Zhou Lamei's Experience in Treating Gout

Chief physician Zhou Lamei performs diagnosis and treatment according to syndrome differentiation,and proposes the method of combining internal treatment with external treatment of traditional Chinese medicine and paying attention to the adjustment of eating habits and lifestyle,which has certain advantages in relieving acute attack,reducing uric acid,reducing gout complications caused by disease development and reducing adverse reactions of western medicine,and is of great significance to the treatment of gout onset and hyperuricemia control.

从三焦理论辨治痛风

痛风主要临床表现为高尿酸血症、急慢性关节炎、痛风石、痛风性肾病等,严重者可发生关节致残、肾功能不全,其病程长,易反复,且发病率呈上升趋势。中医药治疗痛风在改善患者临床症状、减轻药物不良反应、延缓疾病进展等方面取得了较好的成绩。该文基于痛风的生理病理以及三焦功能特点,总结痛风发病的主要病机是三焦功能失司,脏腑功能失调,水液代谢失常,湿、热、浊毒、痰、瘀等内流五脏六腑,外阻关节经络,从而引起痛风的发生。在“三焦辨证”理论指导下,三焦并治,从整体出发,根据疾病的主证和兼证,结合患者临床病情变化,辨别上、中、下三焦的主次,以辨证论治来调整脏腑,通利三焦,以此指导临床不同阶段的治疗,为临床痛风的诊治提供一种新的辨证治疗思路。

顽固的痛风——影响躯体疾病的心理行为因素

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符合“影响躯体疾病的心理行为因素”这一诊断。在此基础上,对患者进行多学科综合管理,识别和处理影响躯体疾病的心理行为因素,其症状显著改善。该例患者的临床诊治体现了躯体症状(障碍)多学科协作诊疗的重要价值。

个性化营养干预对痛风患者患因及预后的影响

为探讨个性化营养干预及健康管理对痛风患者高尿酸血症及体质的影响,选取2022年1月~12月门诊就诊且具有强烈非药物治疗意愿的82例男性痛风患者,随机均分为对照组和实验组。对照组接受生活方式干预,实验组接受个性化营养干预,干预时间为3个月。研究表明,研究区痛风发病率更高、更年轻化。干预后,对照组身体质量指数、腰围及血清尿酸均有所下降,其他指标无明显变化;实验组身体质量指数、腰围、血清尿酸及血脂等均出现明显下降,大部分患者血清尿酸降至正常范围。因此,个性化营养干预能有效改善痛风患者的营养健康状况,降低其血清尿酸水平,有助于提升预后效果。

郑福增从肝脾肾分期论治痛风经验

郑福增教授认为,痛风的发病和肝脾肾三脏关系密切,主张从肝脾肾论治,脾虚湿盛、痰瘀互结,肝失疏泄、水湿内聚,肾阳虚衰是其关键病因病机。郑教授将痛风分为急性期、缓解期、并发症期进行辨治。急性期清热祛湿、通络止痛,常用方剂为四妙散、龙胆泻肝汤等;缓解期益气健脾、化湿通利,常用四君子汤、参苓白术散等;并发症期补益肝脾肾,调节气血,利湿泄浊,常用独活寄生汤、金匮肾气丸等。

中医辨证施护联合金黄散中药涂擦对痛风患者的护理效果

目的探讨中医辨证施护联合金黄散中药涂擦对痛风患者的护理效果及中医症状评分的影响。方法选取2022年4月—2023年11月收治的52例痛风患者为研究对象,采取随机数字表法进行分组,分为对照组、研究组,各26例,其中对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施中医辨证施护联合金黄散中药涂擦。对比两组中医症候积分、疼痛程度、疼痛持续时间及住院时间。结果干预后,研究组中医症候积分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者疼痛持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对痛风患者实施中医辨证施护联合金黄散中药涂擦可取得更为理想的干预效果,能积极改善患者临床症状及减轻疼痛程度,缩短患者疼痛持续时间及住院时间。

12例四肢多发痛风石的手术治疗

目的探讨四肢多发痛风石手术治疗的临床经验。方法自2020年1月起,对12例四肢多发痛风石患者进行手术治疗,术前及术后积极控制尿酸水平。结果术后12例获得6~12个月随访,切口全部愈合,无1例感染,患处外观、关节功能恢复满意,血尿酸水平控制在正常范围内,无1例复发。结论手术是治疗四肢多发痛风石的有效措施,可以改善外观及恢复关节功能。

痛风动物模型建立方法及中药治疗痛风机制研究进展

痛风是由尿酸钠晶体沉积引起的一种慢性病,临床表现为下肢关节的急性、自限性、炎症性单关节炎。建立适宜的痛风动物模型不仅是深入研究痛风发病机制的重要基础,也是临床选择治疗痛风药物的重要手段。文章重点探讨了高尿酸血症模型、痛风性关节炎模型、痛风伴高尿酸血症模型和痛风性肾病模型等不同痛风动物模型的造模方法和特点,综述了近年来多种治疗痛风中药的应用及效果,以期为深入研究痛风的发病机制和开发治疗药物提供参考。

非布司他联合血液透析治疗慢性肾脏病的疗效及对患者炎症因子水平、肾功能的影响

【目的】探讨非布司他联合血液透析(HD)治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效及对患者炎症因子水平、肾功能的影响。【方法】在本院接受规律HD的98例CKD患者,随机分为透析组(采用HD治疗)和联合组(非布司他联合HD治疗),每组49例。比较两组患者的疗效,治疗前后炎症因子水平、肾功能、血脂及氧化应激指标的变化及安全性。【结果】联合组治疗后纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素、尿酸、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙二醛(MDA)均低于透析组(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于透析组(P<0.05);联合组临床总有效率高于透析组(P<0.05);两组治疗前后血常规、肝功能均无明显异常,未发现过敏反应、药物不耐受及严重毒副反应。【结论】非布司他联合HD治疗可改善CKD患者肾功能及临床疗效,减轻炎症反应、氧化应激反应,降低血脂水平,且安全性高。

痛风患者达标治疗降尿酸药物剂量的影响因素分析

目的:探究痛风患者实现达标治疗所需要的降尿酸药物用量的影响因素。方法:收集2017年6月至2018年6月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊的123例原发性痛风患者的临床资料,根据痛风患者对降尿素药物剂量的需求将其分为敏感组、次敏感组和耐药组。在达标之前2~4周随访1次,达标后1~3个月随访1次,持续1年。收集并分析不同组别患者的一般资料、个人史、合并症、实验室检查等临床资料。结果:敏感组29例(23.58%),次敏感组44例(35.77%),耐药组50例(40.65%);单因素分析显示,病程、年龄、体质量指数(BMI)、家族史、初始血肌酐值、初始红细胞沉降率、糖尿病、脑卒中与痛风患者的达标治疗相关(P <0.05)。多因素分析结果显示,BMI、初始血肌酐值和家族史是痛风达标治疗的独立影响因素(P <0.05)。结论:存在高BMI、家族中有痛风史以及高血肌酐的痛风患者对现有的降尿酸药物反应较差,临床中需兼顾痛风患者BMI及血肌酐的管理,个体化制定降尿酸药物剂量,做到精准化达标治疗。

中西医结合诊治痛风的经验总结及典型病例分析

痛风是与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切相关的进展性代谢疾病,难以根治。本文对中西医结合诊治痛风的研究进展进行综述,并通过该院3例典型病例,总结中西医结合治疗痛风的流程和经验,以期为痛风的临床诊治提供参考。

别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者的临床疗效分析

目的分析别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者的临床疗效。方法本研究选取2021年5月—2023年5月山东省阳信县人民医院收治的62例痛风急性关节炎患者为研究对象,并将其分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采用别嘌醇治疗,治疗组采用别嘌醇与非布司他联合治疗,两组均治疗1周。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血尿酸(UA)水平。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ESR、CRP水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ESR、CRP水平均较治疗前降低,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组UA水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组UA水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者比单一使用别嘌醇更有效,这种联合治疗策略不仅能更有效地缓解关节疼痛,还能更好地控制血尿酸水平,为痛风急性关节炎的治疗提供了新的视角。

孔雀痛风的诊断与治疗研究

痛风是一种因尿酸代谢异常而引起的慢性疾病,临床上以关节痛和炎症为主要表现形式,孔雀患了痛风,不仅生长发育受到威胁,治疗不及时还会诱发高尿酸血症,正确诊断孔雀痛风病意义重大。在介绍孔雀痛风诊断方法基础上,结合某动物园圈养的孔雀发病案例,探究了孔雀痛风的治疗方法,旨在为相关疾病的防控起到一定参考作用。

基于数据挖掘的降尿酸中药复方用药规律分析

目的:基于数据挖掘,以临床观察及动物实验文献研究为切入点,分析降尿酸中药复方的用药特点和组方规律,为高尿酸血症和痛风的中医临床治疗提供参考和借鉴,为降尿酸新药的研发提供依据。方法:检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库中关于中药复方降尿酸的文献研究,构建方药数据库,运用软件统计中药频次、性味和功效,并进行关联规则分析、聚类分析。结果:共纳入57个中药复方,涉及174味中药,其中27味中药使用频次>3次。常用类型以清热药、补虚药、利水渗湿药等为主。聚类分析得到3个核心组方,以健脾祛湿、清热活血为主。关联规则分析共得到4个药对、16个三味药药组、4个四味药药组,其中苍术-黄柏支持度最高,是降尿酸的核心药对。结论:中药降尿酸用药以清热利湿、活血化瘀为主,辅以健脾祛湿、补中益气,体现“标本兼顾”的中医药治疗原则,为临床提高疗效及新药的开发提供参考依据。

从脾胃论治痛风的经验探讨

文章总结了黄廷荣教授基于“脾胃理论”,结合病因病机辨治痛风的经验。其认为痛风发作,脾胃虚弱为本,湿热痰浊为标,治疗当重在“健脾泄浊,清利湿热”。

关节镜手术在痛风性关节炎诊治中的应用

目的探讨关节镜手术对痛风性关节炎诊断和治疗的应用价值。方法自2001年1月￣2004年1月,对29例关节镜探查术初步诊断痛风性关节炎的患者常规行关节清理术和滑膜病检术;另外对7例痛风性关节炎经保守治疗,仍不能阻止软骨与骨继续破坏,后行关节镜下的病灶清除术、滑膜切除术和软骨缺损微骨折术等;术后对确诊患者坚持正规的降尿酸治疗。结果痛风性关节炎的关节镜表现为白色针状、絮状或团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后36例症状均明显缓解、切口甲级愈合,随访6～15月,仅2例出现短暂复发,部分患者的MRI随访提示骨与软骨破坏未继续扩大。结论关节镜手术对大关节的痛风性关节炎具有较高的诊断价值,还可同时处理关节内病变,减缓病程发展。

痛风治疗药物的研究进展

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高尿酸血症及痛风的发病率明显升高,且有年轻化的趋势,已成为严重威胁人类健康的主要疾病。该文综述了痛风的发病机制、现有的各类抗痛风药物及其最近研究进展,旨在提高对痛风的认识及治疗水平,并为后续痛风治疗药物研究提供理论基础。

姜德友从肾论治痛风经验

介绍姜德友教授以肾主水液、主骨生髓理论为依据,用经验方痛风宁治疗痛风的临床经验,以期为痛风的辨证论治提供参考。

《金匮要略》痛风病治疗探要

探讨《金匮要略》对痛风病的治疗,主要有饮食因素是痛风病的病因之一;嗜酒是痛风病的病因之一;感受风寒湿热之邪是痛风病的重要病因病机;正气不足是痛风病的主要病因病机;祛风寒湿热是痛风病的主要治法;利小便祛湿法是痛风病常用治法;微汗法以治痛风病;补肾以治痛风病;补气养血以治痛风病;外治法以治痛风病。

痛风急性期及缓解期治疗方案的选择

痛风是由于嘌呤代谢异常引起的疾病。常反复急性发作,以关节的红肿疼痛为主要特点,治疗方法因该病分为急性期和缓解期而不同。怎样才能得到最佳的治疗效果,方法学的不断发展,为我们选择正确的治疗手段提供了有力的证据。