农民肺的危险因素与地理因素的相关性Meta分析

目的用Meta分析方法了解农民肺患病的危险因素与地理因素的相关性,为防治提供理论依据。方法采用Meta分析系统评估方法综合定性分析1980~2009年间累计涉及48 051例的8篇共涵盖3个关于农民肺患病危险因素与地理因素相关性的文献研究。结果按照Dalphin等在1993年提出的分组方法,海拔〉500 m为实验组,海拔〈500 m为对照组;降雨量〉400 mm为试验组,降雨量〈400 mm为对照组;平均温度（秋季）〉15℃的地区为实验组,〈15℃为对照组。年降雨量〉400 mm合并OR值及95%CI结果为3.43（2.80,4.21）;海拔〉500 m为1.85（0.44,7.77）;平均温度（秋季）〉15℃为1.86（1.50,2.30）。结论农民肺发病受地理因素影响,降雨量大,海拔高,平均气温高是导致患病的危险因素。

农民肺与支气管肺泡灌洗液中的中性粒细胞相关性的Meta分析

目的从循证医学角度综合分析农民肺疾病进程中的中性粒细胞变化及其与农民肺的相关性。方法采用Rev-Man 5.0分析软件对农民肺病人及模型小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞的数量及百分比的文献进行系统综合定量分析。结果共纳入12个研究,分别对有相同统计内容且可以合并统计的中性粒细胞数量和百分比合并SMD并计算95%C I。依次为中性粒细胞数量:SMD=3.39,95%C I(2.04,4.73);中性粒细胞百分比:SMD=1.34,95%C I(0.76,1.92)。结论农民肺BALF中的中性粒细胞数量和百分比均明显高于对照组,中性粒细胞与农民肺的疾病进程密切相关。

护理干预对农民大棚肺患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对农民大棚肺患者生活质量的影响。方法对54例农民大棚肺患者于住院期间在常规护理的基础上,开展讲座、有氧训练、呼吸训练、营养指导、心理支持等,出院时确保掌握相关疾病知识和自护技能,嘱患者自行坚持锻炼,指导预防疾病复发措施。于患者出院6个月后评价其生活质量。结果干预后患者生活质量显著提高(均P<0.01)。结论综合护理干预可有效提高农民大棚肺患者的生活质量。

某造纸厂职业性变应性肺泡炎发病情况调查

对２１５名接触谷草粉尘工人的流行病学调查，证明以谷草为主要原料的造纸厂有职业性变应性肺泡炎存在，其发病率为３．７２％。血清沉淀抗体测定表明致病菌以普遍高温放射菌为主，谷草尘浓度及霉变程度是影响发病的主要因素，并分析了本病的临床特征。

辽宁省部分农村地区农民大棚肺流行病学调查分析

目的了解我国辽宁省部分农村地区农民"大棚肺"的患病情况及其相关危险因素。方法采用统一调查方案、步骤和问卷,收集2006年8月至2009年6月沈阳市、新民市、朝阳市及锦州市4个地区郊区从事塑料大棚的资料完整的5420名(男2660名,女2760名)农民进行筛检及肺功能检测。结果"大棚肺"患者308例,患病率约5.7%(308/5420),其中男性占66.55%(205/308),女性占33.44%(103/308),男性较女性患病率高(χ2=39.93,P<0.005)。不吸烟人群中"大棚肺"患病率[6.08%(214/3518)]较吸烟人群[4.94%(94/1902)]有增高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。308例"大棚肺"患者中,180例(58.44%)出现发热寒战,192例(62.34%)出现咳嗽咳痰,160例(51.95%)出现胸闷气急,164例(53.25%)两下肺可闻及捻发音,153例(49.68%)肺部有影像学改变,147(47.73%)例出现肺功能异常,136(44.16%)例血清IgE抗体阳性,轻度"大棚肺"患者为62.34%(192/308),重度"大棚肺"患者为38.66%(116/308)。结论辽宁省部分农村地区农民"大棚肺"患病率为5.7%,其发病可能与多种因素有关。

辽宁省部分农村地区大棚作业农民肺发病危险因素分析

目的了解我省部分农村地区大棚作业农民肺患病的危险因素,为防治提供依据。方法采用统一调查方案、步骤和问卷,于2006年8月至2009年6月在沈阳市、新民市、朝阳市及锦州市4个地区的郊区对835个有代表性从事塑料大棚作业的5880名农民进行流行病学调查及肺功能检测,对可能为危险因素的34个变量采用Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果大棚作业农民肺影响因素按大小顺序排列如下。个人特征中:儿时患肺炎病史(P=0.026,OR=18.718)、每日大棚工作结束后不洗脸(P=0.000,OR=5.694)、洗澡频率低(<3次/月)(P=0.012,OR=3.369)、年龄>60岁(P=0.000,OR=2.744)及受教育程度低(小学及以下)(P=0.009,OR=2.393)为大棚肺的可能危险因素(P<0.05);大棚特征中:大棚内>30 m2无通风口(P=0.000,OR=14.822)、在大棚内经常接触霉变物质(P=0.001,OR=10.095)、大棚冬季取暖主要应用霉变的禾草(P=0.000,OR=2.846)、大棚高度<1.8 m(P=0.018,OR=2.250)及土壤微生物浓度>4×106CFU/g(P=0.004,OR=1.518)为大棚肺的可能危险因素(P<0.05)。结论避免大棚作业农民肺发病的各种可疑致病危险因素,可降低大棚肺的发生。

嗜热吸水链霉菌cDNA文库构建及其抗原相关基因的表达

目的构建嗜热吸水链霉菌cDNA文库并进行表达序列标签（EST）测序，从中筛选具有毒力作用的基因进行体外克隆并诱导表达。方法利用RNA转录5’末端转换技术构建致农民肺嗜热吸水链霉菌的eDNA文库，将平板内克隆进行编号，取前1020个克隆提取质粒，进行EST测序。用生物信息学方法分析EST测序结果并预测基因功能，从中筛选出可能引起人体免疫反应的毒力因子。将这些目的基因亚克隆人pET-28a载体，将重组子转化大肠杆菌BL21，用异丙基-β．D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导相应蛋白的表达。结果成功构建了较高质量的嗜热吸水链霉菌eDNA文库，得到有义序列978个，获得单-基因347个，其中2段基因分别与胸膜肺炎放线菌外膜蛋白、转铁蛋白B的同源性为51％和42％，其开放阅读框长度分别为1554bp和726bp，分别编码517和241个氨基酸。将2段基因亚克隆入原核表达载体中，IPTG诱导表达产物的相对分子质量分别为63000和30000。结论所构建的嗜热吸水链霉菌eDNA文库符合构建基因文库的质量要求，文库中的EST数据将有助于农民肺特异性毒力分子的进一步筛选。

大棚肺308例临床特征分析

目的探讨大棚作业农民肺(简称大棚肺)的临床特征及影像学特点,减少误诊率。方法采用整群随机抽样方法,对2006年8月至2009年6月沈阳市、新民市、朝阳市及锦州市郊区从事塑料大棚作业的5880例农民进行流行病学调查及肺功能检测,共筛查出大棚肺患者308例,分析其临床表现、体征及影像学特点。结果 (1)308例大棚肺患者临床症状按出现的频率高低分别为咳嗽和(或)咳痰192例(62.34%)、发热和寒战180例(58.44%)、胸闷和(或)气急160例(51.95%)、乏力和体重减轻116例(37.66%)、头晕头痛40例(12.99%);(2)两下肺闻及捻发音为大棚肺患者中的主要体征;(3)153例(49.67%)出现X线胸片改变,高分辨CT显示弥漫微小结节影63例(41.18%)、斑片状磨玻璃样阴影48例(31.37%)、结节状磨玻璃样影36例(23.53%)、局限性空气残留并形成"马赛克"样灌注12例(9.15%)、纤维索条影10例(6.54%)、纤维化2例(1.31%);(4)肺外疾病:出现颈项痛及腰腿酸痛169例、关节炎及关节畸形者116例、过敏性皮肤病96例、静脉曲张37例、消化道疾病32例、眼病(包括急性结膜炎、眼缘炎、过敏性结膜炎等)24例。结论大棚肺的早期临床表现变化迅速、非特异性;大棚肺常合并肺外多系统疾病;根据病程的长短,其肺部影像学特点不同。