饮食干预对2型糖尿病患者血糖及炎症因子的影响

目的探讨联合低食物血糖指数(LGI)及低食物血糖负荷(LGL)的饮食干预对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及炎症因子的影响。方法整群随机抽取湖南省长沙市金盆岭三真社区3个不同小区,分为全天饮食干预组(A组)、早餐饮食干预组(B组)及对照组(C组),分别在3个小区内各抽取确诊为T2DM且符合研究对象纳入标准的35例患者,通过3个月分组饮食干预,测定3组干预前后空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),比较干预前后组内和组间差异。结果①干预后3组患者FBG(P<0.05)、HbAlc(P<0.01)均差异有显著性,2 h PBG差异无显著性(P>0.05);干预后3组患者FBG、2 h PBG的组间差异无显著性(P>0.05),但HbAlc的组间差异有显著性(P<0.01)。②3组患者干预前后TNF-α、CRP和IL-6水平的变化,干预后A组的改善程度优于B组、C组(P<0.05),B组TNF-α、CRP水平改善优于C组(P<0.05),但B组和C组IL-6水平改善无显著性(P>0.05)。结论联合LGI及LGL饮食干预能降低T2DM的FBG、HbAlc及TNF-α、CRP、IL-6水平,并且全天运用LGI和LGL饮食干预较单纯早餐应用LGI和LGL饮食干预更有利于改善血糖和减轻炎症反应。

GDM孕妇膳食血糖指数和血糖负荷与微量营养素的关系

目的了解广州地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇膳食血糖指数(GI)、血糖负荷(GL)与微量营养素摄入的关系,为膳食干预和营养教育提供依据。方法选取2012年9月至2015年5月在中山大学孙逸仙纪念医院产前检查并常住广州市区的孕妇采用横断面研究,对145例GDM孕妇诊断前进行3天24h膳食调查。将微量营养素摄入与孕中期《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》比较。分析不同四分位膳食GI、GL(/1 000kcal)组间营养素、食物摄入和碳水化合物(CHO)食物来源。结果 145例GDM孕妇中,47.61%的孕妇膳食钙摄入不足,其次是维生素B1(25.52%)、镁(25.52%)、铁(24.14%)和维生素B2(22.76%)摄入不足。每日膳食GI、GL(/1 000kcal)分别为(71.09±4.34)和(95.93±11.19)g。校正年龄、孕周、孕前BMI等因素,多元回归分析显示膳食GI与钙、镁、锌、铁、维生素A、维生素E、维生素B2和维生素C摄入负呈相关(t值分别为-4.462、-3.259、-3.009、-2.477、-3.316、-3.102、-4.840、-2.613,均P<0.05),膳食GL(/1 000kcal)和钙、镁、锌、维生素B2、维生素E摄入负相关(t值分别为-5.182、-2.447、-3.152、-5.407、-3.739,均P<0.05)。与较低四分位组相比,较高四分位膳食GI、GL(/1 000kcal)孕妇更喜欢消费精加工米、面制品(t值分别为3.759和3.942,3.492和1.763,均P<0.05),更少进食奶类、低GI水果来源的CHO(t值分别为-4.420和-3.528;-4.196和-2.007,均P<0.05)。结论广州地区GDM孕妇多种微量营养素摄入不足,与高膳食GI、GL有关。应指导孕妇选择微量营养素丰富的较低GI食物(如全谷物、奶类和温带水果)。

个体化营养干预疗法在妊娠糖尿病患者中的应用

目的:评价个体化营养干预疗法在妊娠糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法:选择2015年12月~2018年6月期间海南医学院第一附属医院收治的80例GDM住院患者为研究对象,随机将患者分为4组,每组20例。组1采用食物交换份联合血糖指数法;组2采用食物交换份联合血糖负荷法;组3采用血糖指数联合血糖负荷法;组4在食物交换份基础上联合使用血糖指数和血糖负荷法。干预后,观察4组患者的血糖水平、生化指标及胎儿生长发育指标变化。结果:营养干预后,各组患者的血糖水平较干预前均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);为评估4种方法的优劣,进一步对4组患者的血糖水平变化进行组间比较:组1、2、4与组3比较,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01),组4与组1、2的晚餐后2 h血糖比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,4组患者的生化指标及胎儿生长发育指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:个体化营养干预疗法可使GDM患者血糖水平明显改善,同时满足母体自身生理和胎儿生长发育需求,其中,在食物交换份基础上同时联合血糖指数和血糖负荷的营养干预方式对于患者血糖水平的改善效果更好。

血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的应用与效果评价

目的观察食物低血糖指数(LGI)结合低血糖负荷(LGL)在2型糖尿病(T2DM)防治中的应用及效果评价。方法从上海市卢湾区6个居委会480名中老年基线调查对象中,筛选出符合入选和剔出标准的41例T2DM(T2DM组)和32例IFG(IFG组)患者,通过社区分期授课、编制个体化的LGI和LGL食谱、入户指导、电话咨询等方式对其进行为期6个月的营养干预。结果干预后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及丙二醛含量均显著下降(P<0.01),血清总超氧化物歧化酶水平显著升高;能量、营养素及LGI食物的摄入有显著改善(P<0.05或0.01),平均一日膳食总GI和GL值显著降低(P<0.01);对所授知识的知晓率显著增高(P<0.01)。结论基于LGI和LGL相结合的营养干预模式易被T2DM及IFG患者接受,有利于患者控制血糖血脂水平、提高抗氧化能力及改善营养摄入状况。

不同食物交换系统对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨基于血糖负荷(GL)或基于血糖生成指数(GI)及传统食物交换份法在GDM患者中的应用效果,为临床营养干预提供参考。方法将113例妊娠28周前GDM患者随机分为基于GI的食物交换份法(GI)组38例、基于GL的食物交换份法(GL)组43例及传统食物交换份法(Con)组32例。分别测量干预前与分娩后FPG、1 hPG、2 hPG、HbA_1c、TG、TC等指标,记录分娩时巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率。结果 GI组完成33例,GL组完成33例,Con组完成31例。干预后,各组1 hPG、2 hPG、HbA_1c、TG及TC均较干预前降低,且Con组高于其他两组(P<0.05)。Con组巨大儿发生率(32.3%vs6.1%vs 12.1%)、胎儿宫内窘迫情况(12.9%vs 12.1%vs6.1%)、新生儿低血糖发生率(6.5%vs 0%vs 3.0%)、剖宫产率(45.2%vs 21.2%vs 33.3%)均高于其他两组,且GL组低于GI组(P<0.05)。结论结合GI或GL的改良食物交换份法更有助于改善GDM患者糖脂代谢状况,并改善妊娠结局;其中,基于GL的改良食物交换份法效果更好。