^(131)I治疗Graves’甲亢:有效半衰期测定新方法(英文)

目的甲状腺131I转换率(4与24h吸碘率的比值)可以预测有效半衰期。临床实践发现有效半衰期与131I转换率之间有负相关,本研究利用131I转换率测定推算耗时的有效半衰期测定。方法回顾131I治疗Graves’甲亢的1044例患者,而且分析吸碘率和有效半衰期,计算转换率,根据转换率和吸碘率的负相关做成软件。结果有效半衰期≥4d占92%(958/1044),有效半衰期<4d占8%(86/1044)。有效半衰期与131I转换率之间具有负相关,负相关的回归方程是y=-4.5551x+0.1693,x为转换率。结论根据回归方程编成的软件可以推算有效半衰期。

标准化131I治疗Graves’甲亢影响因素分析

目的:分析影响标准化^131 I治疗Graves’甲亢疗效的因素。方法:收集2015-01~2018-09期间在内蒙古医科大学附属医院核医学科采用标准化^131 I治疗的Graves’甲亢病人195例,年龄18~76岁,平均年龄 42.93 ± 13.68 ,男性60例,女性135例。病人治疗前行常规实验室检查、甲状腺吸 131 I率测定、有效半衰期(effective half-life,EHL)测定、甲状腺图像采集与重量测定、治疗剂量的确定、随访及疗效评价。结果:甲状腺重量及病程与疗效有关,差异有统计学意义( P < 0.05 )。结论:病人病程、甲状腺重量等因素影响^131 I治疗Graves’甲亢的疗效,^131 I剂量的确定应遵循个体化治疗方案,提高疗效,降低永久性甲状腺功能减低的发生率。

利用摄碘率高峰时间推测Graves’甲亢患者有效半减期

目的探讨吸碘率峰值与有效半减期之间关系，寻找一种简便有效的半减期推算方法。方法470例Graves’甲亢拟行^131I治疗的患者，按常规测量4、6及24h吸碘率，同时进行有效半减期的检测。按高峰是否前移及前移时间将数据组分为：4h高峰前移组（A组）、6h高峰前移组（B组）及高峰无前移组（C组），所有分组数据行t检验。结果A组22例（4．68％）、B组95例（20．21％）、C组353例（75．11％），各组有效半减期分别为：（4．26±0．79）d、（4．92±0．82）d及（5．89±0．86）d，组间均有显著性差异（p〈0．01）。结论利用摄碘率峰值时间可初步判断有效半减期的长短，指导并调整Graves’甲亢患者服^131I放射性活度。

个体剂量131碘治疗Graves’甲亢的临床疗效观察

目的:探讨个体剂量131I治疗Graves’甲亢的临床疗效。方法:选取2016年6月~2018年12月收治的Graves’甲亢患者476例为研究对象,给予个体化剂量131I治疗。观察治疗后3、6、9个月的临床疗效及甲状腺激素水平。结果:476例患者治愈率随时间的增加而呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);476例患者治疗后3、6、9个月FT3、FT4水平均较治疗前明显下降,且随时间的增加而呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同个体剂量131I治疗Graves’甲亢,可有效降低甲状腺激素水平,临床治愈率高,效果显著。

低剂量^(131)I治疗Graves’甲亢疗效及影响因素的分析

目的分析低剂量^(131)I(一次性给药剂量<185 MBq)治疗Graves’甲亢的疗效及影响因素。方法 2011年1月~2012年12月间对341例Graves’甲亢患者采用计算活度法、行低剂量^(131)I治疗后1年,以治愈、好转、甲减3个结局为因变量,以性别、年龄、病程、TGAb、TPOAb、TRAb、甲状腺24 h摄碘率、甲状腺^(131)I有效半衰期、甲状腺重量、每克甲状腺用药量、治疗剂量为自变量。结果 341例患者中,治愈110例(78.6%),甲减158例(46.3%),好转69例(20.2%)。剔除无显著性意义的自变量后,对疗效有明显影响因素的有TPOAb(OR=1.001)、甲状腺重量(OR=0.918)、治疗剂量(OR=2.194)、甲状腺^(131)I有效半衰期(OR=1.169)。结论低剂量的^(131)I治疗Graves’甲亢效果显著。治疗Graves’甲亢应用^(131)I前应该综合考虑各种影响因素,尽可能达到满意的疗效。

基于个体有效半减期计算^(131)I投入量对治疗Graves’甲亢转归的影响

目的探讨纳入有效半减期计算投入剂量对^(131)I治疗Graves’甲亢(Graves disease,GD)转归的影响。方法收集本科2014年9月至2016年4月就诊患者中符合^(131)I治疗并同意采用该治疗的GD患者201例,采用抛币法分为对照组(n=79)和观察组(n=122)。测定所有患者2、4、24、48 h的甲状腺吸碘率,利用公式y=-4.555 1x+0.169 3计算有效半减期,观察组将有效半减期纳入公式计算投入剂量,对照组采用通用的计量法计算投入剂量,观察两组投入剂量、甲亢一次性缓解率、早发甲减率的差异。结果分别按观察组与对照组公式计算每位患者的投入剂量,观察组平均投入剂量较对照组减少1.46 mci(t=25.61,P<0.01);观察组与对照组一次性缓解率分别为94.93%、91.80%,两组差异有统计学意义(P>0.05);观察组早发甲减率为9.01%,显著低于对照组的16.46%(P<0.01);有效半减期≥6.0 d时,对照组早发甲减率62.5%,显著高于观察组的22.22%(P<0.01)。两组有效半减期在3.9~<4.5 d时,平均缓解率78.57%;4.5~<6.0 d时,平均缓解率94.11%;≥6.0 d时平均缓解率为96.15%。随着有效半减期的延长,平均缓解率逐渐增加(P<0.01)。结论基于个体有效半减期计算^(131)I投入量可减少治疗GD的投入剂量并提高一次性缓解率和降低早发甲减率。

Graves’甲亢对妊娠结局的影响

目的:探讨Graves’甲亢对妊娠结局的影响。方法:选取Graves’甲亢孕妇95例,其中37例入组时甲状腺功能控制良好(控制组),58例入组时甲状腺功能控制不佳(未控制组);根据入组时是否使用抗甲状腺药物(ATDs)再分成用ATDs与未用ATDs亚组。选取同期正常妊娠产妇125例作为正常对照组。分析各组孕期甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平变化及其对妊娠结局的影响。结果:控制组中孕期甲功持续缓解占24.32%(9/37),缓解及甲功完全正常的比例为37.84%(14/37)和16.22%(6/37),有8.11%的孕妇甲亢复发。未控制组62.07%的孕妇孕期持续甲亢,甲功缓解及完全正常分别有18.97%(11/58)和15.51%(9/58)。未控制组TRAb水平在孕早、中、晚期及产后均显著高于控制组(P<0.05);两组孕早期TRAb均显著高于孕中期(P<0.05)。未控制组妊娠高血压、子痫前期、低出生体重、产后出血及新生儿甲减的发生率显著高于控制组及对照组(P<0.05),控制组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Graves’甲亢对妊娠结局产生不良影响。孕期甲亢控制不佳增加母婴不良结局的发生。合理使用抗甲状腺药物可稳定甲功和TRAb,但由于其可通过胎盘,可能导致胎儿或新生儿甲减的发生,仍需谨慎使用。

Graves’病患者肝纤维化指标测定的意义

目的:探讨G raves’D isease(GD)与肝纤维化指标的关系及其可能的机理。方法:用放射免疫分析(R IA)检测GD患者治疗前40例,治疗后35例和30例健康成人的血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)的含量。结果:GD患者血清中Ⅳ-C、PCⅢ含量比正常对照组显著性升高(P<0.01),治疗后甲状腺激素水平下降,Ⅳ-C、PCⅢ含量也随之下降(与治疗前比较P<0.01),HA、LN在以上各组中无显著性差异(P>0.05)。结论:GD患者甲状腺激素水平升高时,Ⅳ-C、PCⅢ含量也增高,在判断肝纤维化时应注意有无合并GD。

^(131)I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效分析

目的探讨^(131)I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的临床疗效,分析强的松对疗效的影响。方法将Graves’甲亢128例患者随机分为2组,单独用药组给予^(131)I治疗;联合用药组使用^(131)I治疗同时给予强的松30mg,1次/d,1个月后强的松15 mg,1次/d,第3个月5 mg,1次/d,总疗程3个月。2组患者^(131)I剂量确定方式相同。^(131)I治疗后第3、6、9个月评价患者甲状腺功能状态,同时比较促甲状腺激素受体抗体以及甲状腺相关眼病变化。结果^(131)I治疗3个月后,单纯性突眼恶化率单独用药组患者为16.7%,联合用药组为10.0%(χ2=0.349,P>0.05);浸润性突眼恶化率单独用药组为23.1%,联合用药组为10.0%(χ2=0.219,P>0.05)。2组之间总突眼恶化比较(20.0%vs.10.0%,χ2=1.055,P>0.05),差异无统计学意义。治疗后3、6、9个月2组TRAb分别为(112.23±45.88)IU/L vs.(90.11±46.32)IU/L,t=2.679,P<0.01;(90.55±33.55)IU/L vs.(70.77±50.88)IU/L,t=2.513,P<0.02;(44.27±40.56)IU/L vs.(30.66±37.98)IU/L,t=0.548,P>0.05。治疗3、6个月后2组患者甲亢控制率(甲功正常或甲减)分别为(70%vs.75%),(81%vs.86%),χ2值分别为0.353、0.513,均P>0.05。结论^(131)I联合强的松治疗较单纯^(131)I能减低Graves’甲亢患者第3、6个月TRAb水平,但不影响第3、6个月甲亢治疗效果。^(131)I联合强的松较单纯^(131)I有利于降低Graves’甲亢患者浸润性突眼恶化率,改善甲状腺相关眼病的临床症状,但是否合用强的松必须根据患者眼部活动评分确定。