自体颗粒植骨与髂骨块植骨在单节段胸腰椎结核中的应用对照研究

目的比较自体颗粒植骨与髂骨块植骨在单节段胸腰椎结核中的应用效果。方法选取2019年11月—2021年10月吉林省结核病医院收治的64例单节段胸腰椎结核患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(32例)与研究组(32例)。两组均开展椎体间植骨融合术治疗,研究组采用自体颗粒植骨,对照组采用自体髂骨块植骨。针对两组术中及术后情况、并发症,术前与术后7 d时疼痛及神经功能、术前与术后6个月时椎间高度与Cobb角进行比较。结果研究组手术操作时间(140.52±18.65)min、术中失血量(426.65±55.56)mL较对照组(156.32±30.42)min、(514.65±48.60)mL低,差异有统计学意义(t=2.505、6.774,P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的9.38%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.267,P>0.05)。术后7 d时两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)与日本骨科学会(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时研究组椎间高度(15.30±3.00)cm与Cobb角(8.32±2.02)°较对照组(17.60±2.98)cm、(10.46±2.18)°低,差异有统计学意义(t=3.077、4.073,P<0.05)。结论相较于自体髂骨块植骨,自体颗粒植骨能够有效缩短单节段胸腰椎结核患者的手术时间,减少术中失血量,促进椎间高度与Cobb角恢复,具有临床应用价值。

颗粒植骨与横突植骨治疗单节段胸腰椎结核的短期疗效比较

目的比较颗粒植骨与横突植骨修复椎骨缺损治疗单节段胸腰椎结核的短期疗效。方法回顾性分析2011-2015年行后路病灶清除、植骨融合内固定治疗的52例单节段胸腰椎结核患者的病例资料,其中颗粒植骨组25例,横突植骨组27例。观察比较两组患者腰痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、Cobb角的矫正及丢失、神经功能恢复情况、植骨融合时间以及并发症发生情况。结果 52例患者随访13~23个月,腰痛VAS、ESR、CRP均较术前明显改善(P<0.05)。两组患者Cobb角矫正度无明显差异(P>0.05),但随访期间颗粒植骨组Cobb角丢失较横突植骨组明显(P<0.05)。颗粒植骨组融合时间(5.0±0.9个月)短于横突植骨组(6.3±1.0个月,P<0.05)。随访末两组患者神经功能均得到明显改善,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见严重并发症。结论颗粒植骨与横突植骨治疗单节段胸腰椎结核均可获得良好的短期疗效,但前者植骨融合时间更短。

结构型骨移植与颗粒型骨移植在修复不同程度骨缺损中应用的动物实验研究

目的对比评价两种(结构型和颗粒型)不同自体骨移植形式修复不同长度骨缺损的效果。方法将30只新西兰白兔随机分成3组,制作成不同长度双侧股骨节段性骨缺损模型(0.5 cm缺损组,1.0 cm缺损组,1.5 cm缺损组),取自体髂骨以不同形式分别植入左右两侧。术后4、8、12及16周进行一般情况,大体解剖,影像学及组织学观察。结果术后4、8、12及16周3组兔结构型植骨侧与0.5 cm缺损组颗粒型植骨侧缺损逐步修复,1.0 cm缺损组及1.5 cm缺损组颗粒型植骨侧修复效果差,1.5 cm缺损与1.0 cm缺损组结构型植骨侧影像学评分高于颗粒型植骨侧(P<0.05),组织学观察结果与之一致。0.5 cm缺损组两侧各项观察指标差异无显著性意义。结论结构型植骨修复中大段骨缺损优于颗粒型植骨。

万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损的临床研究

目的探讨感染性骨缺损患者行万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗的临床疗效。方法方便选取该院2014年12月—2015年12月接收的120例感染性骨缺损患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组行自体微小颗粒骨植骨治疗,观察组在对照组基础上施加万古霉素治疗,对比两组治疗1周、5周、8周以及10周后的感染控制率与感染指标控制情况和两组治疗效果。结果两组经治疗1周、5周、8周以及10周后,对照组的感染控制率分别以6.7%、13.3%、23.3%、33.3%明显低于观察组的13.3%、26.7%、36.7%、50.0%(P<0.05);观察组感染相关指标明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组X线片积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染性骨缺损患者行万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗的效果显著,具推广价值。

金属垫块和颗粒植骨治疗全髋关节置换术中髋臼内上方骨缺损的效果比较

目的比较金属垫块和颗粒植骨在全髋关节置换术治疗髋臼内上方骨缺损中的效果。方法将在河南省新乡医学院第一附属医院骨外科行全髋关节置换术治疗的86例髋臼内上方骨缺损患者采用随机数字表法分为金属垫块组和颗粒植骨组,各43例。金属垫块组采用金属垫块治疗,颗粒植骨组给予髂前上棘松质骨和人工骨治疗。比较两组的手术治疗效果、髋关节功能及手术相关指标。结果金属垫块组的手术治疗总有效率高于颗粒植骨组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的Harris评分均高于术前,且金属垫块组高于颗粒植骨组(P<0.05)。金属垫块组的手术时间、恢复完全负重时间短于颗粒植骨组,术中出血量少于颗粒植骨组(P<0.05)。结论金属垫块治疗全髋关节置换术中髋臼内上方骨缺损的效果更好,能缩短完全负重时间,促进髋关节功能恢复。

全髋关节置换术后的严重骨吸收翻修1例

患者,女,56岁,20年前因右髋关节发育不良于外院行右侧全髋关节置换术,2019年5月出现右髋部疼痛,经门诊查体阅片诊断为右侧全髋关节置换术后假体松动。收入山东中医药大学附属医院关节骨科,拟行右侧全髋关节翻修术。术前髋关节正位X线片显示(见图1A):右侧全髋关节置换术后,髋臼上部局部骨质密度降低,大转子上移,小转子水平后部皮质缺损。左髋关节未见明显异常。行关节穿刺术抽取关节液送检培养,培养结果未见细菌生长,初步排除假体周围感染。腰硬联合麻醉下手术。

抗结核药物联合颗粒植骨与髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核的疗效

目的探讨抗结核药物联合颗粒植骨与髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核中采用的效果比较。方法纳入我院2018年4月—2020年1月收治的80例单节段脊柱结核患者,随机分为对照组以及研究组,研究组接受颗粒植骨融合术治疗,对照组接受抗结核药物联合髂骨植骨融合术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果术后7 d,研究组的JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组;术后7 d、随访3个月,对比两组患者的Cobb角、椎间高度,研究组均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论单节段脊柱结核患者接受抗结核药物联合颗粒植骨融合术治疗,能有效的维持Cobb角、椎间高度,促进疾病的好转。

椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:分析椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的效果.方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月笔者所在医院收治的退变性腰椎管狭窄症患者40例的临床资料,均进行椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗,观察围术期指标,比较术前及末次随访时的腰椎功能(JOA评分)、腰痛情况(VAS评分)、椎间隙高度.结果:本组患者均顺利完成手术,置钉过程中未损伤神经根及周围小动脉;融合一个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(132.100±14.366)min、(185.950±58.601)mL、(249.240±66.731)mL,融合两个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(215.370±16.770)min、(308.420±81.871)mL、(350.580±80.364)mL;末次随访时VAS评低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);术后、末次随访椎间隙高度均高于术前(P<0.001).结论:椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的椎间隙高度恢复可、腰椎功能恢复好,但远期疗效仍需进一步随访追踪.

椎弓根钉棒系统联合自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效

目的分析将椎弓根钉棒系统联合自体颗粒骨椎间打压植骨的治疗方法应用于退变性腰椎管狭窄症的临床治疗效果.方法选取中国人民解放军东部战区总医院2017年9月至2018年9月进行治疗退变性腰椎管狭窄症的42例患者,根据入院时间分为S组和D组,每组21例.D组实施单纯椎板减压自体颗粒骨椎间打压植骨法进行治疗,S组在D组的基础上融合椎弓根钉棒系统进行治疗.比较两组患者围术期的相关指标、术后的腰椎功能评分、腰痛评分以及椎间隙距离.结果S组患者手术时间、术中出血量以及术后引流量均少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);S组患者术后的腰椎功能评分、腰痛评分以及椎间隙距离均优于D组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论将椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨的治疗方法应用于退变性腰椎管狭窄症的临床治疗显著,不仅可以恢复患者的椎间隙距离,提升患者的腰椎功能,还可以改善患者腰痛的情况.

一期经后路成人腰骶段结核病灶清除、经椎间孔颗粒状植骨及椎弓根钉内固定术的临床疗效

目的观察一期经后路行成人腰骶段结核病灶清除、经椎间孔颗粒状植骨、椎弓根钉内固定术,以及全程规范抗结核治疗的临床疗效。方法 2009年3月至2017年1月,对我科7例成人腰骶段结核患者行3周抗结核治疗后,一期经后路行腰骶段结核清创、经椎间孔颗粒状植骨、椎弓根钉棒系统内固定术,术后继续正规、全程、联合用药抗结核治疗。分析患者的临床疗效。结果 7例成人腰骶段结核患者均手术顺利,术中对结核病灶的脓肿、死骨、坏死组织的清除较彻底;术中共出血500～1 050 mL,平均(750±185)m L;手术时间为130～180 min,平均(155±35)min;术后均获得随访,12～36个月,平均(24±9.5)个月。患者均下腰疼痛完全消除,神经根症状缓解明显,植骨融合好,腰骶段序列维持好,无1例结核复发。结论一期经后路行成人腰骶段结核病灶清创、经椎间孔颗粒状植骨、椎弓根钉棒系统内固定术,以及全程规范抗结核治疗成人腰骶段结核是可行的。