精神卫生资源配置的空间均衡性及政府责任——兼论西藏地区精神卫生的特殊性

统计数据显示我国精神卫生资源空间配置的均衡性和公平程度较差,尤以西藏地区的精神卫生资源配置需求最为迫切。经济因素、制度因素、地理因素是精神卫生资源空间配置均衡性的主要影响因素。精神卫生事业的特殊性决定了政府对其资源空间配置必须承担职责,提供全国一致的制度保障,执行政策必须落实到位,对精神卫生资源匮乏地区承担损益补偿责任,以促进精神卫生资源空间均衡配置。

政府卫生职责界定方法探讨

在总结现有相关研究的基础上,提出了划分政府卫生职责应遵循的9项基本标准或原则;围绕这些标准构建了一个直观而简便的分析模型;讨论了应用该模型确定政府卫生职责范围的具体而实用的方法。

浅析天津市卫生发展模式及其经验

近年来,天津市通过改革初步建立起符合城市定位与功能要求的较为完善的卫生服务体系,特别是在制定和实施区域卫生规划、调整卫生资源、构建两层城市卫生服务体系等方面进行了一系列创新性探索,走在了全国卫生改革的前列。分析天津市的卫生发展模式,总结和提炼其成功的经验,为建立中国特色的卫生保健制度和医疗卫生体制改革提供经验。

完善区域纵向医联体建设的思考——基于制度理性选择框架

区域纵向医联体是我国医疗卫生体制改革的重要举措。该制度的出台源于我国医疗服务体系的"金字塔"型架构与医疗资源配置和患者就医的"倒金字塔"型现状的矛盾。但受旧有医疗卫生体制的惯性、配套政策滞后、患者认同度低等因素的影响,医联体建设仍面临着诸多瓶颈。基于制度理性选择框架的分析发现,医联体制度的行动舞台呈现与医联体的制度设计存在明显偏差。需要构建长效治理机制重构行动舞台,才能实现医联体制度的建设初衷。

卫生资源优先次序分配的政府治理研究——国际研究述评及对我国的启示

卫生资源优先次序分配作为政府有效治理的重要领域,在我国仍缺乏类似层面的综合思考。西方在该领域的研究趋势已从单纯的经济学思考走向了政治经济学、制度约束、卫生筹资的全面分析,并在更宏大的组织和政治情境中,考量政府的治理范围、手段,建构操作性强的优先次序分配框架。在卫生决策实践中,找寻跨学科工具的最佳组合考验着决策者的治理水平。本文梳理政治学、卫生经济学、哲学、法学、循证医学等不同学科对卫生资源优先次序分配的思考。最后明确政府卫生资源治理的层次、治理策略建议,强调卫生决策从"作为结构的治理"走向"作为过程的治理"的发展规律因应我国所面临的挑战。

政府支持、要素市场化水平与资源配置效率——基于中国文化创意企业的研究

基于2011-2019年158家A股文化创意上市企业数据,从支持性政策角度,分析了政府支持对文化创意企业资源配置效率的影响机制。研究发现政府支持对企业资源配置效率存在显著影响。中央支持政策对资源配置效率具有显著的促进作用,主要来源于对技术配置效率的正向影响;地方支持政策对资源配置效率具有显著的抑制性作用,主要来源于对资本和技术配置效率的负向影响。区分不同要素市场化水平的中介作用显示,资本市场化水平在中央支持政策与资源配置效率之间存在显著的中介作用,而资本、劳动力和技术市场化水平对地方支持政策均不存在中介作用。此外,文化创意企业履行社会职责会降低企业资源配置效率,在中央支持政策与资源配置效率间存在正向调节作用。

新医改背景下河南省财政医疗卫生支出演进及区域差异的实证研究

目的:研究河南省各省辖市2008—2019年财政医疗卫生支出的动态演进、区域分布差异,为地方政府医疗卫生财政决策提供参考。方法:采用变异系数、基尼系数、泰尔指数对河南省18个市年财政医疗卫生支出的区域分布差异进行评价。结果:新医改以来,河南省各市年财政医疗卫生支出整体快速提升,区域差异不断缩小,配置均衡性得到持续改善;省内经济发展相对落后的黄淮经济区对本区域的医疗卫生财政给予了比经济发展水平较好的地市更大力度支持;造成18个市间年财政医疗卫生支出差异的主要影响因素是不同经济区域内部的差异,特别是中原城市群的内部差异。结论和建议:(1)科学制定省域内部财政医疗卫生支出预算;(2)加强区域财政医疗卫生支出工作的监督与考核;(3)充分发挥省级政府在财政医疗卫生支出中的统筹及保障作用。

卫生资源配置公平基准评价框架及其对中国的借鉴

介绍了丹尼尔斯等人所建构的卫生系统公平基准评价框架,及其在卫生资源配置公平性评价方面的发展性应用。并介绍了公共卫生资源合理配置的公平基准评价修正框架。根据修正框架中的基准及其分标准,衡量中国目前卫生资源的分配情况,发现中国的公共卫生服务干预措施已取得较好的成绩。但公共部门治理、宏观经济与社会政策环境、问责机制等因素可能会制约卫生体制的完善。而中国卫生财政支出配置在省际之间、城乡之间、不同阶层之间存在一定的不公平。中国可以借助公共卫生领域的新基准,推动卫生资源配置公平性改革实施重点,制定有效的社会卫生策略。

央地支出责任划分对基本医疗卫生资源配置均等化的影响

1994分税制改革后,中央政府财政收入增加,地方政府支出责任增加,造成各级政府财力和支出责任不对应。基本医疗卫生资源配置均等会直接影响居民医疗服务的利用的均等化间接影响到居民的健康水平。本文利用《中国卫生统计年鉴》和《中国财政年鉴》中数据,使用基尼系数测度基本医疗卫生资源配置的均等化,利用分位数回归分析央地支出责任划分对基本医疗卫生资源配置均等化的影响,得出我国应该通过增加地方政府财政收入和减少地方政府支出责任特别是卫生支出责任的方式提高基本医疗卫生资源配置的均等化水平。

论我国传染病防控公共卫生事权配置的优化

传染病防控公共卫生事权按项目在中央和地方政府之间划分之后,还需按事权的要素即决策权、执行权及监督权在立法中设计相关制度来进行三权的具体配置。这些制度在经过2020年新冠肺炎疫情后充分暴露出一系列问题,比如预警主体设置级别过高、疫情信息发布主体设置不合理等等。为此,需要及时进行立法后评估,优化传染病防控公共卫生事权配置,调整预警制度,完善紧急状态下的信息公开制度,规范行政强制措施的运用,实现中央指导组、各级纪委监察委以及卫生行政部门监督的有机结合,以提升地方政府应对传染病公共卫生事件的主动性和积极性。

论卫生资源分配与医疗公平中的政府责任

在卫生资源分配与医疗服务中,要求政府能够围绕起点和过程实行公平的政策,从而达到结果公平的目的。中国现阶段的卫生资源和医疗服务,应该按公共方式、市场方式和混合方式分类提供,合理分配,同时要发挥卫生政策对医疗公政问题的强有力的调整作用,实行严格而有效的监管。这是政府责任的基本定位。

2007-2011年湖北省政府卫生投入研究

目的 :研究湖北省政府2007-2011年卫生投入水平和配置情况,分析存在的问题并提出相应对策。方法 :采用Excel 2010和SPSS 17.0对数据进行整理分析,运用筹资来源法对2007-2011年湖北省政府卫生支出进行测算,并和全国(大陆地区)水平比较。结果 :2007-2011年,湖北省政府卫生支出从80.82亿元上升至278.05亿元,占国内生产总值(GDP)、卫生总费用和财政支出比重总体呈上升趋势,政府卫生支出的增长速度高于财政支出的增长速度。结论 :近几年湖北省政府卫生投入发展趋势较好,政府卫生投入与经济水平基本协调;与全国各省份比较,人均政府卫生支出水平较低。下一步工作中,需优化政府卫生投入结构,提高政府卫生投入的针对性,实现政府卫生投入的公平性。

论创新与知识产权法制的关系

分析知识产权法制在创新战略中的地位及对创新的作用,指出必须在创新战略的制定和实施过程中,突出知识产权的核心地位,通过制度设计,使创新知识由可共享转化为创新者的私有权利,从而鼓励创新。同时,基于知识产权法制与创新之间的关系,从企业和政府层面提出创新生成的机制,即创新活动应以企业为主体,政府工作的主要方向是为知识产权法制的实施创造适宜的宏观环境。

新医改时期NGO在解决我国卫生资源分配失衡问题中的作用研究

新医改的一个重要任务是平衡医疗卫生资源的合理分配,但是现实情况不容乐观。近年来非政府组织(NGO)在医疗卫生、环境等领域的作用日益明显,利用NGO的发展为载体寻求我国医疗卫生资源的均衡分配是本文的研究目的。笔者首先对前人的研究做了综述,并描述了当下我国医疗卫生资源的失衡现状,针对存在的问题,借鉴NGO在提供公共卫生服务领域的实践经验,论述了NGO在缓解我国医疗卫生资源分配失衡问题上的潜在作用,进而提出NGO参与解决我国医疗卫生资源分配失衡问题的具体措施,力求实现医疗卫生资源的均衡分配。

河南省医疗改革的健康公正视野

在建设中原经济区的现实背景下完善制度设计以实现健康公正是河南省医疗卫生体制改革的价值诉求。河南省探索医疗改革面临卫生资源配置悬殊、地域发展不平衡、城乡医疗鸿沟扩大等公正隐忧。实现河南省健康公正的建议:强化政府责任、完善医疗保障制度、秉承医学人文理念、关注弱势群体的生存环境。

江苏省卫生资源配置公平性与卫生资源投入的动态相关性研究

目的对江苏省卫生资源配置的公平性与卫生资源投入的动态相关性进行分析,为卫生资源的合理配置提供参考。方法采用江苏省1996-2017年的数据,计算基尼系数并建立向量自回归模型(VAR模型),主要技术手段是VAR中的冲击反应函数和方差分解。结果卫生机构配置及其基尼系数可以建立有效的VAR模型,卫生机构配置的基尼系数对自身的冲击具有显著且稳定的正向响应,而基尼系数对卫生机构数量的投入有明显的逆向影响。结论医疗资源投入量的增加对于改善医疗资源配置公平性存在有限的正面影响,但资源合理配置对于提高公平性的影响力度更大;资源配置公平性的提高也会对改善资源投入形成有利支持。

中观层面的政府卫生资源配置角色分析

随着医疗卫生体制改革的推进,卫生资源配置这个问题逐渐成为研究的重点和难点。省市级地方政府在各级政府的行政执法活动中,扮演着复杂的枢纽角色。卫生资源配置的公平和效率如何,很大程度上取决于省市级地方政府的行为。文章从卫生资源配置的角度,探析省市级地方政府的角色和职责。

我国区域公共卫生机构卫生人力资源整合路径探析——基于整体性治理理论的思考

目的:借鉴整体性治理理论观点,探析我国区域公共卫生机构卫生人力资源整合的路径。方法:通过文献回顾法及现有数据分析法,对我国区域公共卫生机构卫生人力资源管理现状进行剖析。结果:目前我国专业公共卫生机构人员分布欠均衡、治理主体碎片化、人力资源整合保障机制不健全和数据共享流通权责模糊。结论:针对现状问题,提出强化价值引领,搭建“1+N”一核多元公共卫生人力资源整合框架,完善信息传递通路,提高“平-战”转接速度,为优化区域公共卫生机构卫生人力资源管理提供参考。

双一流建设背景下校院两级财权与事权的匹配机制探索

校院两级关系的优化,是我国高校当下通过自我改革提升大学治理能力的主要途径之一。本文试图将财权与事权的匹配机制构建作为我国大学校、院两级管理机制优化的主要路径,并基于"分权理论",借鉴"动车组理论",以"协同治理"为指导理念,重构校院之间的管理关系。学院综合预算管控系统是校院之间财权和事权匹配的主要制度平台。本文从高校内部治理能力提升的视角,对校院两级财权和事权进行辩证分析,通过多维度的学院综合预算管控系统设计和实施,促使学校与学院之间实现以提升效率为主要目标的事权与财权合一配置的动态调整机制,为高校在全面加快"双一流"建设背景下,有效实现高等教育总体改革目标提供重要支撑。

高校公共卫生突发事件治理:概念界定、现状分析和应对路径

公共卫生突发事件频发,给国家和人民生命财产带来了严重威胁,有效应对高校公共卫生突发事件是社会治理的一项重点内容。而在疫情防控常态化下,高校师生能否采取相关措施做好防范工作,有效应对公共卫生突发事件,成为打赢疫情防控攻坚战、保障高校安全稳定的重中之重。从治理角度出发,对我国目前高校公共卫生突发事件进行概念界定、现状分析,提出加强统筹规划、制定应急预案、增加物资储备、扩大应急队伍建设等应对路径,保障高校师生身体健康和生命安全。