月缓释型GnRHa注射后1小时血LH浓度检测对于其治疗中枢性性早熟疗效的研究

目的探讨月缓释型促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）注射后1h血黄体生成素（LH）浓度检测对于GnRHa治疗中枢性性早熟（CPP）女孩性腺轴功能抑制的意义。方法 2009年1月至2014年1月舟山市妇幼保健院20例CPP女孩,均经GnRH激发试验明确诊断后,予GnRHa治疗6-24个月。20例儿童在GnRHa治疗前均已接受GnRH激发试验。14例治疗第3针前或后再做GnRH激发试验。20例儿童均于GnRHa注射后1 h检测血LH浓度。比较LH值与临床发育受抑情况（包括发育分期、骨龄和生长速率）;同时评估LH值对CPP女孩GnRHa治疗的监测作用。结果 19/20例女孩治疗有效。治疗前GnRH激发试验LH峰值为（13.8±5.7）U/L（7-24.5 U/L）。治疗3针后GnRH激发试验LH峰值水平为（1.2±0.5）U/L（0.6-2.0 U/L）。首次GnRHa注射后1 h检测血LH浓度为（21.7±7.3）U/L（10.0-35.3 U/L）。注射第3针后1 h检测血LH浓度（1.4±0.6）U/L（0.5-2.5 U/L）。1例儿童治疗3针后乳房发育及生长速率未得到有效控制,其注射第3针后1 h血LH浓度为4.5 U/L。结论 GnRH激发试验后LH峰值小于2.0 U/L,或GnRHa注射后1 h血LH浓度低于2.5 U/L可能有助于监测GnRHa治疗的有效性。后者可能是代替GnRH激发试验的可靠、便捷的方法。