目标导向模式改善基层血液透析质量的临床研究

目的探讨目标导向模式在提升基层血液透析质量中的效果。方法以2021年10月—2022年3月于郑州大学第一附属医院南院区接受维持性血液透析治疗的基层患者为研究对象,观察目标导向模式管理6 m后,患者血管通路、临床指标、生活质量和卫生经济学指标等的改善情况。结果共纳入85例患者。与基线相比,6 m后带隧道带涤纶套导管的使用比例由42.35%降至27.06%(χ_(2)=6.303,P=0.043),单室尿素清除指数<1.2的患者比例降至7.05%(χ_(2)=21.182,P<0.001),透析间期体质量增加<5%干体质量的患者比例增至70.59%(χ_(2)=43.895,P<0.001),血红蛋白(χ_(2)=15.824,P=0.001)、血钾(χ_(2)=4.541,P=0.033)、血白蛋白(χ_(2)=31.224,P<0.001)、血磷(χ_(2)=17.306,P<0.001)及全段甲状旁腺激素(χ_(2)=17.162,P<0.001)达标率均提高;患者满意度由48.24%上升至100%(χ_(2)=59.365,P<0.001),生活质量评分提高(t=-22.455,P<0.001);直接医疗总成本无明显增加(t=1.387,P=0.167)。结论目标导向模式有效改善了基层患者的血液透析质量,利于患者并发症控制及生活质量提高,且不额外增加医疗花费,具有较强的应用价值。

基层中医药适宜技术遴选指标体系的构建

目的:构建基层中医药适宜技术评价遴选指标体系。方法:对山东、四川等11个代表性省份进行调研和文献研究,收集、汇总已有的基层中医药适宜技术相关遴选指标体系;组织权威专家对既往基层中医药适宜技术相关遴选指标体系遴选维度和遴选指标进行合并、增删等操作,初步得出基层中医药适宜技术相关遴选指标体系;组织专家开展初步遴选,收集专家对遴选指标体系的意见;组织15个省(区、市)开展正式遴选,收集各省份对遴选指标体系的建议。结果:从安全性、有效性、规范性、经济性、推广性5个维度构建了基层中医药适宜技术遴选指标体系,该遴选指标体系包括5个一级指标,12个二级指标和54个三级指标,且实现了量化评分。结论:本研究建立的基层中医药适宜技术遴选指标体系具有科学、系统和可操作性强等特点,可为基层中医药适宜技术的遴选提供参考工具。

高校基层党建工作品牌创建及实施路径研究

高校基层党组织是贯彻落实党的路线方针政策和决策部署的最前沿阵地。要守好这块阵地,最重要的就是要创新性地开展工作,即创建党建工作品牌。党建工作品牌是经济社会发展到一定阶段的产物,它集党建与品牌建设于一身,在遵循品牌建设规律基础上,挖掘党建工作新模式。因此,创建党建工作品牌,要从三个方面着手:一是深层次认识党建工作品牌创建理论基础,解决好“是什么”问题;二是深层次认识党建工作品牌创建价值意蕴,解决好“为什么”问题;三是多维度、多角度探索高校党建工作品牌创建路径,解决好“怎么做”问题。

面向基层海洋环境安全精细化保障需求的典型应用场景服务产品

为解决面向基层应急的精细化风险感知和应急决策服务问题,本文面向基层用户的实际需求,梳理了现阶段存在的明显不足和短板,并以海上油气资源开发区、海水养殖区、海洋生态保护区、港口码头区和沿海社区等海上和沿海敏感区域为例,设置13种海洋环境安全事件应对典型应用场景,设计了相应的遥感分析、预警预报、风险评估、情景推演、应对决策等信息服务产品,以期提高面向基层单位的海洋环境安全保障精细化服务能力与水平。

敏捷治理视角下基层数字负担的困境与破局——基于Y市“基层一张表”数字减负的研究

数字赋能基层治理被认为是减轻基层负担、提升治理效能的重要路径,但实践中数字系统冗杂、数据下沉困难等数字负担亦随之而来。敏捷治理理论注重技术的赋能价值,旨在采取灵活、协同、多元参与等手段快速响应复杂多变的社会问题,为基层数字负担破局提供了新视角。基于敏捷理念灵活性、协同性、回应性与参与性的特性,基层数字负担破局可从数据治理能力、条块协同能力、权责对等程度和专业分工程度四个维度展开。Y市“基层一张表”信息系统通过打造数据底座、赋能部门协同、规范任务派发、强化政企分工等措施,较好地减轻了基层数字负担,实现了基层治理效能的提升。在数字系统应用的基础上,进一步提升基层数据治理能力,增强政府各部门间数据“网络式共享”,明确各级政府的权责分配,加强多元主体合作共建,是有效化解数字负担的内在要求。

新时代“枫桥经验”视域下基层综合执法改革的结构张力与路径建构

基层综合执法改革是国家治理现代化的重要环节。近年来,执法重心下移和执法权下沉有效缓解了基层繁重治理任务与有限执法权力之间的实践困境。然而,执法权下沉并不必然转化为执法效能,二者中间存在复杂权变因素。破解基层执法难题可以从“枫桥经验”中寻找答案。“枫桥经验”随着时代变迁不断丰富发展,体现了中国特色的基层治理智慧。将新时代“枫桥经验”推广到基层综合执法改革中,就是要在自上而下的党政统合、由内而外的价值引导、从外到里的数字技术支持、全面兜底的制度支撑下构建边界清晰、结构稳固的“执法共同体”,建立健全系统性、一体化的基层执法体制机制。

末梢治理:中国式现代化进程中筑牢基层基础的实现路径

基层在国家治理结构中处于基础性地位。基于弥补科层化治理回应性不足以及破解治理“悬浮化”的需要,突出人民性和精细化的对基层的末梢治理应运而生。顺应属地管理和属性治理相融合的趋势,末梢治理把被动式治理转化为积极回应式治理。除了治理重心下沉和治理空间拓展之外,它还推动基层社会的安定有序且充满活力。通过构建“纵向到底与横向到边”融合共生的闭环式治理体系,它彰显制度优势以强化组织基础,注重治理为民以夯实社会基础,拓展治理空间以提升能力基础,重视数字赋能以稳固智治基础。依托组织协同、社会联动和民众参与的共同缔造机制,它积极调适治理结构、优化治理理念、调整治理策略并完善治理机制,增强敏捷治理和回应能力,进而更好地筑牢基层基础。

县级融媒体中心助力基层社会治理的路径探析

基层治理是实现我国国家治理体系和治理能力现代化的核心环节之一。在基层治理实践中,县级融媒体中心的发展稳步推进成为引导群众和服务群众、促进基层社会治理现代化的关键因素。文章以基层治理的视角探索县级融媒体中心的功能定位,揭示其在推动基层社会治理过程中所遭遇的实际困难,并提出有效策略,以便提升基层治理效率。

基层治理现代化视域下农村女性参与村级治理实践研究

农村女性公共参与是妇女发展的重要内容。随着基层治理转型,农村女性不但在村干部职数中占比增加,而且越来越多女性占据权力结构核心地位,村庄层面“妇女当家”现象明显。与男性村干部相比,女性村干部注重服务意识、以心换心,能够守规矩有底线,女性参与村级治理具有柔性治理、情感治理和规范治理特征。基层治理转型下村级行政化和村干部职业化,村庄内部事务由利益纠纷型转向社会动员型,女性为谋求效用最大化的家庭发展策略,主动参与到村级治理中,满足其经济、抚育和赡养等多重复合性目标。从影响来看,农村女性参与村级治理有助于构建回应型基层政府和平权型村级权力结构,促进多元共治格局,提升女性村庄话语权。随着越来越多农村女性成为村干部,政府应该加强乡村治理中的女性领导力,为女性村干部提供有利的外部支持系统。

分类运行的制度设计:使农村基层协商民主运转起来

完善的协商民主制度是农村基层协商民主运转起来的关键。民主工具论认为,根据具体目标的不同,协商民主分化为不同类型的协商民主实践,而不同类型的基层协商民主实践的制度设计也不同。因此,分类运行的制度设计是农村基层协商民主有效运转的基础条件。从目标和功能视角出发,农村基层协商民主可划分为公共决策类协商民主、决策执行类协商民主、权力监督类协商民主和合法性建构类协商民主。山东单县的乡村夜话对合法性建构类协商民主和决策执行类协商民主进行分类化的制度设计,是对分类运行的制度设计的初步探索。合法性建构类协商民主的制度设计和决策执行类协商民主的制度设计在“协商什么”“谁来协商”“如何协商”“协商结果”四个方面存在较大差异,具体体现在协商目标、协商议题、协商主体、协商流程、协商方式、协商机制和协商效能等方面。

湖南省长沙市动物病原微生物实验室生物安全管理现状

为了解长沙市基层动物病原微生物实验室生物安全工作现状,以便加强实验室生物安全管理,自2019年以来长沙市连续4年开展动物病原微生物实验室生物安全专项检查,调查基层实验室的硬件设施、人员配备、检测活动和废弃处理等情况,发现存在建设不规范、管理缺失、制度不全、人员能力不足等生物安全管理方面的问题。长沙市通过督查整改、培训宣传和举办应急演练等措施,进一步提升了基层实验室整体生物安全水平。建议今后继续强化安全生产责任,完善实验设施设备,推动专业队伍建设等,进一步确保动物病原微生物实验室的生物安全与检测准确。

活力激发与秩序重构:党建引领基层群众自治的双重目标

党建引领基层群众自治是中国式基层治理现代化的重要面向,具有活力激发和秩序重构双重目标。活力是社会发展的动力来源,也是基层群众自治的价值取向。党建引领基层群众自治就是要规范政府行政权力,积累社区社会资本,妥善处理好政府职能部门与基层群众自治组织的关系,提升群众参与自治的积极性。秩序是稳定的社会状态,是保障自治活力的基石。党建引领基层群众自治就是要制定自治规则、规避自治冲突、重构自治秩序,使基层群众自治可以健康发展。但双重目标内涵的活力和秩序有内在张力,党组织能够通过纵向空间的规权与赋权、横向空间的组织与动员、网络空间的协商与合作三重机制化解两者张力,解决“既要又要”的问题,保持活力与秩序的动态平衡。

农户承包地细碎化治理:顶层设计、基层实践与改革思考

农户承包地细碎化不利于农业强国建设和农业高质量发展。党中央一直重视农地细碎化治理和连片利用,尤其是党的十八大以来,出台了一系列推动农户承包地细碎化治理的法律政策。从基层实践看,当前农户承包地细碎化治理主要有土地承包经营权互换并地、“承包地不动,经营地块集中”和不改变农户土地权利连片流转后再整治等三种方式。此项工作面临着农地利用方式的历史锁定、组织实施的成本分担、治理后的稳定连片经营和配套其他农村改革协同推进等挑战。更好地开展农户承包地细碎化治理,需要强化宣传引导,加快改革步伐,注重综合实施。

再论20世纪50-70年代文艺的社会再现

“八十年代叙述”一度导致20世纪50-70年代文艺的失语,实则它在社会再现方面的成绩不仅优于精英本位的古代士大夫文学与现代“抒情派”文学,甚至较之《白鹿原》等新历史主义叙述也更切近的“低层中国”之主要事实。当然,“见”与“不见”总是缠绕并至,此种社会再现是阶级话语与宗族、宗教、乡里、江湖等本土逻辑竞争、博弈的结果,其间也多有对社会实相的删减、改写与虚构,然而这未必可以理解为虚假,其所涉及的事关共同富裕、平等、劳动之文化建构,正是中国革命旨在争取弱者生存权利的文化实践的组成部分。

非常规任务得以执行的“适配—对接”:基层减负的自下而上进路

随着基层政府职能与所处环境的变化,非常规任务与专职任务、专业化运作之间的张力也日益凸显。通过对东部某市X街道职能部门完成非常规任务的过程分析发现,基层政府可以通过“适配—对接”机制在平衡张力的基础上执行非常规任务。“适配—对接”机制包括贯通责任传导、适配主轴资源、整合串联要素,以及显性化对接任务四个步骤,在完成上级部署的许多创新性工作的同时,保证了基层政府内部主轴例行化体系尽可能少受到影响,从而在治理实践中保持了某种程度的平衡。“适配—对接”机制作为一种自下而上的减负策略,在一定程度上为基层行政体系提供了一个压力排解出口,然而,也会导致向上传达治理能力信号时的虚高,提高上级政府预期,从而在另一个维度上加大基层治理与竞争的压力。

中国特色社会主义基层直接民主的理论基础、实践演进和发展机理

发展基层直接民主是新时代中国特色社会主义基层民主政治建设的新动向,需系统解读其理论基础、实践演进与发展机理。马克思主义民主理论对于民主政治范式选择与运行场域的科学诠释,有效回应了为什么推行直接民主与直接民主为什么需要在基层、只能在基层的重要问题。中国基层直接民主经历了新民主主义革命时期民主意识的初步觉醒、社会主义革命和建设时期发展蓝图的基本绘制、改革开放和社会主义现代化建设时期民主制度的体系化建设以及中国特色社会主义新时代民主机制的丰富优化,表现出“实践储备—理念成型—基础巩固—质量提升”的阶段性特征。迈入中国式现代化建设新征程的基层直接民主具有独特的发展机理,即以执政党引领基层直接民主的运行过程、以组织优化破解基层直接民主的规模困境、以全过程实践厘定基层直接民主的内容范畴。

基层治理现代化试点中的公共价值生产——以上海L城中村物业化管理为例

基层治理现代化是我国国家治理现代化的重要基石。在超大型城市最薄弱地带的城中村是否具有及如何生产公共价值,从而创新基层治理实践,是个非常值得关注且往往被忽略的理论与现实命题。基于公共价值管理理论的战略三角模型,对上海市L城中村试点物业化管理展开深入案例研究。研究发现,L村在物业化管理模式的试点过程中,由理念引导、政治支持和实践基础构成的战略三角,形成了多元主体之间的公共价值生产活动,在一定程度上激活了城中村治理。其中,理念引导是运用“三联共治”网络治理,政治基础由“1+5+12+X”党组织架构带领下的镇党委镇政府、城运中心、村委会、村民代表大会构成,实践基础则包括共识塑造、组织领导、规范参与、长效监督、综合能力等要素。物业化管理模式的“试点-推广”,需要不断拓展和完善管理体系,从而打造多元融合、集约高效、便民利民的基层治理现代化模式。

提升基层中医药文化宣传效果的对策建议

提升基层中医药文化宣传效果是中医药传承创新发展的要求,是提高中医药软实力的需要。尽管中医药文化宣传方面取得了一定成效,但也存在一些问题,主要表现为:基层中医药人才短缺影响中医药文化宣传的可及性;基层卫生机构中医药特色服务开展不足,影响居民的中医药认知度;基层中医药文化宣传方式缺乏新元素,降低中医药文化宣传吸引力。针对以上问题,要丰富基层中医药文化供给主体,壮大中医药文化宣传人才阵地;丰富基层中医药文化供给内容,多维度阐释中医药文化;丰富基层中医药文化供给渠道,促进媒介传播的大众化、生活化。

参与式联动:基层矛盾纠纷预防化解机制创新

基层矛盾纠纷的及时发现和有效化解关系国家治理现代化和社会长治久安。复杂多变的矛盾纠纷给基层政府带来新的挑战和压力,亟须通过体制机制创新,丰富解纷手段,提升治理能力。在顶层设计和基层实践探索有机结合下,当涉及多主体、多领域的矛盾纠纷时,地方政府通过信息集约、联席指挥、无缝调处和绩效绑定,打造参与式联动解纷模式,回应诉求、化解矛盾。参与式联动是地方政府实现跨部门协同的策略选择,通过多元主体进场、条块网格联动、解纷责任共担,消解跨部门之间的壁垒,贯通纵横条块关系,推进矛盾纠纷预防化解机制的有效运转,实现及时将矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态的目标。

农村信用体系建设的政策梳理、实践经验与发展趋势

农村信用体系建设是全面推进乡村振兴的重要基础设施,是实现基层善治的重要手段。全面梳理农村信用体系建设的政策,准确把握不同时期、不同背景下对农村信用体系建设的基本立场。在分析借鉴国内外农村信用体系建设实践经验的基础上,进一步提出未来我国农村信用体系建设应从满足金融服务实体经济需求、促进农村基层善治、推动信用建设高质量发展、建设数字乡村等方面发展。