益母草注射液与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血及对24h出血影响分析

目的:本文主要探讨益母草注射液与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及对24h出血的影响。方法:取80例由本院2019年5月至2021年5月接治的宫缩乏力性产后出血患者,采用抽签分组方式分成对照组(40例)和观察组(40例),对照组治疗方式为缩宫素治疗,观察组治疗方式为益母草注射液与缩宫素联合治疗,就两种治疗方式的临床疗效展开评测对比,并对两组患者产后不同时间段出血量、宫缩和恶露持续时间、宫底下降速度及不良反应发生率展开对比。结果:观察组与对照组总有效率分别为95.00%、75.00%,两组差异显著(χ2=6.275,P=0.012)。观察组产后2h出血量为(53.21±6.25)mL,对照组产后2h出血量为(82.51±6.16)mL,两组差异显著(t=21.117,P<0.001);观察组产后24h出血量为(38.13±5.25)mL,对照组产后24h出血量为(58.37±5.15)mL,两组差异显著(t=17.406,P<0.001)。观察组与对照组不良反应例数分别为1例、3例,不良反应发生率分别为2.50%、7.50%,两组差异不显著(χ2=1.053,P=0.305)。观察组宫缩持续时间为(1.71±0.08)h、恶露持续时间为(12.67±3.03)d,对照组宫缩持续时间为(3.63±0.17)h、恶露持续时间为(20.85±4.15)d,观察组均短于对照组(t=64.631、3.880,P<0.001);观察组宫底下降速度为(0.63±0.02)cm/d,对照组宫底下降速度为(1.75±0.13)cm/d,观察组低于对照组(t=4.047,P<0.001)。结论:益母草注射液与缩宫素联合治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效确切,能够减少出血量,加快止血效果,降低了不良反应发生率,从而提高安全性,值得临床应用。

有控性牵拉脐带对第三产程及产后2h出血的影响

目的研究有控性牵拉脐带（CCT）对产妇第三产程及产后2h出血的影响。方法将2014年1月-6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行自然分娩的200例产妇分为对照组和实验组各100例。实验组采用有控性牵拉脐带协助娩出胎盘，对照组则等到有胎盘剥离征象时协助娩出胎盘。比较两组产后2h出血量、第三产程时间、手取胎盘比率。结果实验组第三产程时间为（3．8±1．8）min，明显短于对照组的（4．6±2．4）min，两组差异有统计学意义；实验组产后2h出血量为（260．9±138．4）ml，少于对照组的（360．2±252．0）ml；实验组手取胎盘比率为6％，明显低于对照组的22％。结论有控性牵拉脐带可缩短第三产程时间，产后2h出血量少，手取胎盘率低。

卡孕栓及米索前列醇对剖宫产后2h出血的临床观察

目的观察卡孕栓及米索前列醇在减少剖宫产后2h出血中的作用。方法观察本院2009年1～6月共780例剖宫产产妇。分成两组:第一组于剖宫产结束后即肛塞卡孕栓2mg;第二组改肛塞米索前列醇600μg;分别计量其产后2h的出血量。用称重法计算产后2h内出血量情况,并比较其产后出血发生率。结果两组产妇的年龄、孕周、产次、产前及产时的处理、新生儿体重相比较,差异无显著性(P>0.05),两组具有可比性。卡孕栓组:产后2h内出血量(178±52.7)mL,产后出血发生率为2.2%。米索前列醇组:产后2h内出血量(220±68.5)mL,产后出血发生率2.4%。第一组与第二组产后出血量有显著差异(P<0.01)。结论剖宫产后应用卡孕栓较米索前列醇对子宫收缩有稍强的作用,可预防和减少产后2h出血量,减少产后出血发生率。

宫颈双球囊对延期妊娠引产促宫颈成熟效果及产后2 h出血量的影响

目的:探究宫颈双球囊对延期妊娠引产促宫颈成熟效果及产后2 h出血量的影响。方法:选择2019年2月至2022年2月期间接诊的90例延期妊娠产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用缩宫素进行引产,观察组采用宫颈双球囊进行引产,比较两组临床疗效,包括促宫颈成熟效果、产后2 h出血量及引产效果、引产安全性等。结果:观察组引产总有效率(93.33%)较对照组(77.78%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产12 h后宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.05);观察组产后2 h出血量较对照组明显更少,第一产程时间、引产至临产时间、治疗至分娩时间均短于对照组,新生儿1 min内Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.66%)较对照组(24.44%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈双球囊的整体效果较理想,与基于缩宫素的促宫颈成熟方法比较,更有利于提高延期妊娠产妇引产效果,促进产程进展,减少产后出血量,降低并发症发生率。

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇手术时间、24h出血量及并发症发生率的影响

目的对剖宫产产后出血产妇采用子宫背带式缝合术进行止血治疗,分析其治疗手术时间、24 h出血量及并发症发生率,以积累相关临床经验。方法采取随机选择+医生与产妇及家属商量的方式选择2015年2月4日至2016年2月14日的120位剖宫产产后出血产妇作为研究对象,平均分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采取常规止血治疗,观察组选用子宫背带式缝合术进行治疗。观察两组产妇的并发症发生率、24 h出血量、手术时间等,并对结果进行统计分析。结果治疗后,观察组产妇的并发症发生率、24 h出血量、手术时间等指标均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血进行止血,产妇并发症发生率较低、24 h出血量较少、手术时间较短,因此,可作为有效的止血方案在各地医院进行推广。

心理干预对产妇产程及产后2h出血量的影响

目的探讨心理干预对产妇产程及产后2 h出血量的影响。方法将120例产妇随机分为对照组及观察组,对照组进行常规的产前护理,观察组在常规护理的基础上给予心理干预。比较2组产妇产程的时间及产后2 h出血总量。结果观察组产妇干预后分娩第一、第二产程缩短,2组比较有明显差异(P<0.01);观察组产后2 h出血总量较对照组明显减少(P<0.01)。结论对产妇进行产前心理干预可以缩短第一、第二产程,并可减少产后2 h出血总量。

预见性护理对阴道分娩患者产后24h出血量影响分析

目的探究阴道分娩患者应用预见性护理对产后出血量的改善效果。方法遴选2018年12月到2019年12月90例阴道分娩患者,参考"系统抽样法",将研究对象分为2组—对照组和观察组(均n=45例),观察组予以预见性护理,对照组接受常规护理。评价指标:产后出血情况(产后出血发生率、产后2h、24h出血量)、生活质量评分。结果较对照组研究结果,观察组产后出血发生率及产后2h、24h出血量均更低,生活质量(躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能等维度)评分均更高(P<0.05)。结论应用预见性护理可预防及控制阴道分娩患者产后出血,促进生活质量提升。

助产士助产护理对产妇分娩时间、产后2h出血量及母婴结局的影响

探讨对临床分娩的产妇,给予助产士助产护理对产妇分娩、产后出血与母婴结局的影响。方法:纳入产科2年分娩的186例产妇为研究对象,按照随机数字表法分成实验组与对照组各93例,对照组给予产妇常规护理,实验组则给予助产士助产护理,对比两组产妇产程时间、产后出血及母婴结局情况。结果:实验组产妇总产程时间上均较对照组短(P<0.05);实验组产妇在分娩疼痛(VAS评分)上明显比对照组更低(P<0.05);实验组产后2h出血量明显较对照组少(P<0.05);实验组产妇中转剖宫产、产后出血与新生儿窒息发生率分别为4.30%、3.23%、1.08%,对照组分别为17.20%、11.83%、7.53%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对临床分娩的产妇,实施助产士助产护理的干预方式,可显著缩短产妇分娩时间,减少产后2h出血量及改善母婴结局,值得推广。

持续质量改进在预防产后出血护理中的应用价值分析

究产后出血预防护理中持续质量改进应用效果。方法 2022年6月~2023年5月产妇100例,分为对照组、观察组,行常规护理与持续质量改进护理,比较效果。结果 后2h、24h观察组出血(226.32±2.52)mL、(305.14±2.47)mL,少于对照组(275.43±5.12)mL、(360.24±5.32)mL(P<0.05)。观察组第一、二、三产程时间为(412.32±4.11)min、(41.27±2.15)min、(6.85±1.15)min,短于对照组(475.26±5.12)min、(58.24±2.51)min、(9.24±1.46)min(P<0.05)。观察组SAS、SDS评分(28.26±2.11)分、(29.45±1.62)分,低于对照组(37.45±2.15)分、(39.22±2.15)分(P<0.05)。观察组生活质量总分(142.32±7.24)分,高于对照组(120.22±6.28)分(P<0.05)。观察组满意度更高(P<0.05)。结论 续护理质量改进可全面提升护理质量,促使产妇出血量减少、产程时间缩短,以及促使产妇心理状态改善、生活质量提升,值得推广。

2000-2005年海盐县肠出血性O157：H7大肠埃希菌监测

目的:了解海盐县肠出血性O157:H7大肠埃希菌的分布及流行情况。方法:采取肠道门诊病人肛拭样和动物宿主粪便,采用免疫磁珠分离和大肠杆菌O157特异性单克隆抗体胶体金快速诊断技术以及特定培养基分离鉴定技术检测O157:H7大肠埃希菌。结果:从1例腹泻患者的大便中检出了1株O157:H7大肠埃希菌,不产生类志贺毒素;从动物粪便中检出7株O157大肠埃希菌。结论:海盐地区人群中感染率较低,且为非产毒株;猪、鸡是我地区O157:H7大肠埃希菌的主要贮存宿主动物。

冷冻原肠中肠出血性大肠杆菌O157:H7的研究

目的检测分析进出境冷冻原肠携带肠出血性大肠杆菌O157∶H7的情况。方法对2010-2011年进境或国产的35份冷冻原肠样品(包括19份冷冻羊原肠和16份冷冻猪原肠)进行检测,根据细菌的培养特性、生化鉴定和血清学鉴定,同时设立标准菌株作为对照。结果 2份原肠样品检出肠出血性大肠杆菌O157∶H7,检出率为5.71%。结论进境和国产原肠均有可能携带肠出血性大肠杆菌O157∶H7,应该加强监测。

肠出血性大肠杆菌O157∶H7鞭毛可变区基因片段的克隆、表达与免疫原性

肠出血性大肠杆菌(Enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)O157∶H7是食源感染的人兽共患病原菌。鞭毛蛋白(H7)是EHEC O157∶H7重要的毒力因子,其编码基因为flic。该研究在体外克隆和表达flic基因的可变区,并检测其免疫原性,旨在为EHEC O157∶H7疫苗的研制提供候选抗原。PCR扩增到flic基因538～1 483bp的可变区,成功克隆入冷诱导表达载体pColdⅠ中,构建重组表达质粒。重组菌BL21(pCold I-flic)0.5 mmol/LIPTG过夜诱导,SDS-PAGE和Western blotting进行鉴定。Balb/c小鼠免疫和攻毒试验评价重组H7蛋白的免疫原性。结果显示:H7基因(flic)片段945 bp在pColdⅠ中成功表达,大小为31 000,能够与天然EHEC O157∶H7全抗血清反应;免疫小鼠存活率可以达到80%,而非免疫小鼠存活率仅为20%;免疫组粪便排菌数量显著低于对照组(P<0.05)。以上结果说明,H7鞭毛的可变区与菌体黏附密切相关,并且其诱导产生的抗体具有一定的抑制黏附作用,可以作为亚单位疫苗研制的候选抗原,在EHEC O157∶H7早期黏附时,协同Ⅲ型分泌系统蛋白降低菌体在肠道内的黏附。

肠出血性大肠杆菌O157:H7脂多糖抗原的制备及鉴定

目的提取纯化肠出血性大肠杆菌（EHEC）O157：H7脂多糖（LPS）抗原并对其鉴定，以探讨其应用于检测抗O157抗体的价值。方法应用热酚水法提取EHECO157：H7S型933株LPS抗原，并经超速离心纯化。提取物以蒽酮硫酸法、紫外光谱吸收法、考马斯亮蓝染色法及鲎试剂分别测定多糖、核酸、蛋白含量和尝试剂凝集活性。LPS抗原致敏醛化鸡血球，IHA法检测EHEC157：H7及其它肠道病原菌的抗血清。对凝集阳性的抗血清，经菌体抗原吸收、O157LPS抑制及去脂质多糖抗原抑制试验，确定抗血清与LPS的反应位置。结果纯化后的O157LPS抗原告多精，具鲎试剂凝集活性，未检出核酸，蛋白含量＜0．5％。O157LPSIHA检测O157多克隆和单克隆抗体均呈高效价凝集阳性反应，而大部分其它肠道病原菌抗血清均呈阴性反应，交叉反应仅见于沙门氏菌O30、EIECO144：K？及ESIECⅣ抗血清。EHEC157和沙门氏菌O30抗血清与O157LPS反应位置为多糖部分，而EIECO144：K？及ESIECⅣ抗血清的反应位置为脂质A部分。结论热酚水法提取的EHECO157LPS抗原纯度高、特异性强，可望应用于抗O157抗体的检测。O157LPS抗原的去脂质可进一步提高反应的特异性。

浙江省检出带毒力基因的人源性肠出血性大肠杆菌O_(157):H_7

目的了解肠出血性大肠杆菌O157:H7在浙江省人群中的感染情况和菌型分布特征,制定相应的防治对策。方法5～10月份肠道传染病高发季节,在浙江省各地(市)肠道门诊采集腹泻病人粪便,对O157:H7菌株进行分离培养,并用PCR方法检测其毒力基因。结果1998年开始至今的人群监测中,共检出2株无毒力的肠出血性大肠杆菌O157:H7。PCR毒力基因检测,SLT2和Hly阳性,SLT1阴性。结论与以往不同,此次分离到带有毒力基因的人源性肠出血性大肠杆菌O157:H7,说明浙江省O157:H7在菌型特征方面发生了变化,对人群健康构成了更大的威胁。

硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛效果与产后2h出血量的影响

探讨硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛效果和产后2 h出血量造成影响。方法:抽取时间为2017年8月至2020年8月,根据入院时间对100例硬膜外阻滞麻醉产妇予以均分,各50例。参照组和实验组分别实行自然分娩和硬膜外阻滞麻醉分娩。比对研究中指标。结果:比参照组,实验组第一产程短(P<0.05);两组产后2 h出血、第二、第三产程时间比对无差异(P>0.05)。与实验组比,参照组镇痛效果不良,自然分娩率较差(P<0.05)。结论:对产妇予以硬膜外阻滞麻醉,提高分娩镇痛效果,减少产后2 h出血量,临床安全性较高。

肠出血性大肠杆菌O157∶H7志贺样毒素Ⅱ毒素亚单位Stx2A的表达与纯化

目的克隆表达肠出血性大肠杆菌(Enterohem orrhagic Escherichia col,i EHEC)O157∶H7志贺样毒素A亚单位(Sh iga-like toxin,Stx2A),并对其初步纯化。方法设计引物采用PCR法自EHEC O157∶H7基因组扩增Stx2A的编码基因stx2 a,T-A克隆后构建原核表达质粒pET-11 c(+)-stx2 a,经测序鉴定后转化E.coli.BL21(DE3),IPTG诱导表达,以SDS-PAGE和W esten b lot分析目的蛋白的表达,并采用固相镍离子亲和层析纯化重组蛋白。结果扩增的stx2 a基因约950bp;原核表达质粒pET-11 c(+)-stx2 a经酶切和测序鉴定与预期序列一致;并在E.coli.BL21(DE3)中得到高效表达,蛋白表达率约30%;PAGE初步测定目的蛋白的相对分子质量约31×103;经固相镍离子亲和层析纯化后,蛋白纯度可达92.3%。结论EHEC O157∶H7 Stx2A的高效表达与初步纯化,为探讨O157∶H7菌的感染机制奠定基础。

出血性大肠杆菌O157∶H7单克隆抗体制备及免疫胶体金试纸条的研制

将骨髓瘤细胞SP2/0与出血性大肠杆菌O157∶H7免疫小鼠得到的脾细胞融合,通过筛选得到3株稳定分泌抗出血性大肠杆菌O157∶H7单克隆抗体的杂交瘤细胞株D3、E7、B9,D3和B9亚类为IgG1,E7亚类为IgG2a,轻链亚型均为κ。交叉反应结果显示这3株单抗仅结合出血性大肠杆菌O157∶H7,对15株其他细菌无反应,测得胶体金标记单抗最佳pH、最佳结合量分别为D3:pH 7.5~8.0、24μg/mL;B9:pH 7.5、12μg/mL;E7∶pH7.5、18μg/mL,抗体配对选择胶体金结合D3喷涂金标垫、E7以1 mg/mL喷涂NC膜作T线为最优组合,试纸条检测出血性大肠杆菌O157∶H7灵敏度为2.1×106CFU/mL,且仅可检出出血性大肠杆菌O157∶H7,对25株其他细菌均无交叉反应,模拟带菌实验表明,对市售面包、牛奶、果冻各25 g(mL)均添加约200 CFU出血性大肠杆菌O157∶H7,增菌培养8、10、10 h即可检出。研究表明,实验自主制备的抗体性能良好,试纸条特异性、灵敏度达到国外同类产品,可在政府食源性致病菌监管部门、食品企业推广运用。

鲜奶中肠出血性大肠杆菌O157∶H7的定量PCR检测

为建立鲜奶中肠出血性大肠杆菌(Enterohaemorrhagic E.coli,EHEC)O157∶H7的特异性检测方法,以EHEC O157∶H7独有的遗传标志性基因Z0372为靶序列设计引物和探针,以梯度稀释的含有Z0372基因的重组质粒作为标准品进行Taqman荧光定量PCR反应,分析该方法的敏感性、特异性,并检测鲜奶样品以验证Taqman荧光定量PCR实用性和可靠性。结果表明,建立的定量PCR方法在1μl 1×101拷贝至1μl 1×106拷贝之间具有良好的线性关系,相关系数达到0.996,扩增效率112%。该方法的检测灵敏度为1μl 70拷贝,敏感性较高,而且特异性良好,与其他血清型大肠杆菌、沙门氏杆菌和志贺氏菌等易混淆菌株核酸之间没有交叉反应。批间和批内检测的变异系数(RSD)低于2%,表明该方法重复性良好。

动物源性肠出血性大肠杆菌O157∶H7及其3个毒力基因的多重PCR快速检测研究

目的建立快速、特异的分离鉴定大肠杆菌O157∶H7及其3个主要毒力基因(hylA、eaeA和stx2基因)的多重PCR方法。方法根据GenBank公布的大肠杆菌O157∶H7菌体抗原rfbE基因、鞭毛抗原fliC基因、溶血素(hlyA)基因、紧密黏附素(eaeA)基因和志贺样毒素2(stx2)基因为靶基因,设计5对特异性引物,在同一扩增体系中进行PCR,优化反应体系,测定特异性和灵敏度,并进行了临床样品的检测。结果该方法扩增目的基因片段分别为327bp、247bp、494bp、384bp和779bp,特异性和灵敏度均高,细菌纯培养物的检测灵敏度为104cfu/mL。结论初步建立了快速、灵敏、特异的检测肠出血性大肠杆菌O157∶H7及其3个毒力基因的多重PCR方法,可用于临床动物携带大肠杆菌O157∶H7的分子流行病学调查及食品微生物检测。

TaqMan探针荧光PCR检测肠出血性大肠埃希菌O157:H7方法的建立

肠出血性大肠埃希菌(Enterohemorrhagie Escherichia coli,EHEC)O157:H7是一种重要的传染病病原菌,以EHEC O157:H7标准菌株rfbE保守区设计一对特异引物和一条探针,建立了检测EHEC O157:H7核酸的荧光定量PCR检测方法。实验结果表明荧光定量PCR检测方法特异性好,最低检测限为20 cfu/mL,线性范围是102～108cfu/mL。稳定性试验表明批内变异系数和批间变异系数分别为2.06%和2.45%。