康志媛从心肾不交论治女性复发性口糜经验

心阳下降,肾阴上泽,心肾相济,维持着人体阴阳的平衡,心肾不交,虚火上炎则致口糜。河南省名中医康志媛教授认为该病病位在口腔,病机为心肾不交,虚阳浮越,由于女性生理病理特点与心肾密切相关,在治疗女性反复口腔溃疡时善用归肾丸加肉桂引火归元,使浮阳潜藏,口糜自愈。该文对康志媛教授用药经验予以总结,以便名医经验更好地传承。

归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果分析

目的:探讨归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果。方法:选取2022年1-12月于湖南省中医药研究院附属医院行冷刀分离术的96例Ⅱ度宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予归肾丸治疗。比较两组治疗效果、子宫内膜厚度、血清炎性因子水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果显著,可促进子宫内膜增长,降低血清炎性因子水平。

归肾活血丸联合耳穴贴压对肾虚血瘀型月经过少的临床疗效研究

目的探讨归肾活血丸联合耳穴贴压对肾虚血瘀型月经过少的临床疗效。方法106例肾虚血瘀型月经过少患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组53例。对照组采用西医治疗,观察组采用归肾活血丸联合耳穴贴压治疗。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后的月经量评分、子宫内膜厚度、内分泌激素[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗缪勒式管激素(AMH)]水平。结果与对照组75.47%对比,观察组患者治疗总有效率96.23%显著更高(P<0.05)。治疗后,两组患者月经量评分低于治疗前、子宫内膜厚度大于治疗前,且观察组患者月经量评分(2.56±0.39)分低于对照组的(3.12±0.57)分、子宫内膜厚度(10.12±1.05)mm大于对照组的(9.05±1.24)mm(P<0.05)。治疗后,两组患者FSH、LH、E_(2)均显著低于治疗前,AMH高于治疗前,且观察组患者FSH(7.65±1.06)U/L、LH(5.87±1.97)U/L、E_(2)(58.14±2.16)pmol/L均显著低于对照组的(10.83±0.98)U/L、(6.76±1.02)U/L、(69.71±2.05)pmol/L,AMH(2.20±0.71)ng/ml高于对照组的(1.76±0.63)ng/ml(P<0.05)。结论归肾活血丸联合耳穴贴压对肾虚血瘀型月经过少疗效确切,可改善月经量,对临床相关症状有明显的缓解作用,促进激素内分泌水平稳定,使子宫内膜的厚度有所增厚,疗效满意,值得临床推广运用。

归肾丸调控TGF-β/Snail信号通路介导上皮间质转化抑制宫腔粘连的研究

目的研究归肾丸对原代子宫内膜上皮细胞(Primary endometrial epithelial cells,PEEC)纤维化及对TGF-β/Snail信号通路介导上皮间质转化(Epithelial mesenchymal transition,EMT)的调控作用,以阐明其对宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)的潜在治疗作用及分子机制。方法利用TGF-β1体外诱导PEEC 48 h以发生EMT,再使用归肾丸含药血清处理PEEC 24 h,通过定量PCR(Quantitative polymerase chain reaction,qPCR)和蛋白质印迹(Western Blot,WB)分别检测TGF-β1下游基因Snail,EMT标志物Vimentin、E-cadherin、N-cadherin,细胞纤维化标志物α-SMA的mRNA水平和蛋白水平的表达。结果归肾丸含药血清经验证无细胞毒性。TGF-β1成功诱导了PEEC发生EMT,表现为Snail、Vimentin、N-cadherin和α-SMA的表达升高,及E-cadherin的表达降低。归肾丸血清抑制了PEEC的EMT并降低了PEEC的纤维化水平,表现为Snail、Vimentin、N-cadherin和α-SMA的表达降低,及E-cadherin的表达升高。结论归肾丸可通过抑制TGF-β/Snail信号通路介导的EMT降低PEEC纤维化水平以治疗宫腔粘连。

新加归肾丸联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对卵巢早衰患者卵巢功能、Kupperman评分的影响

目的探究新加归肾丸联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对卵巢早衰(POF)患者卵巢功能和Kupperman评分的影响。方法选取2020年12月至2022年6月成都市妇女儿童中心医院、成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心、成都市龙泉驿区中医医院的90例POF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为西药组(n=30)、中药组(n=30)和联合组(n=30)。分别给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、新加归肾丸、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片+新加归肾丸治疗。治疗1个疗程后,对比患者治疗前后中医证候积分、Kupperman评分、卵巢功能指标,并进行疗效对比。结果联合组总有效率为93.33%,高于西药组的60.00%、中药组的76.67%(P<0.05);治疗后,联合组患者中医证候积分、Kupperman评分、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平显著低于中药组和西药组(P<0.05);治疗后,联合组患者雌二醇(E2)水平、卵巢体积、窦卵泡数、子宫内膜厚度显著高于西药组和中药组(P<0.05)。结论新加归肾丸联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗POF效果较好,可调节激素水平,优化卵巢功能。

观察归肾丸方治疗月经失调患者的临床效果以及对卵巢功能的影响

目的探究月经失调患者使用归肾丸方进行治疗的效果以及对卵巢功能的影响。方法选取2021年2月至2023年2月尤溪县中医医院123例月经失调患者,采用随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(63例)。对照组行常规西医治疗,研究组在常规西医治疗基础上加服归肾丸方治疗。对比两组临床效果、不良反应、性激素水平、卵巢功能和中医证候积分。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。治疗后,研究组患者卵泡刺激素、促黄体生成素水平均低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组卵巢体积和卵泡个数大于对照组,抗米勒管激素水平低于对照组(P<0.05)。研究组月经量和月经周期的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论归肾丸方在治疗月经失调中应用临床效果好,可以改善性激素水平及卵巢功能。

归肾丸合生化汤对人流术后子宫内膜修复的影响

目的:观察归肾丸合生化汤对人流术后子宫内膜修复的临床疗效。方法:将200名人工流产患者随机分为两组各100例。对照组予戊酸雌二醇片及地屈孕酮片治疗,治疗组在对照组基础上予中药归肾丸合生化汤治疗,两组均治疗3个月经周期,观察两组患者月经首次复潮时间、子宫内膜厚度及宫腔黏连的发生等情况。结果:患者月经首次复潮时间两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组患者子宫内膜平均(7.23±1.57)mm,对照组(5.08±1.40)mm,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:归肾丸合生化汤对多次人工流产患者子宫内膜修复有促进作用,可刺激子宫内膜生长、增厚。

加减归肾丸含药血清对卵巢颗粒细胞凋亡的影响

目的探讨补肾健脾、调肝活血中药加减归肾丸对卵巢颗粒细胞凋亡的影响。方法离体培养大鼠卵巢颗粒细胞,采用加减归肾丸含药血清进行刺激,以补肾健脾的滋肾育胎丸含药血清及尿促性素(HMG)为对照药,6h后流式细胞仪检测颗粒细胞的凋亡率,免疫荧光技术检测BCL-2蛋白的表达。结果加减归肾丸低剂量含药血清组颗粒细胞的凋亡率较其他各组低(P<0.05),加减归肾丸各剂量组颗粒细胞BCL-2蛋白表达与空白组相比有显著性差异(P<0.01),低剂量组与滋肾育胎丸各组相比有显著性差异(P<0.05)。结论具有补肾健脾、调肝活血作用的加减归肾丸含药血清能够抑制颗粒细胞凋亡。

归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响

目的:观察分析归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响。方法:选取2013年1月-2015年6月本院收治的56例PCOS不孕患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为治疗Ⅰ组(n=28)和治疗Ⅱ组(n=28),治疗Ⅰ组给予氯米芬(CC)/绒毛膜促性腺激素(h CG)促排卵,治疗Ⅱ组给予归肾丸+CC/h CG促排卵,选择同期因男性不育或输卵管因素就诊的不孕症患者28例为对照组。观察各组患者植入窗期的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数(PI)、阻力指数(RI),血清E_2、P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠情况。结果:治疗Ⅱ组患者的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数、阻力指数,血清P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠率均显著优于对照组和治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅱ组患者的血清E_2与对照组和治疗Ⅰ组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:归肾丸可显著改善PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率,具有临床推广价值。

魏绍斌教授药食并用治疗卵巢早衰经验介绍

文章系统的收集和整理了四川省名中医魏绍斌教授对卵巢早衰的中医临床诊治经验和体会。肝肾阴虚、精亏血少为该病的主要病机,据此提出滋肾益肝、养血填精的治法,临证选用归肾丸为主方,妙在结合自制食疗方,药食相配,突出中医特色,在临床疗效上较西医有显著优势,值得借鉴。

归肾丸对卵巢早衰小鼠细胞免疫的影响

目的:探讨归肾丸对卵巢早衰小鼠(POF)细胞免疫的影响。方法:以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雄性小鼠,建立卵巢早衰模型。60只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、泼尼松组、归肾丸高、中、低剂量组。连续给药28 d后,测定各组小鼠的脾脏指数、胸腺指数、卵巢指数、T淋巴细胞增殖能力、T细胞亚群、NK细胞、血清中IFN-γ和IL-2的含量。结果:归肾丸可显著提高小鼠的脾脏指数,增强T细胞的增殖能力,显著增加CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T比值、NK细胞百分比及IFN-γ、IL-2的含量(P<0.05),显著降低CD8+T细胞百分比(P<0.05)。结论:归肾丸能够调节机体细胞免疫作用,提高卵巢早衰小鼠的免疫功能。

归肾丸结合针刺对免疫性不育症的临床作用及对精浆酸性磷酸酶的影响

【目的】观察归肾丸结合针刺对免疫性不育症的临床疗效及对精浆酸性磷酸酶(ACP)的影响。【方法】将105例男性免疫性不育症的患者随机分为归肾丸结合针刺组、归肾丸组、西药组各35例,分别给予归肾丸加针刺、归肾丸以及强的松进行治疗。观察临床疗效及治疗前后精浆ACP的变化。【结果】归肾丸结合针刺组、归肾丸组、西药组总有效率分别为91.43%、88.57%、68.57%,痊愈率分别为45.71%、22.86%、11.43%,归肾丸结合针刺组、归肾丸组总有效率分别与西药组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。归肾丸结合针刺组与归肾丸组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但两组痊愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。各组治疗后ACP均有升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后组间ACP比较差异有显著性意义(P<0.05),其中归肾丸结合针刺组ACP的改善最明显。【结论】针刺结合归肾丸可有效地调节免疫性不育症患者紊乱的免疫状态,改善患者精浆ACP水平,具有较佳的临床疗效。

归肾丸加味治疗运动性月经过少探讨

目的:观察归肾丸加味治疗运动性月经过少的疗效。方法:治疗组与对照组分别口服中药归肾丸加味与戊酸雌二醇、黄体酮。结果:归肾丸加味治疗运动性月经过少40例,总有效率85.0%。对照组36例,总有效率47.22%,两组总有效率经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:归肾丸加味治疗运动性月经过少的疗效显著优于戊酸雌二醇、黄体酮,具有临床实用价值。

归肾丸水提物干预SD大鼠骨髓间充质干细胞增殖及PI3K、AKT蛋白的表达

背景:补肾类方剂对骨髓间充质干细胞的促增殖作用已经被证实,但其作用机制尚不明确,该研究以归肾丸为例,探讨其可能的作用机制。目的:通过观察归肾丸水提物对骨髓间充质干细胞增殖的影响,探究归肾丸滋补肾精与骨髓间充质干细胞增殖之间的关系。方法:从3周龄雄性SD大鼠股骨骨髓中分离提取骨髓间充质干细胞,采用全骨髓贴壁法将其纯化,选用纯度较高的第3代细胞进行药物干预,将其分为空白对照组和10,20,40,80,100 mg/L归肾丸水提物组,在体外连续培养5 d以观察量效关系和时效关系。倒置显微镜下观察细胞形态,CCK-8法评估细胞增殖活性,Western blot检测细胞中PI3K、AKT蛋白表达。结果与结论:①归肾丸水提物组的细胞增殖能力明显高于空白对照组,存在一定的量效和时效关系,尤以80 mg/L归肾丸水提物干预3 d时作用效果最佳;②归肾丸水提物组骨髓间充质干细胞中PI3K、AKT蛋白的表达明显高于空白对照组;③结果提示,归肾丸水提物能有效促进骨髓间充质干细胞的增殖,可能与其参与调控PI3K/AKT信号通路有关。

加减归肾丸结合针刺对女性免疫性不孕患者IL-6、β-EP及ENK的影响

目的观察加减归肾丸结合针刺对女性免疫性不孕患者IL-6、β-EP和ENK的调节,以及患者妊娠率的情况。方法采用随机对照试验,将36例患者分为加减归肾丸结合针刺组和加减归肾丸组,每组各18例。加减归肾丸组采用归肾丸加减治疗,加减归肾丸结合针刺组在加减归肾丸治疗的基础上加用针刺治疗,取穴次、关元俞、肝俞、肾俞、三阴交、太冲。结果加减归肾丸结合针刺组妊娠率为38.87%,加减归肾丸组妊娠率为16.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。加减归肾丸结合针刺组治疗前IL-6[(429.12+123.20)pg/m L]、β-EP[(18.93+8.33)pg/m L]和ENK[(23.92+8.41)pg/m L]与治疗后IL-6[(359.13+81.71)pg/m L]、β-EP[(13.84+4.96)pg/m L]和ENK[(17.62+2.97)pg/m L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。加减归肾丸结合针刺组治疗后IL-6[(359.13+81.71)pg/m L],与加减归肾丸组IL-6[(429.93+84.96)pg/m L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减归肾丸结合针刺治疗可通过对免疫性不孕女性神经—内分泌—免疫网络的调节,从而改善机体免疫环境,增加其妊娠机率。

归肾丸加减联合芬吗通治疗卵巢储备功能低下性不孕患者临床效果及对性激素水平影响

目的观察归肾丸加减联合芬吗通治疗卵巢储备功能低下(decreasing ovarian reserve, DOR)性不孕患者临床效果及对性激素水平的影响。方法选取符合纳入及排除标准的DOR性不孕96例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各48例,观察组给予归肾丸加减联合芬吗通治疗,对照组给予芬吗通治疗。观察比较两组治疗后临床效果、治疗后排卵情况、治疗前后血清性激素水平及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为91.67%明显高于对照组总有效率75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组排卵率、妊娠率、卵泡成熟个数及卵泡成熟时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,血清FSH、LH和E_2水平观察组和对照组均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组不良反应总发生率10.42%,对照组不良反应总发生率8.33%,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DOR性不孕患者应用归肾丸加减联合芬吗通治疗可显著提高临床效果,改善卵巢储备功能,促进卵泡排卵,且不增加不良反应。

更年归肾丸对雌性去势大鼠生殖内分泌、免疫功能及自由基代谢的影响

目的：为探讨更年归肾丸临床治疗围绝经期综合征的作用机理，通过药理实验观察该方对雌性去势大鼠生殖内分泌、免疫功能及自由基代谢的影响。方法：将3—4月龄SD雌性大鼠（200g±20g）用手术去除卵巢后分为更年归肾丸中剂量组、高剂量组和妇复春胶囊组，并与去势空白组和假手术组作对照。除去势空白组外，分别灌药20d，然后处死全部大鼠，立即取血测定血清雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、白细胞介素2（IL-2）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）水平等。结果：更年归肾丸能明显提高去势大鼠血清E2、IL-2、SOD水平（P〈0．05）和GSH—Px（P〈0．01）水平，降低MDA含量（P〈0．05）。结论：更年归肾九能在一定程度上提高去势大鼠的E2水平，能明显升高去势大鼠血清IL-2含量，从而增进去势大鼠的细胞免疫功能；能提高血清SOD、GSH—Px水平，降低MDA水平，有利于清除体内自由基，延缓衰老。

归肾丸加味结合腹针疗法治疗卵巢早衰40例临床观察

目的:观察归肾丸加味结合腹针疗法治疗卵巢早衰的临床疗效,探讨卵巢早衰的临床治疗方法。方法:选择符合纳入标准的80例肾阳虚型卵巢早衰患者,通过完全随机分组,分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予归肾丸加味煎服,治疗组对照组基础上结合腹针疗法,观察并比较两组患者治疗后临床效果及E2、FSH和LH等指标。结果:与对照组比较,治疗组疗效较优,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗组在E2、FSH和LH等3项指标改善方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:归肾丸加味结合腹针疗法治疗卵巢早衰临床效果较好。

加味归肾丸联合耳穴压豆对卵巢储备功能减退合并不孕症患者的治疗效果

目的 探讨加味归肾丸联合耳穴压豆对卵巢储备功能减退(DOR)合并不孕症患者的治疗效果。方法 将120例DOR合并不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组60例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用加味归肾丸治疗,观察组在常规治疗基础上采用加味归肾丸联合耳穴压豆治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、超声指标[窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉血流阻力指数、卵巢体积],以及治疗总有效率和随访1年内的妊娠情况(妊娠率、活产率、流产率)。结果 治疗后,两组的中医证候积分、卵巢动脉血流阻力指数较治疗前降低,AFC、卵巢体积较治疗前增加,且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率、妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 加味归肾丸联合耳穴压豆治疗DOR合并不孕症患者的疗效显著,可以有效改善患者的临床症状、卵巢功能,增加患者的妊娠成功率。

归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连临床效果

目的探讨归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连的临床效果。方法选择于我院进行宫腔手术的120例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例。所有患者术后均进行常规抗生素治疗,对照组患者给予雌孕激素治疗,试验组在对照组基础上给予归肾丸合生化汤。比较两组患者术后首次月经复潮时间、子宫内膜厚度,以及腹痛、月经量减少及宫腔粘连发生情况。结果治疗后,试验组患者首次月经复潮时间为(28.30±2.97)d,与对照组的(27.30±3.54)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者子宫内膜厚度为(7.47±1.57)mm,明显优于对照组的(5.02±1.25)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组患者的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论归肾丸合生化汤联合雌孕激素对宫腔手术后宫腔粘连的预防效果显著,安全性强,值得在临床推广应用。