1例纯红细胞再生障碍性贫血患者出现癫痫发作的药源性因素分析

一位77岁老年女性患者,因"纯红细胞再生障碍性贫血"入院,住院期间先后给予左氧氟沙星0.2 g,ivgtt,bid,环孢素100 mg,po,q 12 h。两药联用1 d后,患者出现突发短暂抽搐、呼之不应、小便失禁等症状,10 min后稍缓解,30 min后出现四肢强直抽搐、意识丧志,双眼向左上凝视,口吐白沫,呼之不应等症状。给予安定10 mg静推,后下肢仍有间断震颤,停用环孢素,给予注射用丙戊酸钠0.4 g,ivgtt,bid对症治疗,症状稳定后改为丙戊酸缓释片0.5 g,bid维持治疗,患者之后仍处于不清醒状态。经分析认为该不良反应由药物相互作用导致环孢素血药浓度升高所致可能性较大,而由左氧氟沙星引起该反应的可能性较小。

癫痫患者苯妥英钠血药浓度与眼球震颤的关系

观察32例(男20,女12,年龄32±6a)癫痫患者眼球震颤出现及消失与苯妥英钠血浓度的关系,发现(1)出现眼球震颤的血药浓度为37±6μg/mL,提示药物过量;(2)眼球震颤出现在眼球偏斜角度的大小与苯妥英钠血浓度有关,浓度越高,角度越小,在≤45°组为48±3μg/mL,在>45°组则为35±5μg/mL;(3)眼球震颤消失时的血药浓度在20μg/mL左右。