用ECMO治疗的急性心肺功能衰竭患者的病历资料。记录患者人口学特征、原发疾病、ECMO辅助时间、临床结局,分析并发症发生情况,并采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素,探讨相关并发症的防治措施。结果100例接受ECMO治疗的患者中,20例采用静脉-静脉模式,80例采用静脉-动脉模式(其中体外心肺复苏术19例),成功撤机54例(54.0%),出院存活49例(49.0%)。100例行ECMO治疗的患者中共有55例(55.0%)患者发生并发症,部分病例同时发生2种及以上并发症。发生率排前3位的并发症为急性肾损伤、机械并发症、出血;死亡组患者的脑出血、下肢缺血的发生率均高于存活组,感染、急性肾损伤的发生率均低于存活组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,发生脑出血、下肢缺血是患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论行ECMO治疗的患者发生并发症的比例较高,其中急性肾损伤是发生率最高的并发症,脑出血、下肢缺血是ECMO患者死亡的独立危险因素,积极采取针对性防治措施至关重要。