带(足母)趾腓侧皮瓣第2足趾移植再造修复手拇指缺损

目的探讨用(足母)趾腓侧皮瓣修饰第2足趾移植再造拇指的新方法。方法对16例手拇指缺如病人,在切取第2足趾再造拇指时,携带足母趾腓侧皮瓣,并将其嵌入第2足趾跖侧,消除第2足趾中段狭细的形态。-结果16例再造的拇指及携带的皮瓣全部成活,再造拇指外形非常满意,感觉恢复良好。结论足母趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾,使再造拇指外形更接近正常的拇指。

第一趾蹼皮瓣修复虎口挛缩

目的 :探讨吻合血管的第一趾蹼皮瓣修复虎口挛缩的方法和疗效。方法 :供区为第一趾蹼皮瓣。将皮瓣所携带的第一跖背动脉、大隐静脉和腓深神经分别与受区桡动脉腕背支、头静脉及桡神经浅支吻合。结果 :本组 32例皮瓣全部成活 ,经 1.0～ 3.5年随访 ,第一趾蹼游离皮瓣能满足保留虎口深度、展开度、良好感觉和美观外形的要求 ,临床效果较好。结论 :第一趾蹼皮瓣与虎口皮肤组织结构的厚薄及功用方面相似 ,是再造虎口的理想组织皮瓣。

第2趾胫侧皮瓣在■甲瓣供区修复中的应用

目的探讨第2趾胫侧皮瓣在■甲瓣供区修复中的应用。方法2013年1月-2020年10月,切取短蒂动脉■甲瓣19例,行指-趾动脉吻合修复手指受区,以足第2趾胫侧趾底动脉为动脉供血的第2趾胫侧带蒂皮瓣转移修复■甲瓣供区背侧骨和肌腱外露,■趾底供区行全厚皮片游离植皮。第2趾胫侧皮瓣切取面积:1.5 cm×1.0 cm~3.5 cm×2.5 cm,直接修复■甲瓣供区2例,修复■趾背侧骨质与肌腱外露区结合■趾底游离全厚植皮17例;第2趾胫侧皮瓣供区直接闭合5例;游离植皮14例。结果本组皮瓣全部一期成活。足趾植皮区2例■趾底皮片部分坏死,1例第2趾胫侧皮片部分坏死,经换药后愈合。随访3~42个月,全部皮瓣色泽质地好,17例■趾底植皮区无溃疡形成,已有部分感觉恢复。结论第2趾胫侧皮瓣可良好地修复■甲瓣供区背侧骨和肌腱的外露区域,手术操作简单,不损伤前足跖背动脉及前足的供血,供区隐蔽,不影响足部外观。

第二跖背动脉岛状皮瓣修复甲瓣移植后创面

目的 针对(?) 趾甲皮瓣切除后遗留创面,采用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣修复.方法 介绍一种修复(?)趾创面新的手术方法,并在临床上应用此种方法修复12例(?)趾创面.结果 除1例边缘部分坏死,经换药而愈合外,余11例全部成活,浅感觉恢复,无压迫性溃疡.结论 第二路背动脉逆行岛状皮瓣转位是一种值得推广的(?)趾创面修复新的手术方法.

游离第二足趾背甲皮瓣联合趾腓侧皮瓣游离移植修复单指脱套伤

目的探讨单指脱套伤修复的新方法。方法2007年8月至2010年6月，应用游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的（母）趾腓侧皮瓣修复单指脱套伤11例，其中示指6例，中指2例，环指3例。Ⅰ型脱套伤4例,Ⅱ型脱套伤7例。均急诊清创VSD封闭负压吸引，于伤后3—5d行手术修复。（母）趾腓侧皮瓣内和第二足趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端的指神经进行吻接。供区游离植皮。结果11例皮瓣全部成活。术后2例第二趾背远端植皮部分坏死，后经换药愈合，1例指骨穿过存活的皮肤外露，手术截除部分外露指骨后伤15愈合。11例均获得完整随访，随访3个月～3年，皮瓣颜色正常，质地柔软，外观不臃肿、接近健侧指。11例修复脱套指原第二趾背甲皮瓣感觉恢复达S3，原（母）趾腓侧皮瓣修复的指腹饱满．两点辨别觉为6～9mm，平均7．0mm。手指伸屈功能按手指总主动活动度（TAM）评分法评定，优9指,良2例。结论游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的（母）趾腓侧皮瓣是修复单指脱套伤的有效方法。

前踝上皮瓣串联第2足趾移植再造拇指并修复虎口软组织缺损

目的探讨应用前踝上皮瓣串联第2足趾移植再造拇指并修复虎口软组织缺损或重建虎口的临床疗效。方法2008年6月至2016年1月,采用前踝上皮瓣串联第2足趾移植同期再造拇指伴虎口软组织缺损13例,男9例,女4例,年龄18~52岁,平均25岁。其中拇指III度缺损伴手部软组织缺损3例,拇指IV度缺损伴手部软组织缺损6例,拇指V度缺损创面已闭合3例,拇指V度缺损伴软组织缺损1例。伴患手其他手指损伤者5例,鱼际均有不同程度损伤。术前有创面者10例,软组织缺损面积为3cm×5cm^6cm×13cm,创面闭合者3例。术后定期分别对再造拇指的外形、感觉、功能、日常生活及工作情况,以及供区外观、功能情况进行随访。结果本组13例再造拇指及前踝上皮瓣均成活,切口I期愈合。术后随访2.5~10.0年,平均5.5年,再造拇指外形满意,恢复了温度觉、痛觉及触觉,两点辨别觉达到8~18mm,拇指恢复了屈伸、对掌及对指功能,能够满足日常生活及工作需要。供区外观满意,无跛行,步行无疼痛,无功能障碍,小腿植皮区成活良好,无溃疡。根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定结果优10例,良2例,可1例。结论应用前踝上皮瓣串联第2足趾移植一期再造拇指并修复虎口软组织缺损或重建虎口,是治疗拇指缺损伴软组织缺损的一种行之有效的方法。

吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾复合组织游离移植再造拇指

目的探讨吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨腱复合组织,游离移植再造拇指手术方法的临床疗效。方法 2007年10月～2009年4月宁波市第六医院手外科对8例8拇指Ⅲ度缺损的患者,择期采用吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨-肌腱-关节复合组织的手术方式游离移植再造拇指。结果 7例再造拇指顺利成活;1例术后出现动脉危象,经2次手术探查处理后大部分指体存活。术后随访6～20个月,再造拇指外形美观,与健侧拇指非常相似,关节活动度为75°～115°,指腹两点辨别觉为6～10mm。剔骨皮瓣覆盖后的趾皮肤耐磨性较好,趾腹两点辨别觉12～16mm,行走功能无明显减退,患者满意。结论吻合血管蒂的甲皮瓣、第二趾骨腱复合组织包绕法再造拇指可使患指外形和功能更接近正常。

趾腓侧皮瓣在1、2趾和2、3趾并趾分趾术中的应用

目的探讨趾腓侧皮瓣应用于并趾分趾术的可行性及临床效果。方法回顾性分析2014年6月—2017年6月山东大学第二医院手足外科收治的24例并趾畸形患者的临床资料。其中男14例,女10例;年龄6~47个月,中位年龄29.2个月。第1、2趾并趾畸形8例,第2、3趾并趾畸形16例。在分趾手术中均应用趾腓侧皮瓣修复趾蹼部皮肤缺损,所有病例无需植皮。结果术后24例患儿并趾畸形均得到了矫正,皮瓣均完全成活,分趾后趾蹼的深度和弧度与正常趾蹼相似。术后22例随访3~36个月,平均8.2个月;皮瓣愈合后与周围皮肤无色差;所有患儿术后足趾功能良好,与健侧对比足趾功能无明显差别,术后无严重并发症出现。结论趾腓侧皮瓣可用以修复第1、2趾和第2、3趾并趾分趾术中的软组织缺损,术中无需植皮,术后趾蹼外形满意,用于先天性并趾畸形分趾手术中安全而有效。

足背皮瓣联合第二足趾移植修饰性再造拇指

目的观察足背皮瓣联合第二足趾移植修饰性再造拇指的临床效果。方法对8例拇指Ⅴ、Ⅵ度缺如或伴有大面积皮肤缺损的患者，采用足背皮瓣联合第二足趾移植再造拇指，在切取第二足趾再造拇指时携带拇趾腓侧皮瓣，并将其嵌入第二足趾跖侧，消除第二足趾中段狭细的形态。结果8例再造的拇指及携带的皮瓣全部成活，术后随访6个月～2年，再造拇指外形非常满意，感觉恢复良好。结论足背皮瓣联合第二足趾移植是Ⅴ、Ⅵ度拇指缺损再造的良好方法，拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾，使再造拇指外形更接近正常的拇指。

第二足趾改形移植再造拇手指

目的研究第二足趾改形移植方法，使再造后的拇手指外观更接近手指。方法切取第二足趾腓侧趾动脉皮瓣旋转嵌入狭窄部；在趾腓背侧设计皮瓣，在趾腓侧动脉皮瓣胫侧加设计一横形皮瓣称“T”皮瓣、在横形皮瓣的胫侧加一纵形皮瓣称“H”皮瓣，镶嵌在第二足趾的狭窄的两侧和跖侧，应用在不同形状和不同手指再造。结果再造17例22指，手指全部成活，1例趾动脉旋转皮瓣部分坏死，术后1～24个月随访，再造拇手指的外形明显改善，指端变小，趾腹酷似手指指腹，狭窄凹陷区饱满，趾间关节明显伸直。结论改形移植方法能较好改变第二足趾的外形，使之更接近正常的拇指和手指。