崔云辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应经验介绍

介绍崔云教授辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应的临床经验。内分泌治疗是前列腺癌重要的治疗手段之一,在控制肿瘤的同时也会带来相关不良反应。崔云教授以“乙癸同源”理论诠释前列腺癌内分泌治疗的不良反应的根本原因,认为肝肾两亏是相关不良反应的根本病因,少阳枢机不利为其重要病机,故以补益肝肾为治疗的基本原则,运用二至丸、四物汤、六味地黄丸等合方滋养其本,采用柴胡类方和解其标,以收良效。

不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察

目的探讨咪达唑仑加舒芬太尼用于联合麻醉时的最小有效剂量。方法随机选择100例择期下腹部手术的女性患者,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0.02、0.04、0.06和0.08 mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉,比较4组患者镇静和遗忘程度、生命体征及并发症。结果镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组>Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,但Ⅳ组舌后坠发生率最高。结论 0.04～0.06 mg/kg的咪达唑仑辅助0.1μg/kg舒芬太尼有良好的镇静遗忘作用,并可有效预防内脏牵拉反应。

咪达唑仑复合芬太尼抑制急诊剖宫产术中内脏牵拉反应的临床研究

目的观察咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中抑制内脏牵拉反应的临床效果及可行性。方法 90例单胎、无妊高征及胎儿宫内窘迫等并发症的产妇,随机分为两组:观察组和对照组,每组45例,两组均行硬腰联合阻滞麻醉。观察组婴儿娩出2 min后静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,7 min后静脉注射芬太尼1μg/kg。对照组在与观察组相同的时点给予等体积的生理盐水。术中记录麻醉开始时(T0)、脊麻完成侧卧时(T1)、仰卧时(T2)、娩出婴儿后(T3)、咪达唑仑给药后3 min(T4)、芬太尼给药后2 min(T5)、牵拉子宫时(T6)、缝合腹膜时(T7)及术毕时(T8)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sp O2),并记录术中出现宫缩痛及牵拉反应的例数、预输液量、总输液量、手术时间。结果观察组牵拉反应的发生较对照组要少(P<0.05),两组宫缩痛比较差异无统计学意义。对照组T7时HR、SBP和DBP较T0-T6显著增加(P<0.05);观察组在给予咪达唑仑与芬太尼干预后(T4,T5,T6,T7时点)仅呼吸频率和血氧饱和度较T0-T3时下降(P<0.05),但血氧饱和度处于正常范围;评价循环的指标(HR、SBP、DBP)在牵拉腹膜时观察组比对照组明显减小(P<0.05)。结论咪达唑仑复合芬太尼序贯静脉注射可有效抑制剖宫产术中的内脏牵拉反应,且安全可行。

基于Matlab GUI的微观化学反应过程可视化设计

基于准经典轨线方法和Matlab的GUI技术,我们开发设计了将a+bc三原子基元化学反应的碰撞过程可视化的动力学模拟程序,详细介绍了准经典轨线方法的基本原理、碰撞过程动力学信息的抽取和图形用户界面制作过程,并以典型反应F+HCl→Cl+HF为例展示了程序运行的结果。该程序可以将原子-双原子分子碰撞过程及碰撞的结果直观生动地通过动画的形式展现出来。学生也可以通过图形用户界面进行人机交互,从多个角度实时观察参与碰撞的原子、分子状态随时间的演化过程及结果。这有助于学生理解基元化学反应复杂的反应机理,加深对微观化学反应过程的感性认识。

千斤顶贝雷反力梁在牵索挂篮预压中的应用

襄阳汉江三桥主桥为(128.5+310+128.5)m双塔双索面预应力混凝土半飘浮体系斜拉桥,主梁的94个节段采用牵索挂篮施工,挂篮采用千斤顶贝雷反力梁预压。模拟3号节段(最重的)重量的1.1倍进行预压,2组贝雷梁组成的反力梁利用精轧螺纹钢分别锚固在2号、2′号节段两侧边箱上,与反力梁对应的位置设置型钢千斤顶基座,根据预压梁段的重量进行等效计算后布置千斤顶,节段箱梁中间顶板荷载通过在挂篮底篮相应位置堆放砂袋或钢筋及钢绞线模拟加载。为确保预压安全、合理,采用有限元法模拟预压,得出关键构件内力、变形均满足要求。29号主墩江侧挂篮预压结果表明:各构件的实测位移曲线比较均匀,与理论分析计算结果吻合较好,并与后续梁段施工的结果十分接近。

咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用效果分析

目的分析咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术连续硬脊膜外阻滞麻醉(硬膜外麻醉)中的临床应用效果。方法选取2017年3月-2018年3月该院收治的阑尾炎手术患者64例,使用随机数字表法分为两组。对照组32例给予丙泊酚麻醉,观察组32例给予咪达唑仑复合芬太尼硬膜外麻醉。对比两组患者镇静效果、牵拉反应及不良反应发生情况。结果观察组镇静起效时间(5.30±1.10)min、镇静持续时间(3.51±0.28)h,均明显优于对照组的(10.42±2.89)min、(2.12±0.40)h,比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组牵拉反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组心率加快、头痛、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中能够取得显著镇静效果,有效缓解内脏牵拉反应,安全性较高。

咪唑安定对硬膜外麻醉术中镇静及内脏牵拉反应1000例临床观察

目的在持续硬膜外腔阻滞麻醉肌松、镇痛效果好的病例中，病员术中仍感胀痛，腹腔探查或手术切除时，心窝部疼痛难忍，恶心、呕吐常有发生，牵拉反应难以解决。方法在我科硬膜外腔阻滞麻醉中、下腹部手术1000例，随机分为观察组500例，对照组500例，两组性别无要求，年龄均在16-60岁之间，观察组选用恩华药业生产的咪唑安定，硬膜外腔阻滞麻醉第二次给药，评定麻醉效果满意后，一次性按0．3mg／kR静脉滴注，对照组选用人福药业生产的枸橼酸芬太尼2ug／kg，氟哌啶醇5mg一次性静脉缓慢推注，观察评定标准，两组均符合中下腹部手术标准，排除硬膜外腔麻醉及手术的禁忌症，用药后观察镇静，牵拉反应效果。显效：注药3min后，病员安静入睡，呼之能醒，无疼痛反应，心率、呼吸、血压稳定；有效：注药5min后入睡，呼之能醒，有轻微疼痛或牵拉反应，心率、呼吸、血压基本稳定；无效：注药10min后不能入睡，有牵拉疼痛，恶心，血压上升或下降，心率增快，呼吸迫促，难以接受手术。结果观察组与时照组手术时间最短90rain，最长180min，其中，观察组显效460例，有效30例，无效10例，心率减慢30例，呼吸减慢50例，氧饱和度下降70例，血压下降90例。对照组：显效260例，有效180例，无效80例，心率减慢280例，呼吸减慢280例，血压下降350例，氧饱和度下降370例。结论咪唑安定作为硬膜外腔麻醉辅助用药，无明显的呼吸抑制和循环影响，对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用。

基于碳数动力学的劣质油加氢反应器模拟及其GUI设计

针对劣质油加氢两段固定床反应器的绝热一维拟均相数学模型,采用MATLAB语言编制其计算程序,实现对加氢反应过程的模拟计算。同时,利用MATLAB中的GUI开发了界面友好的加氢反应器模拟软件,该软件提供了良好的交互性和扩展性,并且有效实现了不同工况下,对加氢过程产品收率分布和各段反应器内温升分布的预测,该工作为劣质油加氢过程的工业化放大模拟设计提供了可行性指导。

《金匮要略》甘草泻心汤临床应用举隅

甘草泻心汤出自《金匮要略·百合狐■阴阳毒病脉证治》。本方重用甘草四两,一方面用其解毒清热,另一方面与人参、大枣配伍以健脾补虚;以辛温之干姜,温中燥湿,配甘草即甘草干姜汤,辛甘生阳以补脾肺阳气;黄芩、黄连清热燥湿。诸药合用共奏健脾燥湿,清热解毒之效。临床应用甘草泻心汤加减治疗白塞病、结节性红斑、干燥综合征、复发性口腔溃疡、口腔黏膜白斑、咳嗽、痤疮、手足口病、真菌性食管炎、肿瘤化疗引起的消化道反应等,取得了较好疗效。甘草泻心汤出自《金匮要略·百合狐阴阳毒病脉证治》。本方重用甘草四两,一方面用其解毒清热,另一方面与人参、大枣配伍以健脾补虚;以辛温之干姜,温中燥湿,配甘草即甘草干姜汤,辛甘生阳以补脾肺阳气;黄芩、黄连清热燥湿。诸药合用共奏健脾燥湿,清热解毒之效。临床应用甘草泻心汤加减治疗白塞病、结节性红斑、干燥综合征、复发性口腔溃疡、口腔黏膜白斑、咳嗽、痤疮、手足口病、真菌性食管炎、肿瘤化疗引起的消化道反应等,取得了较好疗效。