An iterative Approach to Deriving Drug Infusions

A simple iterative process can be used to generate intravenous drug infusion profiles. It overcomes limitations in deriving compartmental pharmacokinetic models and has application to evaluation of new drugs and to clinical practice.

Optimization of the intravenous infusion workflow in the isolation ward for patients with coronavirus disease 2019

Objective:This study aimed to evaluate the effect of optimization of the intravenous infusion workflow in isolation wards for patients with coronavirus disease 2019.Methods:The infusion management group optimized the intravenous infusion workflow based on Hamer's Process Reengineering Theory and applied it to the treatment of patients with coronavirus disease 2019.The work efficiency,patients'satisfaction and economic indicators before and after optimization were compared.Results:After the infusion workflow was optimized,average times for preparation drugs and intravenous admixture,and patients'waiting time decreased from 4.84 min,4.03 min,and 34.33 min to 3.50 min,2.60 min,and 30.87 min,respectively,patients'satisfaction increased from 66.7%to 93.3%,and the cost of personal protective equipment(PPE)decreased from 46.67 sets and 186.6 CNY per day to 36.17 sets and 144.6 CNY,with statistical significance.Conclusion:The optimization of the intravenous infusion workflow can effectively decrease the cost of PPE while improving the efficiency of infusion and patients'satisfaction.

成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结

目的总结成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结,为临床护理工作提供证据支持。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、美国国立指南库、美国疾病预防与控制中心、英国国家临床医学研究所指南库、国际指南协作网、CINAHL、Embase、加拿大安大略注册护士协会、英国重症监护协会、美国静脉输液护理学会、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中华护理学会、中国生物医学文献数据库和医脉通中有关成人患者血管活性药物输注的指南、专家共识、团体标准、系统评价、证据总结和原始研究等证据。检索时限为2013年1月1日-2023年3月10日。由2名具有循证护理研究背景的研究者独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由团队归类综合。结果共纳入12篇文献,从培训与教育、评估、血管通路选择、输注方案、并发症管理5个维度总结了29条证据。结论该研究总结了成人患者血管活性药物输注的最佳证据,可为医务人员提供科学的输注方案,保证患者安全,提高护理质量。

超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

质量控制和精细化管理在PIVAS的应用效果分析

目的探究质量控制和精细化管理在医院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)应用中的效果。方法济南市第三人民医院于2020年1月—2022年12月实施质量控制和精细化管理方案,将此时段内设定为研究组,与2018年1月—2019年12月采用传统输液管理方式的对照组进行对比。两个阶段的医护人员均为同一批,共计20名医护人员,记录两组医护人员的正负性情绪评分、情绪智力以及工作质量。结果研究组正性情绪评分高于对照组,研究组管理后的负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组各项情绪智力高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,研究组医护人员审方排药、核对、配置操作、环境卫生、清场、设备使用及维护评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论质量控制和精细化管理的引入,使得PIVAS在患者用药过程中更加安全可靠,医护人员的情绪得到改善,并且护理质量大大提升,在提高医疗质量方面具有显著优势。

基于DRG支付的药事管理干预对基层医院静脉输液合理使用的影响

目的促进医院合理使用静脉输液。方法基于疾病诊断相关分组(DRG)支付进行药事管理干预,干预时间为2021年10月至12月,干预手段包括加强宣传教育培训,梳理静脉输液药品品种与疾病谱,制订病种相应临床路径,增加输液处方专项点评内容,将不合理处方开具情况纳入绩效考核,开展信息系统管控。通过医院信息系统与合理用药软件提取医院门/急诊与住院部2021年1月至9月(药事管理干预前)与2022年1月至9月(药事管理干预后)的病例资料,分析干预前后全部处方及含抗菌药物、含中药注射剂、含激素类药物(或辅助药品)处方中静脉输液相关指标及住院病例DRG相关药事指标。结果静脉输液相关指标,与干预前比较,干预后的门/急诊患者总体及不同类型药物静脉输液率(以人次、处方数计)均显著降低(P<0.01),住院患者除抗菌药物外的静脉输液率(以人次计)均显著降低(P<0.01);门/急诊与住院患者药品使用金额均不同幅度降低;门/急诊患者处方退回修改率显著升高(3.54%比2.41%,P<0.01);患者对静脉输液服务的总满意度显著升高(94.20%比73.20%,P<0.01)。DRG相关指标,与干预前比较,干预后的住院患者DRG总权重、病例组合指数(CMI)及基本药物使用金额占比均升高,费用消耗指数、时间消耗指数和患者次均费用均降低,且患者死亡率及静脉输液药品结构比、辅助药品结构比、次均药费、次均辅助药费均降低。结论该药事管理模式显著降低了静脉输液率,并提高了医院合理用药水平,减少了患者的就医费用,并提高了患者满意度,继而整体提升了该院的医疗服务能力。

PDCA循环法改善住院患者静脉输液合理用药效果评价

目的提升住院患者静脉输液合理用药水平。方法采用PDCA循环法对医院静脉输液的使用情况进行管控。收集复旦大学附属中山医院厦门医院2022年1月至6月(PDCA实施前)及2023年1月至6月(PDCA实施后)的住院患者静脉输液使用相关数据,以住院患者静脉输液使用率、平均每床日静脉输液使用量、平均每床日使用体积为主要指标,以非手术住院患者静脉输液使用率及住院患者抗菌药物、止吐药、中药注射剂、质子泵抑制剂(PPI)、肠外营养液静脉输液使用率为辅助指标评价管控效果。结果PDCA实施后,主要指标总体呈下降趋势,其中住院患者平均每床日使用体积为383.75 mL,显著低于PDCA实施前的683.11 mL(P<0.05)。辅助指标中,非手术住院患者静脉输液使用率及住院患者抗菌药物、止吐药静脉输液使用率均较PDCA实施前下降,其中住院患者止吐药静脉输液使用率下降显著(P<0.05);住院患者中药注射剂、PPI、肠外营养液静脉输液使用率均呈上升趋势,但无显著差异(P>0.05)。结论PDCA循环法能有效改善住院患者静脉输液的使用情况,提高其合理用药水平。

吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛40例分析

目的了解吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛发生的特点,探索ADR发生原因及处置方法。方法对有效上报的40例吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛报告进行统计分析。结果发现该药致输液肢体疼痛22例次占55.00%,注射部位疼痛及输液部位疼痛各9例次各占22.50%。结论使用吡拉西坦氯化钠注射液所致的输液肢体局部疼痛常见,属于新的ADR,可通过减慢输液速度或改用非留置针的方式,改善患者的用药体验,建议修改完善说明书,为临床安全合理用药提供参考。

静配中心应用优化院感控制管理对提高输液质量的价值

目的 探讨静配中心应用优化院感控制管理对提高输液质量的价值。方法 将赤峰市医院静配中心在2021年1—12月未曾应用优化院感控制作为对照组,2022年1—12月执行优化院感控制作为研究组。对比观察静配中心优化院感控制管理前后差异,结合环境物品检测合格情况、药品配置情况,分析其对输液质量的影响。结果 研究组生物安全柜、紫外线灯、水平层流台、无菌药品、洁净室空气合格率均为100%,高于对照组的73.3%、66.7%、66.7%、70.0%、73.3%(P<0.05);研究组的输液质量优于对照组(P<0.05)。结论 在静配中心采用优化院感控制后,能够进一步提升环境物品检测合格率,有效降低配药差错事件的发生,提高输液质量,效果较好。

临床药师参与1例CRKP感染患儿的治疗实践

目的为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患儿的治疗提供经验参考。方法临床药师参与1例CRKP肺部、血流感染患儿的抗感染治疗过程。通过查阅文献,结合患儿具体情况及抗菌药物的PK/PD协助医师制定个体化给药方案。结果参考药师建议,予以替加环素联合美罗培南治疗后,患儿感染得到有效控制,未出现药物相关不良反应。结论本次治疗,临床药师协助医师进行用药方案调整,改善了治疗效果,对于CRKP感染严重的8岁以上患儿,可考虑采用替加环素联合美罗培南的治疗。

1例疑似蝶形针穿透手臂输液港导致病人化疗药物外渗的紧急判断与护理

总结1例疑似蝶形针穿透手臂输液港导致病人化疗药外渗的紧急判断方法与护理经验。护理要点:通过设计模型进行体外两步骤试验,排除输液港底座被蝶形针穿透的可能,判断化疗药外渗由蝶形针插偏顺着港座外缘误入周边血管导致,解除了病人、家属以及医护人员的恐慌;通过体内两步骤试验,现场证实蝶形针穿透手臂输液港的影像学误判。并结合化疗药外渗种类、药物特性、外渗范围等综合评估结果,给予不同时机局部冷敷、热敷等物理措施及药物外敷对症处理。化疗药物外渗后10 d病人带港肢体痊愈,避免了非计划性取港带来的损伤和纠纷,手臂输液港安全留置至化疗结束。输液港等完全植入性血管通路遇到不可解释的紧急问题时,需要联合医疗措施判断,但不能偏信诊断结论,必须运用丰富的专科知识和/或试验验证等方法,科学审慎地逐一排查,拟订方案查找根本原因,及时解决问题,确保病人安全,避免非计划性拔管事件发生。

奶酪模型联合思维导图在外周静脉微泵输注血管活性药物中的应用

目的:探讨奶酪模型联合思维导图在外周静脉微泵输注血管活性药物中的应用效果。方法:2022年6月—2023年6月成立静疗干预小组,运用奶酪模型分析外周静脉微泵输注血管活性药物病人药物输注时不良反应发生原因,并针对相关原因设计思维导图,基于思维导图对静疗联络护士进行培训,比较培训前(2021年6月—2022年6月)、培训后(2022年7月—2023年6月)静疗联络护士血管活性药物操作技能、输注不良事件发生率、用药不良反应发生率及病人治疗满意度。结果:培训前后静疗联络护士微泵输注血管活性药物操作技能评分、病人输注不良事件总发生率、用药不良反应总发生率、病人外周静脉微泵输注血管活性药物满意率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奶酪模型联合思维导图能有效提升静疗联络护士血管活性药物微泵输注操作技能,有效降低外周静脉输注病人不良事件及用药不良反应发生率,提升病人输注满意度。

我国静脉用药现状与监管措施系统分析

分析我国静脉用药现状和存在问题,结合国内外管理策略和应用指南,提出改善我国静脉用药现状的措施。通过建立有效的监管机制、制定统一的指导原则、落实静脉用药准则、强化人员工作职能、完善人员培训教育等方面加强静脉用药监管,限制静脉输液过度使用、降低不合理用药现象,保障全民用药健康安全。

我国医疗机构患者自备输注药品管理现状调查分析

目的调查我国医疗机构患者自备输注药品管理现状,发现风险点并探索改进措施。方法对全国部分医疗机构进行问卷调查,包括自备药品管理制度,自备药品医嘱同质化管理情况以及自备输注类药品的使用、配送、调配现状。结果有79.37%的医疗机构建立了自备药品管理制度;75.01%的医疗机构将自备药品使用纳入了医嘱记录;52.64%的医疗机构允许使用自备输注药品,但其配送和调配环节仍有改进空间。结论医疗机构应建立患者自备药品全流程管理制度,通过信息化手段促进其同质化管控,以保障患者用药安全。

基于中国医院药物警戒系统的动脉灌注奥沙利铂的安全性特征分析

目的:利用中国医院药物警戒系统(CHPS),评估动脉灌注奥沙利铂的安全性情况,分析发生不良反应的影响因素。方法:依托CHPS系统,对2021年1月至2023年6月某三级甲等医院使用奥沙利铂的人群进行回顾性分析。比较静脉滴注与动脉灌注奥沙利铂人群的特征,从血液系统毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性4个方面比较两种给药方式下的不良反应发生率,对不良反应发生率最高的肝毒性进行影响因素分析。结果:回顾性监测了1731例使用奥沙利铂的患者,其中动脉灌注810例,静脉滴注921例。动脉灌注奥沙利铂的患者血小板减少、肝损伤的发生率高于静脉滴注奥沙利铂的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,剂量增加、原发疾病为肝癌的人群是动脉灌注奥沙利铂导致肝损伤的独立影响因素。结论:动脉灌注奥沙利铂需重点关注血小板减少及肝损伤的风险。针对肝癌患者,控制给药剂量有助于降低奥沙利铂临床用药风险。CHPS系统对监护真实世界的用药情况有重要意义。

基于条码识别技术的高效输液管理系统设计

为提高注射科工作效率与管理效率,提升药物输液准确性与合规性,降低输液错误风险,为医院提供更好的药物使用安全保障,降低疾病多发期医院护士工作强度,并提高护士配药与用药规范性,为患者提供更加安全且高效的注射服务,设计一种高效输液管理系统。充分发挥条码识别技术优势,结合HIS系统设计一种基于条码识别技术的高效输液管理系统,对医院注射科信息管理与注射工作进行辅助。该系统能够有效提升护士工作效率,提高护士配药与用药规范性,降低给药错误发生概率,并构建良好的注射科环境。该系统的应用可提高医院注射科整体运行效率与工作质量,为患者提供高效、安全的注射服务,改善医患关系,降低医患纠纷事件发生概率。

支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果观察

目的研究支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果。方法选取2022年2月至2024年2月我院治疗的160例不可切除性肺癌合并咯血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗,观察组在对照组基础上联合载药微球化疗栓塞术治疗,均治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、咯血量及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、5、7 d,观察组咯血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果较好,可显著减少患者咯血量,降低并发症发生率。

胰腺癌性疼痛介入治疗的研究进展

胰腺癌是一种具有高度侵袭性的肿瘤,嗜神经生长是胰腺癌的重要生物学特点,其对神经的侵犯给患者带来极大的疼痛负担,严重影响患者生存质量和生存意志。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)癌痛“三阶梯镇痛原则”是传统治疗癌性疼痛的治疗方案,但由于其毒副作用明显、疗效差、易成瘾、易耐药以及医师临床用药不规范等因素,无法满足患者病情需要。近年来,随着介人技术的发展以及广泛的临床试验的开展,介入作为癌痛管理的“第四阶梯”,其治疗手段以及各种影像引导方式的发展与应用,如神经毁损术、^(125)I粒子植入术、患者自控镇痛泵技术、鞘内药物输注系统植入术等,临床疗效得到了有力证明,为癌痛患者提供了方便、安全、有效的治疗方式。

多技术联合治愈药物外渗性皮肤坏死1例报告

给予2023年5月16日酒泉市中医医院收治的1例药物外渗致手背皮肤坏死患者在静脉滴注盐酸克林霉素注射液抗感染以及口服五味消毒饮加减消散疔疮、清热解毒的同时,局部创面行湿润烧伤膏换药联合光子治疗仪照射治疗,治疗24 d后,创面完全愈合,愈后皮肤可见红色表浅性瘢痕。

鞘内药物输注系统对难治性重度癌痛患者镇痛效果研究

目的:研究鞘内药物输注系统对难治性重度癌痛患者的镇痛效果。方法:选取2020年7月—2024年6月茂名市人民医院和梅州市人民医院收治的难治性重度癌痛患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予鞘内药物输注系统治疗,对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗。比较治疗前及治疗后1、2、3个月的疼痛强度、睡眠质量、抑郁情绪及生活质量。结果:治疗1、2、3个月后,观察组视觉模拟评分量表、匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗不良反应总发生率为56.66%(17/30),观察组治疗不良反应总发生率为30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、3个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,视觉模拟评分量表、匹兹堡睡眠质量指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期癌痛患者行鞘内药物输注系统联合外源性PCA电子泵镇痛安全有效,能够提高患者的睡眠质量,改善其生存质量。