腭大孔与周围解剖结构的应用解剖

目的 :研究腭大孔与周围解剖结构的关系,为临床手术提供解剖学依据。方法 :选取成人干燥颅骨,观察腭小孔的数量,用游标卡尺等测量腭大孔最后点的间距、腭大孔最后点到鼻后棘最后点和同侧最近腭小孔最前点的距离、两侧腭大孔最后点到上颌同侧、对侧同名1~8腭侧(舌侧)牙槽嵴最低点的距离及所成夹角。结果:腭大孔最后点的间距平均值为33.48 mm;腭大孔最后点到鼻后棘最后点的距离平均值为17.99 mm;腭大孔最后点到同侧最近腭小孔最前点的距离平均值为2.03 mm;两侧腭大孔最后点到上颌同侧同名1~8腭侧牙槽嵴最低点的距离平均值分别为42.33 mm、39.77 mm、35.64 mm、31.22 mm、25.93 mm、18.46 mm、14.17 mm和13.62 mm,到上颌对侧同名1~8腭侧牙槽嵴最低点的距离平均值分别为45.13 mm、46.14 mm、45.21 mm、43.60mm、42.33mm、38.78mm、37.66mm和37.44mm,所成夹角平均值分别为44.60°、44.80°、46.57°、49.42°、52.06°、58.86°、60.30°和60.36°。经统计学分析,上述左、右两侧各距离和夹角的差异无统计学意义。结论 :腭大孔与周围解剖结构关系复杂,本研究数据为临床手术提供了参考。

汉族人群腭大孔解剖位置及其与腭穹隆形态关系的CBCT研究

目的:研究汉族青年人群腭大孔解剖位置及其与腭穹窿形态的关系。方法:采用CBCT测量209名18~45岁汉族受试者腭大孔的相对位置及毗邻关系,并讨论腭穹窿形态对腭大孔位置的影响。结果:腭大孔在第三磨牙近中、腭侧和远中的分布率分别是17.22%、64.59%和18.18%。男性与女性腭大孔至腭中缝(GPF-MMS)的距离分别为(16.29±1.47)mm和(15.60±1.35)mm,腭大孔至牙槽嵴顶(GPF-AC)的距离为(14.02±2.69)mm和(12.29±2.41)mm。GPF-MMS的距离在腭高耸组中明显低于腭低平组;相反,GPF-AC的距离在腭高耸组中明显高于腭低平组。结论:汉族青年人群腭大孔的位置与患者腭穹隆形态和性别有关。

经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水注射在慢性鼻-鼻窦炎内镜手术中的应用研究

目的了解经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水注射是否可以减少慢性鼻窦炎内镜手术中的出血,探讨可能起效的注射浓度及剂量。方法选择需进行全组鼻窦开放的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者20例,均经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水单侧注射,同一患者未注射侧作为对照组。20例患者随机分成3组,A组5例注射浓度为1∶100 000的肾上腺素盐水1 ml;B组5例注射浓度为1∶50 000的肾上腺素盐水3 ml;C组10例注射浓度为1∶33 000的肾上腺素盐水3 ml。在注射针头2.5 cm处80°弯折,经腭大孔刺入针头直至弯折处,回抽无血后注射。注射肾上腺素盐水和鼻内镜手术分别由两名医师完成,每5分钟由手术医师进行术野出血评分一次,每侧评分取平均值进行统计学分析比较。结果所有患者均顺利完成经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水注射,无张口受限、翼腭窝出血、眼球运动障碍、视力下降等并发症。A、B、C三组注射侧与非注射侧术中出血评分比较无统计学差别,A组注射侧术中出血平均评分(3.36±0.22)高于非注射侧评分(3.27±0.23,P=0.63),B组注射侧术中出血平均评分(2.8±0.21)低于非注射侧评分(2.98±0.28),但不超过10%(P=0.296),C组中注射侧术中出血平均评分(2.57±0.09)低于非注射侧评分(2.87±0.1)且超过10%(P=0.056)。结论经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水注射可能减少鼻内镜术中出血。

多层螺旋CT评价腭大孔和腭小孔的研究进展

上颌骨的腭大孔和腭小孔位置深在,结构复杂,内有重要血管和神经穿行。其被视为口腔颌面外科工作的重点和难点。多层螺旋CT通过连续层面薄层成像,结合多平面重组、容积再现等三维重建技术和CT血管造影技术,可有效评价腭大孔区和腭小孔区的正常解剖、毗邻结构和病变特征。

成人腭大孔解剖与腭穹隆形态相关性的CBCT影像研究

目的 研究成人腭大孔(greater palatine foramen,GPF)解剖位置及其与腭穹窿高低的相关性,为涉及上腭区域的临床操作提供理论依据。方法 从昆明医科大学附属口腔医院影像科收集2020年1~6月符合纳入标准的180名成人患者的CBCT图像,评估双侧360例腭大孔相对于上颌磨牙的位置以及距上颌腭中缝线和釉牙骨质界的距离,并分析不同腭穹窿高低与腭大孔分布的关联。结果 腭大孔在第2磨牙腭侧、第3磨牙近中腭侧、第3磨牙腭侧的分布率分别是21.39%、21.11%和57.50%。男性和女性腭大孔与腭中缝(midsagittal suture,MMS)的距离(GPF-MMS)分别为(16.31±1.18) mm和(15.82±1.32) mm,腭大孔至对应磨牙釉牙骨质界(enamelo-cemental junction,CEJ)的距离(GPF-M)为(17.11±2.50) mm和(15.79±2.57) mm,均显示男性大于女性(P <0.05)。GPF-MMS在高腭组中略低于低腭组(P <0.05);然而,GPF-M在高腭组中明显高于低腭组(P <0.05)。结论 成人腭大孔位置与其性别和腭穹隆高低有关。

翼管神经切断术相关解剖参数的影像学研究

目的:通过测量翼管神经切断术中涉及到的重要解剖参数辅助术中精确定位翼管神经、预防手术并发症的发生。方法:对50例(100侧)慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿、变应性鼻炎等疾病患者进行高分辨率CT(HRCT)检查,测量其腭鞘管后口至腭骨蝶突上缘中点、腭骨蝶突上缘中点至翼管外口、翼管外口至腭大管以及翼管外口至圆孔之间距离。结果:腭鞘管后口、腭骨蝶突上缘、翼管外口、腭大管和圆孔在定位翼管神经、预防并发症发生方面具有重要价值,腭鞘管后口至腭骨蝶突上缘,腭骨蝶突上缘至翼管外口,翼管外口至腭大管,翼管外口至圆孔的距离分别为(12.46±1.19) mm,(3.23±0.36) mm,(6.09±0.75) mm,(7.6±1.16) mm。结论:HRCT可作为术前定位翼管神经外口及其相关重要解剖标志距离的有利工具,术前所获距离参数对术中定位翼管神经及预防并发症具有指导价值。