降低老年慢性心力衰竭患者24h出入量记录缺陷率的品管圈实践

目的应用品管圈手法降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录的缺陷率。方法依据品管圈原则与概念,执行品管圈的方法,查检老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录存在问题,根据80/20法则确立改善重点,计算目标值,经圈员脑力激荡分析原因及找出要因,根据三现原则进行真因验证;并拟定改善对策,主要对策有:提供出入量的提示牌,设计出入量记录流程图,设计出入量记录表单,提供充足称量工具,制定符合本病区的食物含水量表等。结果老年慢性心力衰竭患者24 h出入量缺陷率实施前为47%,对策实施后降至15%,圈员能力得到提高。结论运用品管圈活动可以降低老年慢性心力衰竭患者出入量记录缺陷率,为医疗措施的制定提供依据。

荆州地区护士记录24h出入量的认知状况调查

目的了解护士对记录24h出入量的认知状况。方法采用自行设计的问卷调查评价表对375名护士进行调查,以评价其对临床中记录24h出入量的认知情况。结果仅16.8%的护士能正确理解记录24h出入量的概念;认为临床上记录24h出入量准确的护士仅有15.2%;82.1%的护士所在科室内没有食物含水量表;75.2%的护士对汗湿、尿湿的衣服和被服在记录24h出入量时是估计的;33.1%的护士在记录24h出入量时不使用量杯;72.8%的护士认为记录不准确的原因是没有正确的记量方法。结论临床上护士记录24h出入量不准确的原因是概念理解的偏差、对记录24h出入量相关知识掌握不够、无标准的记量容器、护理工作不到位等,要加强以上各方面知识的学习,工作中要有一种严谨的工作态度和作风,使24h出入量记录更准确,为临床诊断、治疗提供可靠的理论依据。

降低老年慢性心力衰竭患者24h出入量记录缺陷率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动实施在降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录缺陷率中的应用效果。方法选取2016年一年内来在我科室治疗的的慢性心力衰竭老年患者80例,对比分析品管圈实施前后老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录缺陷率。结果品管圈活动实施后老年慢性心力衰竭患者的24 h出入量记录缺陷率为15.00%,显著低于实施前的43.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的实施能够显著降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录缺陷率,从而提高患者的临床护理质量,具有显著的应用效果。

泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠24h液体出入量及尿电解质的影响

目的探讨泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠24 h出入量及尿电解质的影响。方法给Wistar大鼠高盐饮食22 w造模,将40只高血压大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、中药高剂量组、中药中剂量组,每组10只,另设正常组10只。从第23周起,除正常组外,对各组大鼠施相应干预措施。干预8 w后,观察各组大鼠2 h出入量、尿Na^+、K^+、Cl^-的变化。结果 2w末与正常组相比,中药高、中剂量组的24 h进水量明显升高(P<0.01)。4 w末与正常组和模型组相比,中药中剂量组的24 h进水量显著升高(P<0.01)。2 w末与正常组比较,中药中剂量组的24 h尿量升高(P<0.05)。4 w末与正常组比较,其余各组的24 h尿量明显升高(P<0.01);8 w末与正常组比较,缬沙坦组、中药高、中剂量组24 h尿量升高(P<0.05)。与模型组比较,中药中剂量组尿Na^+升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组和中药高剂量组尿K^+明显降低(P<0.01);缬沙坦组和中药中剂量组尿K^+降低(P<0.05)。与中药高剂量组比较,中药中剂量组尿中Cl-升高(P<0.05)。结论泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠起到利尿、排钠及保钾的作用,并且泽泻汤加味方中剂量组排钠效优,泽泻汤加味方高剂量组保钾效优。

正强化理论指导标准质量控制对提高住院患者24小时出入量准确率的效果研究

目的:研究正强化理论指导标准质量控制对提高住院患者24h出入量准确率的效果。方法:选取2022年5—9月于我院产科病房住院的孕产妇126例,按入院时间分为两组,2022年5—6月到院的63例孕产妇纳入对照组,采用传统出入量记录方法,2022年7—9月到院的63例孕产妇纳入观察组,采用正强化理论指导标准质量控制出入量记录方法。对比两组24h出入量准确率。结果:干预后,观察组24h出入量准确率高于对照组(P<0.05)。干预后,小组控制手法、责任心、团队凝聚力、自信心、沟通协调、积极性、解决问题能力和和谐度8个维度评分均高于干预前(P<0.05)。结论:正强化理论指导标准质量控制可有效提高住院患者24h出入量记录的准确率,为患者救治提供更加准确的临床数据,改善了科室问题解决的能力和服务质量,为救治工作打下坚实基础。

记录24h出入量存在误差的原因分析与对策

通过对临床工作观察中发现,多种因素造成了记录24h出入量时存在误差,对存在误差的原因进行分析。通过认清概念、提高记录出入量人员的认识、提供准确的计量方法,减小记录出入量存在的误差。为临床医生了解病情、作出诊断、决定治疗方案提供重要依据。

品管圈在提高老年危重病人液体出入量记录准确率中的应用

[目的]探讨品管圈在提高老年危重病人液体出入量记录准确率中的应用效果。[方法]成立品管圈小组,运用品管圈方法选定主题,拟定活动计划书,进行现况调查,将2017年5月2日—2017年5月30日需记录24h出入量的老年危重病人305例累积记录频次为1 740例次设为开展品管圈活动前的现况,运用查检表对病区护士记录病人出入量现状进行调查,设定改进目标,采用鱼骨图解析出入量记录不准确的主要原因,并进一步找出真因,采取针对性的措施进行持续改进。将2017年10月4日—2017年10月30日需记录24h出入量的老年危重病人301例累积记录频次为1 732例次设为品管圈活动后的情况。比较实施品管圈前后出入量记录的准确率。[结果]影响出入量记录准确性的原因包括测量工具不准确、记量标准不统一、记录表格设计不合理、病人重视度不够、护士过于依赖家属及护工等。实施品管圈活动后护士出入量记录的准确率高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]品管圈活动提高了老年危重病人液体出入量记录的准确率,为医生准确判断病情提供保障,促进了病人的康复,提高医生对护理工作满意度,同时增强了护理人员主人翁意识,提高了解决问题的能力,也营造了科室融洽的工作氛围。

心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合撤机后预后不良影响因素分析

目的探讨心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)撤机后28d内死亡的影响因素。方法160例心源性休克患者均行VA-ECMO治疗,根据撤机后28d内生存情况分为死亡组84例和生存组76例,比较2组应用体外心肺复苏、主动脉内球囊反搏、连续性肾脏替代治疗比率及血肌酐、血乳酸、24h液体出入量等;采用多因素Cox回归分析心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估血乳酸、24h液体出入量预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的效能。结果死亡组应用体外心肺复苏(26.2%)、主动脉内球囊反搏(71.4%)、连续性肾脏替代治疗(52.4%)比率及血肌酐[137.5(95.0,215.0)mmol/L]、血乳酸[6.1(2.9,10.8)mmol/L]、24h液体出入量[82.9(-681.0,810.0)mL]均高于生存组[6.6%、55.3%、19.7%、88.5(67.0,141.0)mmol/L、3.0(1.8,4.2)mmol/L、-822.0(-1130.0~10.0)mL](P<0.05),清醒比率(29.8%)低于生存组(51.3%)(χ2=7.723,P=0.005)。24h液体出入量(HR=6.983,95%CI:1.553~31.391,P=0.011)、连续性肾脏替代治疗(HR=2.349,95%CI:1.009~5.471,P=0.048)、血乳酸(HR=1.175,95%CI:1.054~1.309,P=0.004)是心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的影响因素。血乳酸、24h液体出入量分别以5.2mmol/L、22.25mL为最佳截断值,预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的AUC分别为0.741(95%CI:0.665~0.817,P<0.001)、0.687(95%CI:0.605~0.768,P<0.001),灵敏度分别为54.8%、52.4%,特异度分别为85.5%、81.6%。结论应用连续性肾脏替代治疗、高血乳酸水平、24h液体出入量增加的心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡风险增大,血乳酸、24h液体出入量预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡有一定价值。