坎地沙坦酯联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清炎性因子水平及24h尿微量白蛋白排泄率的影响

目的坎地沙坦酯联合依那普利对早期糖尿病肾病(DN)患者血清炎性因子水平及24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取2015年9月-2016年9月在沈阳市某医院就诊的106例早期DN患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为对照组与研究组,每组53例。对照组患者口服坎地沙坦酯进行治疗,研究组患者在对照组基础上加用依那普利。治疗前及治疗3个月时,比较2组患者白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清炎性因子水平、UAER及肾功能指标。治疗3个月时,比较2组患者不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者IL-6,IL-1β,TNF-α及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者IL-6,IL-1β,TNF-α及hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者UAER,血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者UAER,BUN及SCr水平均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦酯联合依那普利治疗早期DN,可有效改善患者机体的微炎症状态,降低UAER,延缓病情进展,值得临床推广应用。

依那普利对糖尿病肾病Ⅲ期伴高血压病患者24h尿微量白蛋白的影响附80例临床观察报告

目的对80例糖尿病肾病伴有高血压病患者,随机分为治疗组40例,应用依那普利治疗干预,并与使用硝苯地平地平的40例对照组进行随机对照临床观察,了解其对24 h尿微量白蛋白的影响。结果治疗组24 h尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)有非常显著下降;而对照组hsCRP无明显变化,24 h尿微量白蛋白反而有显著升高。结论长期应用依那普利治疗糖尿病肾病患者,可有效控制血压,减少24 h尿微量白蛋白,血清C反应蛋白(CRP)有非常显著下降,进而防止肾功能进行性损害。显示其明显优于钙拮抗剂(CCB)硝苯地平对照组。

早期糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白、尿β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶与中医证型间的相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医证型与24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿α_1微球蛋白(α_1-MG)、NAG酶的相关性。方法:检测91例确诊的早期糖尿病肾病患者的24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶等指标,与30例健康体检者作对照,应用SPSS17.0软件分析中医证型与各检测指标的相关性。结果:早期糖尿病肾病中医各证型组24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶均高于正常组,24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG与中医证型有一定关联,与NAG酶相关性差。结论:可将24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG作为辨证分型的参考指标。

氯沙坦联合骨化三醇治疗糖尿病肾病对24 h尿微量白蛋白、肌酐、尿酸的影响

目的探究在糖尿病肾病患者中应用氯沙坦联合骨化三醇治疗对24 h尿微量白蛋白、肌酐、尿酸产生的影响。方法对2016年1月—2017年1月该院收治的72例糖尿病肾病患者随机平均分成两组进行研究,对照组行以氯沙坦治疗,研究组行以氯沙坦联合骨化三醇治疗,对两组治疗前后24 h尿微量白蛋白、肌酐以及尿酸水平进行分析和比较。结果研究组患者的空腹血糖值、糖化血红蛋白明显比对照组低(P<0.05),而两组患者的尿素氮水平、胆固醇水平、甘油三酯水平、谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的24 h尿微量白蛋白、肌酐以及尿酸水平均无显著差异,治疗后两组患者这3项指标水平均明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血压水平均无显著差异,治疗后两组患者的血压水平均明显下降,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病肾病患者中应用氯沙坦联合骨化三醇治疗可以有效控制24 h尿微量白蛋白、肌酐以及尿酸水平,降低血压,疗效显著。

24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关性研究

目的:分析24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关关系及肾小球滤过率和尿白蛋白对其相关性的影响,为临床提供指导。方法:收集中国中医科学院望京医院肾病科门诊及住院患者314例,同时检测患者的24 h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐,计算肾小球滤过率,并按肾小球滤过率和尿微量白蛋白/肌酐比值进行分组,分析24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关关系;绘制ROC曲线,判断24 h尿微量白蛋白定量分别在30 mg和300 mg时的尿微量白蛋白/肌酐比值界点。结果:314例患者总体及按照肾小球滤过率分组后24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值间均呈线性关系,相关系数分别为0.87、0.93、0.99、0.85、0.95、0.90;P<0.001。按尿微量白蛋白/肌酐比值分组后相关系数分别为0.57,0.68,0.78;P<0.001。尿微量白蛋白/肌酐比值≥3.40 mg/mmol·cr和尿微量白蛋白/肌酐比值≥33.34 mg/mmol·cr可作为24 h尿微量白蛋白定量≥30 mg和24 h尿微量白蛋白定量≥300 mg的最佳诊断值。结论:尿微量白蛋白/肌酐比值经校正后与24 h尿微量白蛋白定量具有较高的相关性,二者可经过公式进行相互转化。

24h尿微量白蛋白对糖尿病早期肾功能损害的检测意义

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的并发症很多，严重影响患者的生活质量，其中糖尿病肾病最为常见，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。肾脏穿刺组织病理学检查是诊断肾病的最可靠方法，但技术要求高，且具有创伤性，不易推广。对于肾病最简单的诊断依据就是检查尿，其中最主要的检查尿蛋白，如果是尿蛋白呈阳性说明肾脏可能有病，糖尿病肾病早期无明显症状和体征，尿蛋白常规检查也多为阴性。这就给早期诊断带来了困难。我们就检测尿中的微量白蛋白，来探讨与糖尿病早期肾损害的相关性。

炎症损伤和氧化应激损伤对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白/肌酐、24h尿微量白蛋白的影响

目的:探讨炎症损伤和氧化应激损伤对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、24h尿微量白蛋白(24hUMA)的影响。方法:纳入2012年6月~2015年12月上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心收治的早期糖尿病肾病患者54例作为早期DN组、临床期糖尿病肾病患者60例作为临床DN组。另取同期在本院接受体检的健康人群50例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎症损伤指标含量;采用全自动生化分析仪测定血清氧化应激损伤指标含量;采用免疫比浊法检测24hUMA,计算UACR水平。结果:临床DN组患者的血清IL-6、IL-18、IL-27、TNF-α含量高于早期DN组、健康对照组,IL-10含量低于早期DN组、健康对照组(P<0.05);血清T-AOC、VitC、GSH-Px含量低于早期DN组、健康对照组,LHP、MDA含量高于早期DN组、健康对照组(P<0.05);UACR、24hUMA水平高于早期DN组、健康对照组(P<0.05)。Spearman相关分析发现,糖尿病肾病患者UACR、24hUMA水平与炎症损伤和氧化应激损伤程度直接相关。结论:炎症损伤和氧化应激损伤程度直接影响糖尿病肾病患者的UACR、24hUMA水平,是疾病发生发展的重要决定因素。

24h尿微量白蛋白判定糖尿病早期肾功能损害的临床价值

目的探讨4 h尿微量白蛋白判定糖尿病早期肾功能损害的临床价值。方法以具有可比性的60例糖尿病患者和60例健康体检者作为研究对象,收集24 h尿液,应用免疫透射比浊法测定24 h尿微量白蛋白含量并判定阳性人数。结果对照组和研究组24 h尿微量白蛋白测得值的平均数分别为(5.1±0.9)和(45.6±10.2)ng/L,两组之间的差异具有高度统计学意义(t'=30.64,P<0.01);对照组和研究组分别有1人和35人24 h尿mALb呈阳性,两组阳性率之间的差异有高度统计学意义(χ2=45.87,P<0.01)。结果糖尿病患者24 h尿微量白蛋白含量和阳性率均高于健康体检者,检测糖尿病患者24 h尿微量白蛋白含量,可准确判定患者是否合并早期肾功能损害,有助于肾功能早期损害的二级预防。

糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白(24h-uALB)和内生肌酐清除率(Ccr)联合测定在2型糖尿病(DM)早期肾损害诊断的临床意义。方法收集2014年5月至2016年3月泰州市中西医结合医院收治的128例2型糖尿病患者作为观察组,正常健康体检者40例作为对照组进行研究。2组对象分别进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐和尿肌酐的测定,并根据糖化血红蛋白浓度将观察组分为三组,A组(HbA1c<7.0%),B组(7%≤HbA1c≤10%),C组(HbA1c>10.0%)。结果观察组与对照组相比HbA1c和24h-uALB水平较高,而Ccr水平较低。24h-uALB和Ccr水平A组与对照组无显著差异P>0.05,A组与B组C组有显著差异,对照组与B组C组有显著差异,B组与C组有显著差异,并成负相关。结论糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定对2型糖尿病肾损害的早期诊断、辅助临床治疗有重要意义。

24h尿微量白蛋白定量与随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值测定对比分析

测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24h尿标本，但是收集24h尿往往因外界影响因素太多，而直接影响结果测定，不易早期发现患者的病情，延误诊断。随意尿测定是目前最常用、最易行的方法。

血清胱抑素C、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义

目的探讨血清胱抑素C、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义。方法回顾性统计分析我院内科门诊和内科二病区51例2型糖尿病肾病（DN）患者的血清胱抑素C、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白检测结果，并与2型单纯糖尿病（DM）患者和正常人体检者相比较。结果2型糖尿病肾病（DN）组的血清胱抑素C、24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（P〈0．01），糖化血红蛋白检测结果高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05）；结论2型糖尿病存在肾功能损伤时，血清胱抑素C和24h尿微量白蛋白可有显著升高，糖化血红蛋白虽没有以上两个指标敏感，但也明显高于单纯糖尿病（DM）患者和正常人。以上三项联合测定，可更加灵敏地反映肾脏的早期损害，对2型糖尿病肾损伤的早诊治有重要的临床价值。

尿微量白蛋白测定在H型高血压早期肾损伤中的价值研究

目的评价尿微量白蛋白测定在H型高血压早期肾损伤中的应用价值。方法对入组高血压患者根据血同型半胱氨酸水平进行分组,分为暴露组(H型高血压患者组)、非暴露组(原发性高血压组),分别对两组研究对象进行1月后、6月后及1年后的24h尿微量白蛋白检测,分析H型高血压患者与非H型高血压患者24h尿微量白蛋白随着时间推移而产生的变化差异。结果随访1月,H型高血压患者组与原发性高血压组间24h尿微量白蛋白差异无统计学意义(P<0.05);随访6月及1年,两组的24h尿微量白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H型高血压患者较非H型患者更易发生24h尿微量白蛋白异常,H型高血压患者早期肾损风险可能更高。

慢性肾脏病随机尿、晨尿微量白蛋白肌酐比值与24h尿白蛋白的相关性分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者随机尿微量白蛋白肌酐比值(随机尿ACR)、晨尿白蛋白肌酐比值(晨尿ACR)与24h尿白蛋白(24h UA)的相关性。方法:对113例患有肾脏疾病的患者同时留取随机尿、晨尿和24h尿液标本,分别进行随机尿微量白蛋白、随机尿肌酐、晨尿微量白蛋白、晨尿肌酐与24h尿微量白蛋白定量测定,计算随机尿ACR、晨尿ACR,并与24h UA定量结果进行相关性分析,同时比较诊断敏感度及特异度,即效能比较。另外,以24h UA为标准,建立随机尿、晨尿ACR的ROC曲线,比较ROC曲线下面积。结果:随机尿、晨尿ACR及24h UA的Median(Q_(1)~Q_(3))分别为987.33(326.21~2 243.35)mg/g、809.32(230.11~2 063.09)mg/g及758.55(209.85~1 932.88)mg/24h;随机尿ACR、晨尿ACR与24h UA之间均呈显著正相关(r=0.859、0.750,P<0.01),并且3组数据之间具有显著相关性(P<0.01);随机尿ACR诊断白蛋白尿的敏感度为100.0%,特异度为62.5%,晨尿ACR的敏感度98.1%,特异度为62.5%,随机尿和晨尿的敏感度及特异度较为接近。以24h UA≥30mg/24h为界点,随机尿及晨尿ACR的ROC曲线下面积分别为0.940±0.041(P<0.01)和0.939±0.036(P<0.01),而以24h UA≥300mg/24h为界点,随机尿及晨尿ACR的ROC曲线下面积分别为0.901±0.035(P<0.01)和0.886±0.037(P<0.01)。结论:在急于确诊,患者依从性差的情况下,随机尿、晨尿ACR可以替代24h尿白蛋白。

尿微量白蛋白/肌酐比值与24h尿微量白蛋白相关性分析

收集224例T2DM患者24h尿和晨尿,分别测定24h尿mALB、晨尿mALB、Cr,进行晨尿ACR与24h尿mALB的相关性分析。结果:晨尿ACR与24h尿mALB呈高度相关。结论:晨尿ACR可替代24h尿mALB作为观察评价尿微量白蛋白排泄量的指标并用于糖尿病肾病早期筛查。

尿白蛋白与肌酐比值可以完全替代24 h尿微量白蛋白吗?

中华内科杂志,2019,58(5):377-381.该文分析尿白蛋白与肌酐比值(ratio of urinary albumin to creatinine,ACR)与24h尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UMA)的相关性和ACR对早期糖尿病肾病的预测能力,并研究控制各代谢指标的影响下,ACR对早期糖尿病肾病的预测能力变化。方法:回顾性收集368例符合入排标准的2型糖尿病患者资料.

尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压早期肾损伤诊断价值评价

尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质,在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高,是肾小球早期损伤的指标。24h尿微量白蛋白（UmA1b）是公认的标准方法,但是采集24h尿标本留取麻烦、费时,部分尿样容易丢失、患者依从性差的问题难以解决。但由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响,一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大,无实用价值,若经肌酐矫正后结果要稳定得多。

甲苯对24 h尿总蛋白和白蛋白检测结果的影响

目的研究添加与不加甲苯对24 h尿微量总蛋白(MPr)和尿微量白蛋白(UMA)定量测定的影响。方法收集各个浓度段门诊及住院病人的新鲜随机尿共82份,检测即刻与在低、中、高温度条件下,加和不加甲苯保存24 h后尿液MPr和UMA的浓度,通过配对t检验方法检验差异有无统计学意义。结果即刻尿MPr的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿MPr的检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与在高温条件有无甲苯检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);即刻尿UMA的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿UMA检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与高温条件下有无甲苯检测值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);同一温度保存24 h,得到尿MPr、尿UMA的检测值,有无甲苯的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实验证明甲苯在24h尿MPr与尿UMA的定量检测中无使用的必要性。

干化学法检测尿微量白蛋白在健康体检中的临床应用

微量蛋白尿不仅是肾脏的早期损伤指标,也是心血管事件和死亡率增加的独立危险因素。如能早期干预微量蛋白尿,将能显著改善患者的预后,提高生活质量[1]。近年来,随着自动化尿液检测技术的不断更新,尿常规分析参数也越来越多,我们采用长春迪瑞全自动尿干化学分析仪H-800和11联试纸进行尿微量白蛋白的检测。

糖尿病肾病患者血清游离脂肪酸与尿微量白蛋白和肾小球滤过率的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清中的游离脂肪酸(FFA)与24h尿微量白蛋白(24h-MAU)和肾小球滤过率(e GFR)之间的关系。方法测定健康对照组66例、糖尿病非肾病组64例和糖尿病肾病组64例的FFA、24h-MAU、e GFR、血糖(GLU)、TG、TC、HDL、LDL、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平。结果糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组中FFA、24h-MAU、e GFR、GLU、TG、TC、HDL、LDL与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组中,糖尿病肾病组UREA、Cr、UA升高较显著。其中随着FFA水平的升高,24h-MAU、Cr、UA、UREA、TG、TC、LDL均逐渐升高,e GFR、HDL逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清中的FFA与e GFR、24h-MAU有明显相关性。