2005-2021年我国卫生人力资源发展趋势及公平性分析

背景“健康中国2030”战略对卫生人力资源配置提出了更高需求,国内开展了较多地区卫生人力资源公平性的评价研究,但尚无从全国视角对我国多种医疗机构、多类别卫生人力资源进行的概述。目的对2005—2021年全国31省(自治区、直辖市)12类医疗卫生机构、5类卫生人力资源进行趋势描述和公平性分析,为未来各卫生机构人力资源配置优化提供参考。方法全国卫生人力资源数据来自《中国卫生统计年鉴(2006—2012)》《中国卫生和计划生育统计年鉴(2013—2017)》《中国卫生健康统计年鉴(2018—2022)》,人口数据和经济数据来自《中国统计年鉴(2006—2022)》。计算2005—2021年各省(自治区、直辖市)各类医疗卫生机构、各类卫生人力资源的人均占有量,计算年均增长率和集中指数(CI)以描述发展趋势,并根据经济发展水平进行公平性分析。结果2005—2021年,我国卫生人员总量持续上升,年均增长率为5.58%,农村地区增长较快,年均增长率达10.87%。在各类医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)的卫生人员数增速最快(年均增长率达18.05%),卫生监督所(中心)的人员数增速较低(年均增长率为0.18%),疾病预防控制中心的卫生人员数总体呈下降趋势(年均增长率为-0.39%)。除社区卫生服务中心(站)外,各类医疗机构卫生人员总数的CI<0.20。结论我国各类医疗卫生机构人力资源人均占有量在农村地区增长较快,地区间人均资源分配的公平性尚佳,但总量不足,重要机构和人员类别需要注意。要继续加强农村卫生人力资源的投入,国家和各省(自治区、直辖市)要稳定公共卫生队伍,健全基层医疗卫生服务发展,提高公平性与可及性。

突发公共卫生事件下社区应急医疗资源保障系统建设策略研究

面对突发公共卫生事件,社区存在应急机制建立不完善、应急处置能力与信息化建设有待提高、社区风险意识不足等问题。通过借鉴国外应急医疗资源保障系统的建设经验,提出构建多方参与的应急保障机制、建立社区应急医疗物资的社会化储备制度、建立事后恢复机制、制定社区应急医疗保障人员及能力、应急医疗物资储备清单、医疗卫生风险清单等策略建议。

基于三阶段DEA基层医疗卫生机构服务效率评价

目的:分析2013-2020年基层医疗卫生机构服务效率,探究环境因素对技术效率产生的影响,提出相关政策建议。方法:利用三阶段数据包络分析法(DEA)模型和Malmquist指数对31个省(直辖市、自治区)基层医疗卫生机构相关数据,在剔除人均地区生产总值、人口密度、总抚养比和政府卫生支出影响后,评价其效率。结果:三阶段DEA测算得出基层医疗卫生机构服务效率综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.837、0.948、0.882,综合效率地区排名表现为中部(0.946)>东部(0.919)>西部(0.764)>东北(0.638),Malmquist指数测得2013-2020年基层医疗卫生服务体系生产效率整体上呈现下降趋势。结论:基层医疗卫生资源配置不均衡,各地区基层医疗机构医技与管理水平差距较大,医疗水平较低的地区应通过改善人才培养与医疗资源配置以优化基层医疗卫生服务体系。

医联体基层医疗卫生资源配置效应及优化路径研究

目的:研究医联体对基层医疗卫生资源配置效率的影响,并解释其内在作用机制,为医联体“强基层”提供优化路径。方法:运用DEA-Malmquist指数模型测算某直辖市基层医疗卫生资源配置效率的变动情况,并通过倾向得分匹配法(PSM)和双重差分模型(DID)实证分析医联体的基层医疗卫生资源配置效应及其影响因素。结果:某直辖市开展医联体试点工作区县的基层医疗卫生资源配置效率并未有效提升,即医联体政策效应不明显;政府支持力度、人力资源布局对基层医疗卫生资源配置效率存在显著的正向影响。结论:跨部门协作机制尚未建立、缺乏合理的利益分配机制、基层人才短缺的局面尚未改观等制约了医联体资源配置效应的发挥。应优化制度政策、加强部门合作、提高财政投入、加强人才培养提升医联体的政策效应。

fsQCA组态视角下我国基层医疗卫生资源配置效率优化路径研究

目的研究优化我国基层医疗卫生资源配置效率的路径。方法采用数据包络分析法(DEA)测算我国31个省市基层医疗卫生资源配置效率,并通过模糊集定性比较分析法(fsQCA)得出高效率配置路径。结果2020年我国共有18个省市达到DEA相对有效,均值为0.861,达到资源高效率配置的路径有6条——经济驱动型(3条)、医疗保障型(2条)、政府投入型(1条)。结论我国基层医疗卫生资源配置效率整体上较好,但地区间差异显著,可根据各地实际情况采取不同的路径优化资源配置。

基层医疗卫生机构人力资源管理中激励策略的应用分析

当前,许多基层医疗机构的人力资源管理水平跟不上医疗卫生事业发展的步伐,基层医疗机构的人力资源管理存在许多问题,比如基础医疗机构没有健全的人力资源竞争体系、没有对人力资源管理进行科学规划和合理供给预测、高层次的专业人才大量流失、没有专业的人才管理理念与人才激励机制,这给人力资源管理工作带来了很大的压力。基层医疗机构要提高医疗服务质量,尽快进行资源管理,通过应用激励策略,探讨人力资源激励策略实施的优势。在此基础上,本文提出了加强基层医疗工作人员福利保障、全面支持基础医疗设施建设、关注工作人员的物质奖励和精神激励等措施,旨在为相关人员提供参考,以增强基层医疗队伍的人才凝聚力,迎接新的挑战。

中医医联体基层中医药服务能力评价研究

加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资源配置、中医药服务提供、运营效率、中医药诊疗项目等中医药服务能力建设情况进行对比分析,把握中医医联体对于基层中医药服务能力的促进作用,并对医联体建设中存在的问题进行分析讨论,为优化中医医联体建设提供参考。

基于DEA-Malmquist指数方法的深港医疗卫生资源配置水平的比较研究

本文借鉴数据包络分析(DEA)与Malmquist生产率指数相结合的方法,采用医疗卫生资源配置效率指数(HEC)和医疗卫生资源配置管理技术进步指数(HTE)作为主要因素对1997-2008中国深圳与香港医疗卫生服务领域的资源配置水平进行动态评估。结果:深圳和香港医疗卫生资源配置水平在1997-2008年间均呈下降趋势,深圳的下降幅度大于香港。本文旨在通过对深圳和香港两地医疗卫生资源配置管理技术的动态比较,为健康领域科学利用医疗卫生资源,提升管理技术进步水平提供决策建议与参考。

南京市三级医院与社区卫生机构卫生资源配置状况比较分析

文章通过对比分析卫生资源在南京市三级医院和社区卫生机构的配置状况,揭示出目前南京市三级医院数量多、规模大,发展速度快、优质资源高度集中等现象和特点,这些现象和特点能够为进一步实施和完善医疗机构设置规划提供决策依据,为医院战略决策提供参考。

广西基层医务人员对政府卫生人力政策的认知评价调查

[目的]了解广西基层医务人员对政府卫生人力政策实施效果的认知评价及满意度情况,以期为提高基层医务人员对卫生人力政策的满意度提供参考依据。[方法]采用系统抽样和方便抽样的方法选取广西柳江县、武鸣县、陆川县、容县共计904名医务人员为调查对象,通过问卷进行调查。[结果]对政府卫生人力政策"非常了解"或"比较了解"或"一般了解"的基层医务人员仅有36.84%;认为政府在职业发展、教育培训、改善待遇水平中的政策效果"非常好"或"比较好"的基层医务人员分别为12.06%、9.96%、8.96%;对政府人力政策表示满意的医务人员有66.15%。[结论]基层医务人员对政府卫生人力政策的了解率过低;政府卫生人力政策实施效果有待提高;基层医务人员对政府卫生人力政策的满意率较低。

我国卫生行业人力资源状况及医学教育发展对策研究

卫生行业人力资源整体发展水平关系着医疗卫生的服务水平,是我国倾力打造的基本医疗保险体系的基石,当前急需建设一支高水平、高质量的卫生人才队伍。本文根据第五、第六次人口普查数据对我国卫生行业人力资源发展状况进行实证分析,回顾了十多年来我国医学教育发展历程,指出了当前我国卫生行业人力资源开发所面临的主要问题,结合高校医疗卫生专业培养能力对未来我国卫生行业人力资源供需匹配进行预测分析,就我国高校医疗卫生专业各学历层次招生规模调整给出建议,并对未来进一步提升我国卫生行业人力资源发展水平提出相关政策建议。

对四川省患者就诊最不满意方面的评价

目的探讨提高病人对就诊医院满意率的途径。方法分析四川省城乡及汉族地区农村与少数民族地区农村就诊患者对就诊医院最不满意的若干问题。结果门诊服务满意率比较:农村高于城市;汉族地区农村高于少数民族地区农村(P值均<0.05)。住院服务满意率比较:城乡差别无统计学意义(P>0.05);汉族地区农村高于少数民族地区农村(P<0.05)。此外,四川省城乡居民对住院服务的满意率均低于对门诊服务的满意率(P值均<0.05)。门诊与住院病人对就诊医院最不满意的11个方面的评价,有较高的一致度(WR=0.8408),但无统计学意义(χ2=16.816,P>0.05)。门诊和住院患者对就诊医院最不满意的方面:居第1位的均为医疗费用高(门诊33.33%,住院42.61%),居第2位的均为设备、环境差(门诊28.26%,住院16.48%);城乡比较、汉族地区农村与少数民族地区农村比较,构成比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论卫生系统应努力降低患者医疗费用负担,改善就医条件和环境,优化卫生资源配置,提高现有医疗设备的利用率。此外,少数民族地区农村的医疗机构还应进一步改善服务态度,提高技术水平。

基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状

目的了解基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人力资源现状,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法制作统一的《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》,调查辖区20个乡镇卫生院基本公共卫生服务人力资源。结果卫生院从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员比例为25.89%,公共卫生服务部专、兼职人员比例分别占95.71%和4.29%,在岗在编和合同制聘用工分别占38.95%和61.05%,医护人员比例为1∶0.90,高级、中级、初级、士级职称及无职称人员分别占公共卫生服务部人员的0.31%、20.86%、32.52%、22.39%和23.92%,学历以大专和中专为主,分别占41.41%、44.17%,专业以临床医学和护理为主,分别占36.81%、44.78%,48.77%人员工作年限>3年。结论卫生院及乡村医生人员配备基本达到了国家指标要求,但基本公共卫生服务人力资源还处于劣势。

基层公共卫生综合治理能力建设现状与建议

近年来,我国基层卫生工作注重顶层设计,重视制度供给,激发基层动力,提升服务能力,落实各项服务,取得了较好成效。但是,依然存在村级医疗机构萎缩、乡村卫生人员队伍总量不足、村医队伍严重老化,收入待遇不高、服务能力不强等问题,已成为制约基层卫生治理能力提升和改革事业发展的瓶颈。在医疗卫生综合体制改革和健全公共卫生应急管理体系的大背景下,加快乡村卫生服务网络建设,探索建立乡村卫生人员培养招聘、管理使用、薪酬待遇、职业发展等新机制,打造一支“招得到、留得住、用得好”的基层卫生人员队伍,是提升基层公共卫生治理能力的关键。

陕西省基层卫生人员从业自豪感现状及影响因素分析

目的了解陕西省基层卫生人员从业自豪感的现状,并探讨其相关影响因素。方法采用分层整群抽样法,共发放调查问卷154份,回收154份,有效问卷150份,有效率97.4%。采用logistic回归模型探讨基层卫生工作人员从业自豪感的相关因素。结果县级卫生工作人员平均年龄与签订合同百分比低于乡镇卫生工作者;而在学历与平均月收入方面,县级卫生人员高于乡镇卫生人员。县级卫生机构职工从业自豪感与劳动合同的签订、主动性得到发挥、能力的提升、合理的报酬、培训和发展机会多、自身潜能挖掘、卫生人力资源管理工作受重视、卫生人事相关政策有效实施等因素有关;乡镇职工从业自豪感与工作满意度、合理的报酬、培训和发展机会多、对工作熟悉程度等因素相关。结论自豪感的获得与包括合理的报酬、自身能力的提高、良好的工作环境及相关政策等多种因素有关。

四川省患者对就诊医院最不满意方面的评价

目的探讨提高病人对就诊医院满意率的途径。方法分析四川省城乡及汉族地区农村与少数民族地区农村就诊患者对就诊医院最不满意的若干问题。结果门诊服务不满意率比较：农村高于城市；汉族地区农村高于少数民族地区农村（P值均〈0．05）。各地区住院服务不满意率的比较，差别均无统计学意义（P值均〉0．05）。此外，四川省城乡居民对住院服务的无不满意率均低于对门诊服务的无不满意率（P值均〈0．05）。门诊与住院病人对就诊医院最不满意的11个方面的评价，有较高的一致度（WR=0．8408），但统计学意义不显著（Χ^2=16．816，P〉0．05）。门诊和住院患者对就诊医院最不满意的方面，居第一位的均为医疗费用高（门诊33．33％，住院42．61％），居第二位的均为设备、环境差（门诊28．26％，住院16．48％）。城乡比较、汉族地区农村与少数民族地区农村比较，构成比差异均显著（P值均〈0．05）。结论卫生系统应努力降低患者医疗费用负担，改善就医条件和环境，优化卫生资源配置，提高现有医疗设备的利用率。此外，少数民族地区农村的医疗机构还应进一步改善服务态度，提高技术水平。

我国村级医疗机构卫生资源配置现状及公平性分析

目的对我国村级医疗机构卫生资源配置的公平性进行分析,为制定相关卫生资源配置政策提供依据。方法运用Lorenz曲线和Gini系数,以人口分布公平性和地理分布公平性来评价我国村级卫生资源配置的合理性及公平性。结果村级卫生人员和卫生机构按人口分布的Gini系数分别为0.19和0.20,按地理分布的Gini系数分别为0.65和0.63;东、中、西部村级卫生资源按人口分布的Gini系数差异较小,但按地理面积分布的Gini系数各地区间差异较大。结论我国村级卫生资源配置按人口分布的的公平性较好,但按地理分布的公平性较差。卫生政策的制定要重视卫生资源配置的地理公平性,合理布局。

甘肃省县级医疗机构卫生服务现状及卫生人力需求分析

目的了解甘肃省县级医疗机构卫生服务及卫生人力现状及需求。方法采用多级分层整群抽样原则,以县(区)级医疗机构及人员为研究对象进行现场问卷调查,收集有关卫生服务资料,运用卫生人力需求量法、人力/人口比值法等进行需求分析。结果各类地区县级医疗机构床位数有所增加,病床使用率普遍提高,诊疗人次数有所上升;平均住院日在不同地区、不同机构中变化不等。结论甘肃省县级医疗机构卫生服务与利用情况,基本逐步趋于合理;卫生人力需求量有所改善,而二类地区县级医疗机构卫生技术人员仍不能满足需求量。

基于DEA的全国各地区基层卫生资源配置效率分析

目的:对2019年全国各地区基层卫生资源配置状况进行分析,为改善卫生资源配置效率提供参考建议。方法:以全国31个省市自治区基层医疗机构为研究对象,分析其2019年各基层机构卫生服务相关数据;运用DEA模型方法,选择基层卫生人员、机构数量及床位数作为投入指标,选择年诊疗人次及年入院人数作为产出指标,分析各地区基层卫生资源配置效率。结果:31个省市自治区中有7个省份的基层卫生资源配置有效,8个为DEA弱有效,16个为无效。结论:基层医疗机构总体资源配置效率偏低,应根据各省市自治区实际情况对卫生资源配置做出合理规划,避免投入过剩或产出不足的情况。

中国医疗卫生资源供给水平的区域差异及影响因素

医疗卫生资源的均衡发展对实现"健康中国"目标有重要意义。文章综合运用熵权法、可分解的泰尔指数法、空间自相关检验及面板数据回归模型对2009—2018年医疗卫生资源供给水平差异及其空间分布特征进行测度,并探讨影响医疗卫生资源供给水平的因素。研究表明:中国医疗卫生资源供给水平均值为0.345,呈现逐年递增趋势,不同省份间供给水平差异明显;总体泰尔指数呈现缩小态势,主要由四大经济区区域内差异造成;医疗卫生资源供给水平呈现同类集聚特征;经济发展水平和城镇化水平的提升有利于促进医疗卫生资源供给水平。