幼儿膳食营养存在的问题与对策研究

3~6岁的幼儿正当生长发育的重要时期,每天需要从膳食中获取必要的营养物质,才能满足其身体发育需要。均衡的膳食营养是保障幼儿健康的核心因素之一,幼儿膳食长期营养不良会导致其缺乏某些必要营养和热量供应,不但影响幼儿的正常身体发育,还会引起许多幼儿疾病。合理的膳食营养是保证幼儿身体健康的基本前提,因此,需要科学地安排幼儿每日所需膳食营养的摄入。本文阐述现阶段我国幼儿膳食营养的重要性,分析现阶段我国幼儿膳食营养存在的问题,并提出改善我国幼儿膳食营养的应对策略。

微课教育联合生活指导在幼儿生长发育及营养喂养中的应用

目的分析微课教育联合生活指导在幼儿生长发育及营养喂养中的应用效果。方法选取2021年2月到2022年3月期间厦门市集美区海怡实验幼儿园卫生站收治的140例幼儿为研究对象,随机分入观察组(70例)和对照组(70例),对对照组幼儿及其家长采用常规护理,对观察组幼儿及其家长采用微课教育联合生活指导,比较两组干预前后幼儿生长发育(体重增长、身长增长)、营养生化(血清前白蛋白、肌酐、血清钙)指标水平以及营养喂养耐受情况。结果护理后观察组幼儿体重、身长增长等生长发育指标水平和血清前白蛋白、肌酐、血清钙营养生化指标水平情况均优于对照组(均P<0.05),观察组营养喂养不耐受占比低于对照组(P<0.05)。结论微课教育联合生活指导在幼儿生长发育及营养喂养中效果良好,可提高幼儿喂养耐受性,改善机体营养指标,促进幼儿生长发育。

“贫困地区儿童营养改善试点项目”对广西贫困地区5岁以下儿童生长发育的促进作用

目的探讨“贫困地区儿童营养改善试点项目”对广西贫困地区5岁以下儿童生长发育的促进作用。方法以广西2018年新增的45个项目县(市、区)及57个非项目县(市、区)作为研究对象,统计2018—2021年项目实施情况。根据《广西7岁以下儿童保健和健康情况年报表》收集2017—2021年两个区域5岁以下儿童的生长发育指标数据,分析上述指标的变化及差异。结果2017—2021年,项目县(市、区)与非项目县(市、区)的5岁以下儿童低体重率、生长迟缓率、消瘦率、贫血率、中重度贫血率总体均呈下降趋势(均P<0.05)。项目县(市、区)上述指标的年均增长率分别为-7.3%、-13.1%、-3.4%、-22.5%、-24.0%,分别是非项目县(市、区)的1.2、1.2、1.5、1.1、0.94倍。2021年,项目县(市、区)5岁以下儿童低体重率、消瘦率、贫血率均低于非项目县(市、区)(均P<0.05)。结论“贫困地区儿童营养改善试点项目”对广西贫困地区5岁以下儿童的生长发育有明显的改善作用。

重组人生长激素联合营养支持治疗儿童特发性矮小症的疗效

目的探讨对儿童特发性矮小症采用重组人生长激素联合营养支持治疗的效果。方法随机选择2021年1月—2022年12月苏州市吴中人民医院收治的特发性矮小症患儿80例为研究对象,以随机数表法分为对照组(营养支持治疗)与观察组(联合重组人生长激素治疗),每组40例。比较两组生长发育指标、治疗前后骨代谢情况[胰岛素样生长因子(insulin like growth factor,IGF)-1、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)评估激素代谢状态,并检测治疗前后骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)与骨钙素(osteocal⁃cin,OC)]、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组身高(112.38±6.94)cm、体质量(20.75±2.13)kg、生长速率(14.46±0.78)cm/年、体质量增长速率(6.94±1.42)kg/年,均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.443、3.518、30.767、14.765,P<0.05);这4项指标的增长量也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IGF-1、TSH、BAP与OC水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对儿童特发性矮小症在营养支持治疗同时联合重组人生长激素干预疗效确切,可促进患儿生长发育,能改善激素分泌与骨代谢,用药安全性高。

范梅红教授治疗小儿厌食症经验浅析

小儿厌食症是一种慢性消化功能紊乱综合征,其不良后果众多,严重者可致患儿身体机能日渐低下,进行性营养不良、贫血、佝偻病,更有甚者会导致患儿免疫力低下,也有可能造成反复呼吸道感染。小儿厌食症是儿科的一种慢性、常见、多发病,对儿童的营养状态、生长发育均有明显不良影响。造成小儿厌食的病理机制目前尚未明确,西医治疗多以对症治疗为主,但均是解一时之难,而非长久之计。从临床疗效来看,中药汤剂口服以及其他中医疗法较西医治疗疗效显著。山西中医药大学附属医院范梅红教授治疗小儿厌食症颇具经验。临床治疗上,她结合小儿脏腑特有的“成而未全,全而未壮”的生理特点,基于小儿“三不足,二有余”的生理特点,结合中医肝、肺、脾、胃四者之间的关系,以及现代患儿体质虚弱,易于感邪的体质特点,以运脾开胃、清肺疏肝,达到脏腑同调、脾胃自健的良好治疗效果。治疗上多从调理脏腑功能入手,以运脾开胃为总则,辅以清热泻火,使脏腑调和,脾运复健,胃纳自开。文章结合案例,介绍范梅红教授治疗小儿厌食症经验,以期为临床参考。

湖南湘西农村幼儿营养状况调查

目的:了解湖南湘西农村幼儿生长发育水平及营养状况,为少数民族地区幼儿保健及营养干预提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法对小班399名幼儿进行体格测量,包括身高和体重测量、血液微量元素的检测,对样本儿童生长发育及营养状况进行评价。结果:样本儿童生长迟缓占比11.0%,低体重占比3.8%、消瘦占比1.5%、超重占比8.3%、肥胖占比3.8%。不同组别在生长迟缓、低体重、消瘦、超重上差异无统计学意义(P>0.05);在肥胖上差异显著(P<0.05)。不同性别在生长迟缓、低体重、超重和肥胖上差异不具有统计学意义(P>0.05);消瘦上差异显著(P<0.05)。不同家庭结构在生长迟缓、低体重、消瘦、肥胖上差异无统计学意义(P>0.05);在超重上差异显著(P<0.05)。不同县城、不同民族、是否是留守、是否是独生子样本儿童在生长迟缓、低体重、消瘦、超重和肥胖上差异无统计学意义(P>0.05)。样本儿童的血微量元素检测中,发现样本儿童缺锌(Zn)、缺铁(Fe)、缺镁(Mg)较为严重。不同县城样本儿童铜、锌、铁、镁和钙5种元素浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。不同组别在铜、镁两种元素浓度差异显著(P<0.05);锌、铁、钙3种元素浓度差异无统计学意义(P>0.05)。不同民族在铜、铁两种元素浓度差异无统计学意义(P>0.05);锌、镁、钙3种元素浓度差异具有统计学意义(P<0.05),且差异显著。不同性别、不同家庭结构、留守与非留守、是否独生子女在铜、锌、铁、镁和钙5种元素浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:样本儿童的总体营养不足,发病率仍较高,其营养状况仍有提升空间。

不同年龄段儿童维生素D水平变化及其与血红蛋白的相关性

目的调查0~12岁儿童的维生素D水平,探讨儿童维生素D水平与血红蛋白（HGB）水平的相关性。方法选取2013年郴州市第一人民医院儿童保健科门诊体检的0~12岁儿童共计3 254例,采集儿童基本发育指标并取清晨空腹血,检测25-羟维生素D水平及HGB等相关临床指标。对维生素D水平的总体分布和不同年龄段的分布情况进行初步统计分析;并对各年龄段的维生素D水平与HGB的相关性进行探讨。结果现阶段郴州地区78.9%的儿童维生素D水平处于正常水平;儿童外周血的维生素D水平随着年龄的增长呈明显下降趋势（r=-0.510,P〈0.05）。研究还发现0~〈2、4~〈6、7~〈10岁3个年龄段儿童HGB水平在维生素D正常组要明显高于低含量组,儿童体内维生素D水平与HGB存在正相关（P〈0.05）。进一步分析发现,0~〈2、4~〈6岁年龄段的维生素D水平与HGB水平呈正相关（P〈0.05）,而7~〈10岁年龄段两者无相关性。结论现阶段郴州地区儿童维生素D营养状况总体良好,儿童维生素D水平随年龄的增长呈明显下降趋势,符合儿童生长发育特点;在不同年龄段,儿童维生素D与HGB水平存在正相关性,维生素D缺乏可能影响儿童HGB生成,导致儿童贫血的发生。

我国六城市日托幼儿园儿童的生长发育状况

为了解儿童的生长发育状况 ,于 1998年春在北京、上海、广州、成都、长沙和大连分别调查 1～ 2所中等水平的幼儿园 3～ 6岁健康儿童 12 5 4名 ,其中男孩 6 32名 ,女孩 6 2 2名 ,幼儿园通常提供早、中、晚餐。调查结果显示 ,在某些年龄组既有营养不良又有超重的儿童。所检查儿童的生长发育水平与 1992年全国营养调查的城市平均结果和 1995年九市学龄前儿童的平均结果没有显著差异。超重 (WHZ >2 )的发生率为5 2 % ,肥胖 (WHZ >3)的发生率为 4 2 %。贫血发生率为 8 7% ,其中女孩的贫血发生率高于男孩 ,男孩为7 2 % ,女孩为 10 1%。结果提示 ,我国学龄前儿童的体格发育还没有达到满意的程度 。

合肥市八所幼儿园儿童生长发育与营养状况评价

【目的】 评价合肥市学龄前儿童的生长发育状况及缺铁性贫血的患病情况。 【方法】 采用分层整群随机抽样的方法 ,选取合肥市 8所幼儿园的 173 1名中、大班儿童作为研究对象 ,测量他们的身高、体重 ,以美国国家卫生统计中心参考值作为评价标准 ,采用Z评分法进行营养评价 ,高铁血红蛋白法测定血红蛋白含量。 【结果】 合肥市 3～ 6岁儿童的平均身高、体重高于相应的WHO推荐的全国国家卫生统计中心参考值 ,Z评分分布表明173 1名学龄前儿童总的生长迟缓率为 1.2 % ,低体重率为 0 .6% ,消瘦率为 0 .3 % ,超重率为 8.5 % ,肥胖率为 6.3 % ,贫血患病率为 12 .3 %。 【结论】 合肥市学龄前儿童的生长发育状况良好 ,但超重、肥胖和贫血的患病率较高 ,急需在这方面进行营养干预和指导。

不同方式补充铁对学龄前儿童生长发育和铁营养状况的影响

目的 观察每日补充铁与间歇性补充铁对学龄前儿童生长发育和铁营养状况的影响。方法 选择日托幼儿园 3～ 6岁儿童 35 3名 ,按整群随机的原则按班分为 3组 ,分别为每日补充组 ( 1周 5次 ,周一至周五 ) ,每周补充一次组 ,安慰剂对照组。补充期为 14周。结果 每日补充组和每周补充一次组儿童的血红蛋白和血清铁蛋白含量均显著升高 (P <0 0 5 ) ,其中每周补充一次组儿童血红蛋白显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,红细胞游离原卟啉含量显著低于对照组 (P <0 0 5 )。干预结束后 ,两个补充组儿童的铁缺乏率显著低于对照组 ;每日补充组儿童的体重增长 ( 0 74± 0 5 5 )kg ,显著高于对照组的 ( 0 5 6± 0 5 7)kg。结论 补充多种微量营养素可以改善儿童的生长发育状况。对于铁缺乏较轻的儿童 。

出生体重对学龄前期儿童生长发育影响分析

【目的】分析出生体重对儿童在其婴儿至学龄前期体格发育的影响及其血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平改变。【方法】3～6岁儿童268名，孕周〉36周，性别不限。记录人体测量指标：出生体重及6个月、1岁、3～6岁时身高、体重。问卷调查其早期喂养特点包括完全母乳喂养时间、辅食添加起始月份、母亲育龄、家庭经济状况等内容。血液检查测定外周Hb值。按出生体重和性别分成四组，A组（男）和C组（女）出生体重2000～2999g；B组（男）和D组（女）出生体重3000～3999g。【结果】婴儿期B组和D组体重均分别明显高于A组和C组（=P〈0．05）；学龄前期B组和D组身高均分别明显高于A组和C组（P〈0．05）。B组和D组儿童身长、体重均数值位于1995年中国城区儿童身高体重百分位数表P45～P85之间，A组和C组则位于P3～P30之间。出生体重较轻婴儿0～6个月中体重增速快于出生体重较重组（P〈0．05）。出生体重较高的女童（D组）Hb水平轻度降低（110〈Hb〈120g／L）发生率明显高于其他各组（P〈0．05）。【结论】在早期喂养和家庭经济状况相当的情况下．出生体重影响婴儿至学龄前期体格增长。出生体重较轻者易发生长迟缓，追赶生长多发生在O～6个月中。出生体重较高者体格增长较理想，然而在学龄前期较易发生Hb轻度下降，考虑应作为铁营养重点关注人群。

强化保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生率的干预效果分析

目的探讨强化儿童保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生的干预效果。方法选取2015年8月-2017年2月于新疆医科大学第一附属医院儿童保健科接受强化儿童保健干预的婴幼儿51例为研究组。另取同期未接受儿童保健干预的婴幼儿51例为对照组。对照组行常规例行检查,主要涉及听力、身高及体质量等基础保健内容。研究组在常规例行检查的基础上,加强儿童保健,每次体检完成后按照儿童的发育情况制定针对性指导干预方案,主要包括营养干预、疾病预防、早期教育指导以及家长的健康教育。比较2组婴幼儿出生后18个月的身体发育、智力发育以及营养性疾病发生情况。结果研究组婴幼儿身高、体质量、适应性评分、语言评分以及精细运动评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),研究组婴幼儿营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、腹泻以及肺炎的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论强化儿童保健对婴幼儿生长发育具有一定的促进作用,可显著降低营养性疾病的发生率,值得临床推广应用。

651名幼儿园儿童体检资料分析

目的：研究唐山市幼儿园儿童生长发育及营养状况。方法：采用全国统一制定的测量方法，测量儿童体重、身高并计算Z评分：同时对视力、龋齿、血红蛋白、乙肝表面抗原及抗体进行检查。以此评价唐山市区4所幼儿园651名2—6岁学龄前儿童的生长发育和营养现状。结果：唐山市651名学龄前儿童获得WAZ、HAZ、WHZ值为0．5883、-0．0054、-0．3958。男女间在WHZ上存在显著差异，另外两种评分男女问无显著差异。总的低体重率为0．5％、生长迟缓率为2．2％、消瘦率为7．4％；总的肥胖发生率为18．74％、超重发生率为17．20％，明显高于1998年全国城市儿童营养调查的结果。结论：唐山市区学龄前儿童的生长发育和营养状况良好，但仍不可忽视营养过剩的问题。

不同喂养方式对早产新生儿生长发育及健康状况的影响

目的探讨不同喂养方式对早产新生儿生长发育、营养和健康状况的影响。方法选取2011年3月至2012年6月该院新生儿病房早产新生儿126例作为研究对象,依据喂养方式的不同分为母乳喂养组(41例)、早产儿特定配方奶粉喂养组(49例)和混合喂养组(36例),分别于出生后30、60、90、180、270d随访观察婴儿身长、头围和体质量增长速率、营养和健康状况。结果出生后30、60、90、180、270d龄配方奶粉喂养组早产新生儿的体质量和身长增长速率均高于单独母乳喂养和混合喂养组(P<0.05);头围的增长率配方奶粉组仅在60、90d龄时显著高于其他两组(P<0.05),其余年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05);3组早产新生儿的营养状况比较差异均无统计学意义(P>0.05),且随访观察结果显示,母乳喂养组和混合喂养组各出现1例新生儿黄疸,配方奶粉组出现1例新生儿肺炎,差异亦无统计学意义(χ2=0.581,P>0.05)。结论早产儿配方奶粉喂养对早产新生儿的生长发育亦有良好的促进作用,且能减少发育迟缓的发生。

河北省燕山-太行山区贫困地区6～24月龄婴幼儿营养状况分析

目的分析河北省燕山-太行山区贫困地区6～24月龄婴幼儿营养状况,探讨贫困地区儿童营养和健康状况影响因素。方法选取河北省燕山-太行山贫困地区10个县6～24月龄婴幼儿2 738例为研究对象,采用询问和问卷调查双结合的方式,对婴幼儿基本情况、出生及喂养情况、24 h食物、家庭喂养与营养知识等项目进行调查,比较不同性别、不同月龄、不同出生状况婴幼儿营养不良发生情况。结果 2 738例婴幼儿中男童1 384名(50.8%),女童1 354名(49.5%),男女比例为1.02∶1。6～11月龄婴幼儿977例(35.7%),12～17月龄婴幼儿982例(35.9%),18～24月龄婴幼儿779例(28.4%),不同月龄的婴幼儿性别无统计学差异(χ~2=1.457 1,P>0.05);男性婴幼儿超重、消瘦、低体重、生长迟缓例数均多于女性婴幼儿,男性婴幼儿营养不良发生率为24.49%(339/1384),女性为16.84%(228/1354),差异有统计学意义(P<0.05);不同月龄婴幼儿超重、消瘦、低体重例数无明显差异(P>0.05),6～11月、12～17月、18～24月婴幼儿营养不良率分别为21.19%(207/977)、18.84%(185/982)、22.46%(175/779),差异有统计学意义(P<0.05);早产组和非早产组超重、消瘦、低体重、生长迟缓例数无统计学差异(P>0.05);出生体重<2 500 g、2 500～3 900 g、≥4 000 g婴幼儿在超重、消瘦、低体重方面例数无统计学差异(P>0.05),3个不同出生体重组生长迟缓例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论河北省燕山-太行山区贫困地区婴幼儿生长发育情况总体良好,但男性婴幼儿营养不良发病率较高,18～24月婴幼儿生长迟缓比例增高,可能是儿童辅食添加不合理所导致,应引起有关部门严重重视。

补充微量营养素对儿童学习认知能力影响的研究

【目的】研究多种微量营养紊对儿童学习认知能力的影响。【方法】选择浙江省某一贫困县农村中心小学在校8～12岁儿童，经过常规健康体检，选择健康儿童220名，随机分成两组，一组为微量营养素补充组，服用多种微量营养索片;另一组为空白对照组．服用外包装与补充组完全相同的安慰剂。补充期为6个月。【结果】试验后，补充多种微量营养素组儿童的阅读速度和工作能力的增加值和平均工作能力显著高于对照组。学习疲劳率低于对照组;试验结束时补充组儿童的数学成绩、语文与数学合计成绩以及在年级排名顺序均显著优于对照组。【结论】补充多种微量营养紊可明显改善儿童的学习认知能力。

重庆市城区286名学龄前儿童生长发育调查评价

目的调查评价重庆市城区学龄前儿童生长发育情况,为进一步改善儿童营养状况提供依据。方法按照随机整群抽样原则抽取重庆市某幼儿园286名2.0-7.0岁的学龄前儿童,采用Z分法评价儿童的生长发育情况。结果 2.5-3.0岁儿童身高、体质量及女童头围均高于全国标准水平。〉6.0-7.0岁儿童头围高于全国标准水平。儿童身高、体质量及头围均以中等发育水平居多,分别为67.10%、62.20%和64.30%。儿童体质指数（BMI）上等率（肥胖）达到23.40%,中上等率（超重）为29.70%。结论重庆市城区学龄前儿童身高、体质量、头围发育状况总体良好,但儿童超重及肥胖情况较为突出,提示需要对儿童营养摄入进行适量控制。

农村1～4岁留守儿童喂养状况与发育偏离的关系研究

目的 调查农村1～4岁双亲均外出的留守儿童监护人的喂养知识、态度、行为评分与儿童发育偏离的关系.方法 在安徽省2个县、12个行政村,各选取212名双亲均外出的留守儿童和双亲均未外出儿童,使用自编喂养知识、态度、行为问卷对儿童监护人进行调查,对研究对象进行体格发育测量与评价,对其外周血血红蛋白、锌元素进行测量,检测尿碘,检查神经精神发育情况.结果 在儿童健康的理解、部分重要食品（如奶及其制品）对儿童健康的重要性、以及烹饪方法 对食物营养成份影响方面的知识,对儿童膳食结构、健康状况和进食行为方面的态度,为儿童提供多种食物、经常查找喂养孩子知识方面的行为,农村留守儿童监护人的正确率均低于对照组（均P〈0.05）.留守儿童营养不良检出率（4.7%）、营养性贫血检出率（19.8%）、锌缺乏率（46.2%）、碘缺乏率（21.7%）均高于对照组（0.9%、8.5%、34.4%、12.7%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.489、11.182、6.125、5.974,均P〈0.05）.留守儿童智力低下和边缘智力的检出率（3.8%、20.8%）高于对照组（1.9%、10.4%）,差异有统计学意义（χ2＝13.476,P〈0.05）.农村留守儿童监护人喂养知识、态度、行为得分为＂低分组＂的儿童,其营养不良和营养性贫血检出率较高（χ2值分别为12.211,6.921,均P〈0.05）.结论 农村儿童监护人喂养知识、态度、行为与儿童营养状况关系密切,我国农村儿童监护人的喂养知识、态度、行为存在较多问题,祖父辈监护人更为缺乏.

监利县部分4～6岁儿童身体发育的调查及微量营养素作用的比较

目的:调查湖北省监利县部分4~6岁儿童身体发育,及微量营养素作用的比较。方法:选择幼儿园4~6岁的儿童300例,调查儿童行体格、营养状况、微量营养素对儿童生长发育的影响。结果:①受试儿童钙、铁、锌及维生素B_2摄入量未达标,热量、三大营养物质日均摄入量达标。②87例(29.00%)存在体格、营养状况问题。③70例(23.33%)儿童缺乏微量营养素,存在体格、营养状况问题的儿童缺乏微量营养素构成比显著高于体格营养状况良好的儿童(P<0.05)。④受试后研究组智商、认知能力评分升高较对照组明显,受试前后膝高增加值较对照组显著大(P<0.05)。结论:4~6岁儿童体格、营养状况问题及微量营养素缺乏构成比不容忽视,对儿童期合理膳食有指导价值,补充微量营养素可有效促进儿童生长发育。

生长贴联合营养干预指导对儿童生长发育及营养状况的影响

目的探讨生长贴联合营养干预指导对儿童生长发育及营养状况的影响。方法选取2015年1月至2017年12月浙江省台州医院儿科就诊的健康儿童80例,随机分为指导组(n=40)和对照组(n=40)。两组儿童予以常规育儿指导及营养指导。对照组儿童在此基础上予以个体化营养指导,指导组儿童在对照组基础上予以生长贴治疗,两组均干预6个月。观察两组儿童干预前后生长发育指标及营养状况指标变化,并比较营养性疾病总发生率。结果干预6个月后,指导组儿童身高和体重均较干预前明显上升(P<0.05),且指导组儿童上升幅度较对照组更明显(P<0.05);指导组儿童血清铁、锌及血红蛋白水平均较干预前明显上升(P<0.05),且指导组儿童上升幅度较对照组更明显(P<0.05);同时指导组儿童营养性疾病的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.110,P<0.05)。结论生长贴联合营养干预指导不仅可促进儿童的生长发育,改善其营养状况,而且可降低儿童营养性疾病的总发生率,预防儿童营养性疾病的发生。