Ⅲ级产前超声检查在基层医院应用的探讨

目的研究Ⅲ级产前超声检查在基层医院的应用。方法将我科室有超声经验的医师送开展III产前超声检查早、经验丰富的三级甲等医院进修Ⅲ级产前超声检查半年,使用VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪进行Ⅲ级产前超声检查,对可疑病例进行转诊制度。统计2010年1月至2011年10月Ⅲ级产前超声缺陷胎儿的检出率,并和2008年1月至2009年12月I～Ⅱ级产前超声缺陷胎儿的检出率相比较。结果 2008年1月至2009年12月我院缺陷胎儿的检出率是4.51‰,2010年1月至2011年10月月缺陷胎儿的检出率为13.76‰。自我院2010年开展Ⅲ级产前超声检查以来,2010年1月至2011年10月来我院的4767名孕妇中有3923名愿意在我院接受Ⅲ级产前超声检查,共检出异常病例58例,转诊确诊病例54例,其中多发畸形7例,颅脑神经管畸形5例,颜面畸形7例,心脏异常12例,肺囊腺瘤1例,消化系统畸形2例,泌尿系统畸形6例,肢体发育畸形5例,脊柱裂3例,胸腹水2例,脐带发育异常2例,淋巴管水肿2例。结论基层医院开展Ⅲ级产前超声检查让更多的基层孕妇可以在合适的孕周内享受Ⅲ级产前超声检查,减轻上级医院的门诊压力,并可以大大降低基层出生缺陷率。

北京市属三甲医院利用新媒体开展健康教育现状及对策研究

通过网络调研统计分析北京市属18所三甲医院基于微信公众号、微博和抖音等新媒体进行健康教育的相关数据,对其中3所代表性医院相关工作负责人进行访谈,分析总结医院基于新媒体开展健康教育现状及存在问题并提出建议。

浙江省二级甲等医院科研竞争力探析

目的/意义描述浙江省二级甲等医院2006—2021年科研产出情况,揭示学科优势和核心机构分布,以支持浙江省高质量推进共同富裕示范区建设。方法/过程采用文献调研、政策文件解读、关键人物访谈法,基于医院科研成果统计分析与评价数据库构建浙江省二级甲等医院科研竞争力评价指标体系,从发文量、关键词、机构分布、学术交流等方面对2006—2021年浙江省二级甲等医院科研竞争力进行分析。结果/结论浙江省二级甲等医院WAJCI期刊历年发文总量逐年减少,但高质量、高水平期刊发文量不断提高。山区26县(市、区)二级甲等医院WAJCI期刊机构平均发文量接近浙江省平均水平。重点学科分布合理,基本反映浙江省居民卫生健康需求和学科特色优势。

母乳喂养质量评定量表的编制与应用

目的建立母乳喂养质量评定量表,了解产科病区住院产妇的母乳喂养现状,分析母乳喂养存在的问题。方法采用文献回顾、理论研究、专家咨询的方法拟定母乳喂养质量评定量表,并对量表的信、效度进行分析;采用此量表对上海市4所三级医院产科病区的住院母婴进行调查。结果量表的Cronbach'sα系数为0.824 64,客观信度为0.901 5(P=0.000);各题项分与总分之间的相关系数为0.300～0.726(均P<0.01);共提取3个公因子,其累计贡献率为0.759 9。母乳喂养的早吸吮开始时间为(22.59±9.12)h,母乳喂养有效率为40.22%。将产妇分为自然分娩组及剖宫产组,两组母乳喂养的早吸吮开始时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论住院产妇的母乳喂养有效率低、早吸吮开始时间晚是值得重视的护理问题,应加强母乳喂养指导,规范母乳喂养行为,切实提高母乳喂养的有效率。

北京市三级医院合同制护士工作满意度与压力源的调查

目的:调查北京市三级医院合同制护士的工作满意度及其工作压力源。方法:采用整群抽样和配额抽样,选取北京市9家三级医院的252名合同制护士进行问卷调查。内容包括一般资料、福利待遇、工作满意度、护士工作压力、离职意愿等。结果:工作满意度得分最高的是同事关系和被称赞/认可,得分最低的是福利待遇、专业发展机会;工资和福利待遇低、晋升机会少、社会地位低、担心出现差错事故、病人突然死亡等是合同制护士的主要工作压力源;27.4%的合同制护士有离职意愿,福利待遇和被称赞/认可是影响离职意愿的主要因素。结论:建议根据法律法规真正落实同工同酬,缩小合同制护士与正式护士在福利待遇上的差距,为其提供专业发展的机会和精神鼓励,以稳定合同制护士队伍。

6所三级甲等医院护士职业认同状况调查

目的了解护士的职业认同状况并探讨其影响因素。方法采用日本东京大学医学部护理系研制的"护士职业认同量表",对北京、上海、辽宁、甘肃、湖南的6所三级甲等医院共1 910名护士进行调查。结果护士职业认同7个维度平均得分为3.90～6.20分,其中组织影响感维度得分最低,自我效力感维度得分最高;不同年龄、学历、工龄、职务、职称的护士之间,职业认同得分差异有统计学意义。结论护士职业认同处于中等或以上水平,年龄、工龄、职务、职称、学历对护士的职业认同有影响。

成都市某“三甲”医院门诊药房患者满意度及影响因素调查

目的:为提高医院门诊药房服务质量提供参考。方法:采用问卷调查的方式,对在成都市某"三甲"医院门诊药房取药患者的满意度及相关影响因素进行调查分析。结果:共发放调查问卷165份,回收有效问卷150分,有效回收率为90.9%。门诊药房患者满意度总得分平均为(44.67±7.81)分,满意度得分率平均为(81.22±14.19)%。得分排名前3的条目分别为"如有需要,您再次选择我院的意愿""有明确提示或告知取药的办理时间和地点"和"对医护人员职业道德的总体评价",条目均分分别为4.38、4.25和4.25分;得分排名最后的3个条目分别为"取药的等候时间长短""有明确提示或告知取药的花费时长"和"等待取药的服务设施及环境设施",均分分别为3.55、3.63和3.95分。反映最多的前3类意见和建议分别是"取药等候时间长、不方便""环境嘈杂、秩序不好""药品收费贵、报销少"。单因素和多因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、常住地、取药次数和费用支付方式等因素对受访者满意度得分均无显著影响(P>0.05)。结论:满意度水平在不同特征患者之间无明显特异性和倾向性,提升患者满意度的关键在于改善医院门诊药房自身服务水平和提升患者感知,而如何找准改善等候体验的突破点和关键点,规范流程管理和后勤管理,以及让患者感知服务优化将是下一步的研究重点。

我国三级医院科技影响力评价的实证研究

应用文献调研法形成指标体系框架,通过两轮Delphi专家咨询法确定适用于我国医院科技影响力评价的指标体系,具体包括3个1级指标、9个2级指标和21个3级指标。本研究所建立的较完备的中国医院科技影响力评价指标体系,可用于评价我国医院的科技影响力水平,为医院的科研管理和科研决策提供信息支持。

中国首个大型医院品牌营销研究

通过对全国11个中心城市的20家大型三甲医院的3924名病人及1815名员工进行随机抽佯调查及对406名医务工作者进行一对一深度访谈,对中国大型医院品牌营销现状进行研究探讨,得出如下初步结论,供医院管理者参考:医院以技术品牌为主;员工品牌意识薄弱,服务品牌有待加强;医院品牌区域性强,外地病人多为自费;病人支付能力参差不齐;医院品粹营销尚在起步阶段。

北京三级医院内部绩效评价体系现状与模式研究

主要通过专题小组访谈和个人深入访谈方法,揭示了北京三级医院内部绩效评价体系现状与2种基本模式,即在岗位描述基础上考核业绩完成情况的绩效评价模式和以收支结余(药品不参与计算)为基础的奖金分配作为重点的绩效评价模式,探讨了医院内部绩效评价的实质与适用条件。

西安市2025例颅脑损伤住院患者临床及流行病学特点

目的调查分析西安市颅脑损伤(TBI)的临床及流行病学特点,为TBI的预防及治疗提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法。收集西安市6所三甲医院(西京医院、唐都医院、西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、陕西省人民医院、长安医院)2014年1月1日0时~2014年12月31日24时收治的TBI患者2 025例,应用SPSS 17.0统计软件分析患者的一般资料等情况,同时对TBI发生时间规律、颅内受伤及合并伤、并发症情况以及TBI患者预后相关危险因素分析。结果 2 025例TBI住院患者中,男性1 495例(73.83%),女性530例(26.17%);年龄0.5~99岁,平均41.03岁。各个年龄段的TBI男性明显高于女性,差异有统计学意义(χ~2=12.09,P<0.01)。农民是本次调查的最高发人群,中学及以下学历者占近84%。交通伤所占比例最高(39.90%),其次为跌倒伤、坠落伤和击打伤等;多数TBI为闭合性损伤,有1 590例(78.52%);单纯性TBI为762例(37.63%),其余62.37%均伴有不同程度的合并伤,其中以合并皮肤骨骼伤最多见。轻度TBI患者所占比例最大1 485例(73.33%),严重TBI(包括重型及特重型)的比例(15.21%)高于中型TBI(11.46%)。TBI发生时间段方面,1、6、7、8月份发生率较高,一天24h内,12∶00为意外发生的高峰。Logistic回归分析显示脊髓损伤、合并伤、GCS评分、并发症及住院天数等均是影响患者预后的重要因素。结论应加大TBI高峰时间段的交通管制及医疗资源的分配,关注老年人TBI的预防;医务人员在救治TBI患者的同时,应重视对其他系统损伤的处理,尤其是呼吸系统损伤;加强基层医疗单位与综合医院之间的联系,发展康复理疗专业,提高TBI处理能力。

北京三级医院内部绩效评价体系满意度研究

为了了解北京三级医院内部绩效评价体系满意度,通过结构式问卷开展满意度调查,结果显示调查问卷总的Cronbachα系数为0.7543。经二分类logistic回归分析,提示北京三级医院内部绩效评价体系满意度不同程度受所在医院、性别、年龄组、文化程度、工龄组、职称、科室、职业、职务及月均收入的影响,建立了相应的回归模型。

医院合同制护士工作满意度及压力源的调查分析

目的了解医院合同制护士的工作满意度及压力源,为规范合同制护士管理、稳定合同制护士队伍、提高护理质量提供科学依据。方法采用问卷调查法,调查温州市某两所三级乙等医院204名合同制护士的一般情况、工作满意度、工作压力源的现状及其相关因素。结果合同制护士工作满意度平均得分为(2.74±0.15)分,总体满意度较低,满意度最低的项目是福利待遇和专业发展机会;工作压力源平均得分为(2.27±0.58)分,合同制护士的护理专业和工作方面的问题、对患者护理方面的问题以及工作量与时间分配的问题为压力的主要来源。结论提高福利待遇、创造职业发展机会,减轻工作压力是减少离职、稳定和发展合同制护士队伍的有效途径。

武汉市5所三级甲等医院男护士需求调查

目的了解现阶段武汉地区综合医院的男护士需求、接受及认知情况,并提出对策,为男护士招生和培养模式的创新提供依据。方法采用自制问卷对武汉地区5所三级甲等综合医院患者及家属、医护人员、护理管理部门进行男护士认知、接受和需求相关情况调查,并对数据进行统计和分析。结果患者、家属和医护人员对男护士的总知晓率为66.7%,其中医护人员高于患者及家属(P<0.01);急诊科、骨科、手术室、泌尿外科、监护室和精神科患者及家属对男护士的接受率较高(62.7%),总受调查者中不接受男护士服务的比例占25.0%,其中妇产科比例较高(84.6%),高于其他科室(P<0.01);认为男性非常适合和适合从事护理工作的分别占12.3%和84.1%;身体素质好、心理承受能力强、能承担更多责任、有胆量被普遍认为是男性从事护理工作的比较优势;281名受调查者中认为需要男护士的占55.2%;最需要男护士的科室分别是急诊科、精神科、手术室、骨科、监护室和泌尿外科;5所医院对男护士的剩余需求量约为100名;目前男护士紧缺的原因在于护士地位、收入待遇、社会歧视、传统思维等因素的影响。结论武汉地区现阶段对男护士有较大需求,各院校需加大培养力度,优化培养模式,促进男护士队伍的健康快速发展。

DEA法对乌鲁木齐市三级医院ICU护理效率的评价

目的应用数据包络分析法分析乌鲁木齐市7所三级公立医院ICU的护理效率,探讨效率不佳的原因。方法对7所三级公立医院的ICU应用问卷调查法和工时测定法,收集各ICU的2项投入指标(护理总工时、护士人数)和1项产出指标(全年收治患者数),运用数据包络分析法进行分析研究。结果 7所医院ICU中,6所医院ICU相对无效,无效的ICU可以通过理想值的测算有目的地改善各指标值,使之达到相对有效。结论乌鲁木齐市三级医院ICU的护理效率总体不高,管理者应重视并根据实际情况来完善各方面工作流程。

重庆市三甲医院院长现状调查研究

目的:通过重庆市三甲医院院长现状调查,为进一步研究院长职业化做准备。方法:采用文献分析、专家访谈等方法对17所三甲医院分类,重点分析12所地方三甲医院77位院长的基本信息。结果:男性57人;年龄在45～55之间68人;中共党员62人;本科以上学历49人;学士以上学位61人;具有副主任医师及以上职称者59人;临床医学出身50人;从事管理工作5年以上68人;任院长前从事临床48人;重庆医科大学毕业34人;社会兼职41人;仍承担临床任务37人。结论:院长基本现状与全国无明显差异,但在重庆三甲一条街激励竞争的医疗环境下,能够生存发展和壮大,说明院长们已具备较高的管理和领导才能,为进一步研究重庆市三甲医院院长职业化做了充分的准备。

京沪穗五家三甲医院品牌营销现状初探

通过对京、沪、穗五家三甲医院的1034名病人及451名员工进行随机抽样调查及深度访谈,对医院品牌营销现状进行研究探讨,得出如下初步结论,供医院管理者参考:吸引病人前来医院就医的因素中,技术品牌占49.7％,服务品牌占21.7％;医院的品牌辐射力具有明显的区域性。前来就医的病人中,85.3％为本地(本区及本市)病人,14.7％为外地病人,前来就医的病人中,自费病人占34.5％,商保病人占1.1％;前来就医的病人中,3.5％表示自己将不再来本院就医,7.9％表示不会介绍家人、朋友等来本院就医;被访员工中,12.1％不认为医护人员是医院品牌推广者,28.2％认为本院没有品牌推广及营销计划,但77％认为医院有必要开展品牌营销活动。

对安徽省14所三级甲等医院ICU护理人力资源的调查分析

目的通过对三级甲等医院综合性ICU人力资源状况调查分析,提出合理化建议。方法通过自制问卷调查安徽省14所三级甲等医院综合性ICU人力资源状况。结果14所三级甲等医院综合性ICU护理人员学历层次较高,分布合理。但存在护理人员短缺,经常超负荷工作;工龄短,职称结构不合理,临床经验不足;护理人员待遇偏低等情况。结论ICU护士长要积极开展弹性排班;建议医院管理者要高度重视ICU的人力资源配置情况,调整护理人员的职称结构,改善ICU医护人员待遇,提高危重病人的护理质量。

基于新疆某三甲医院的PEST分析及应用研究

目的:探索对某三甲医院(下称A医院)发展有显著影响的宏观环境因素,在此基础上分析PEST分析法的适用性,为医院合理应用提供相关参考和依据。方法:运用PEST分析法对A医院进行外部环境分析。结果:确定了影响A医院发展的政策、经济、社会与技术因素。结论:A医院应立足自身优势抓住发展机遇,化解经营风险,实现可持续发展。

一线三甲医院汶川地震420例骨折住院伤员分类救治情况分析

目的回顾性分析德阳市人民医院骨科在汶川地震后7天内收治的420例骨折伤员的救治情况,为今后重大灾难事件中的骨折伤员救治提供参考。方法收集德阳市人民医院骨科自2008年5月12日～18日收治的地震致骨折伤员的详细资料,分析伤员的基本情况和伤后救治效果。资料录入采用EXCEL软件,统计分析采用SPSS13.0软件。结果我院共收治462例住院骨折伤员,其中42例基本信息缺失,最终纳入分析420例。纳入病例中,男176例(41.9%),女244例(58.1%);中位年龄43(27,61)岁。震后前3天收治328例(78.1%),震后第4～7天收治92例(21.9%)。伤员主要来自绵竹、什邡和广汉市。入院诊断前3位骨折部位依次为胫骨(18.8%)、腓骨(16.6%)和股骨(14.9%)。分类救治方法前3位依次为闭合性骨折患者复位后行小夹板或石膏、牵引外固定(301例),闭合复位不佳行切开复位内固定或外固定支架固定(85例),开放性骨折行清创缝合及石膏外固定(78例)。结论总结汶川地震中骨折伤员的分类救治经验,建立重大灾害骨折伤紧急诊治机制,有针对性地储备治疗物资和安排救治人员,是今后发生重大地震灾害时保证伤员得到有效治疗的重要措施。