糖化血红蛋白、空腹血糖以及24h尿总蛋白与糖尿病肾病早期肾损伤的相关性

目的观察糖尿病肾病患者空腹血糖、糖化血红蛋白检测及其24h尿总蛋白的相关性研究。方法选取2021年7月—2023年10月本院接收的糖尿病肾病患者60例作为实验组,其中30例合并肾病作为糖尿病肾病组,30例作为非肾病组,另选取健康人60例作为对照组,三组均进行糖化血红蛋白、空腹血糖、24h尿总蛋白的检测,对比组间及组内检测结果情况。结果实验组糖化血红蛋白、空腹血糖、24h尿总蛋白水平均高于对照组(t=15.150,88.610,13.350;P<0.05);肾病组糖化血红蛋白、空腹血糖、24h尿总蛋白水平均高于非肾病组(t=10.400,7.495,21.930;P<0.05);患者体内糖化血红蛋白水平≥9.0%时糖尿病肾病的检出率高于<9.0%(χ^(2)=9.320,P<0.05);患者体内空腹血糖水平≥11.1 mmol·L^(-1)时糖尿病肾病的检出率高于<11.1 mmol·L^(-1)(χ^(2)=9.320,P<0.05)。结论糖化血红蛋白、空腹血糖、24h尿总蛋白的含量与糖尿病肾病的严重程度呈正相关关系,其诊断效果显著,安全性好,应多加推广应用。

24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选择90例2型糖尿病患者作为研究组[根据空腹血糖(FPG)水平将90例2型糖尿病患者分为轻度组(FPG<7 mmol·L^(-1),n=29)、中度组(7mmol·L^(-1)≤FPG≤9mmol·L^(-1),n=31)和重度组(FPG>9mmol·L^(-1),n=30)],另选择30例健康体检者作为对照组,分别检测血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白的水平,并比较其水平的差异和检测的阳性率。结果轻度组、中度组、重度组血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05),且随着病情程度的加重,血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显升高(均P<0.05)。研究组血清FPG、24h尿总蛋白及尿微量白蛋白检测阳性率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论 24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测可作为2型糖尿病早期肾损伤诊断的参考依据,便于临床及早制定治疗措施。

随机尿微量清蛋白、24h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病患者早期肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨随机尿微量清蛋白、24h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病(GDM)患者早期肾脏疾病诊断的价值。方法50例经血糖筛查和糖耐量试验结果确诊的妊娠糖尿病患者为糖尿病组,选择糖耐量正常孕妇50例为对照组,分别测定空腹血糖、随机尿微量清蛋白、尿肌酐、24h尿总蛋白水平,并对两组孕妇的相应指标作对比分析。结果妊娠糖尿病组的血糖、随机尿微量清蛋白值、24h尿总蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组中18例随机尿微量清蛋白结果明显增高,6例24h尿总蛋白轻度增高,随机尿微量清蛋白早期糖尿病并发症的敏感性高于24h尿总蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随机尿微量清蛋白定量检测可为妊娠期糖尿病孕妇的早期肾功能受损的诊断及治疗提供客观指标。

甲苯对24 h尿总蛋白和白蛋白检测结果的影响

目的研究添加与不加甲苯对24 h尿微量总蛋白(MPr)和尿微量白蛋白(UMA)定量测定的影响。方法收集各个浓度段门诊及住院病人的新鲜随机尿共82份,检测即刻与在低、中、高温度条件下,加和不加甲苯保存24 h后尿液MPr和UMA的浓度,通过配对t检验方法检验差异有无统计学意义。结果即刻尿MPr的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿MPr的检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与在高温条件有无甲苯检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);即刻尿UMA的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿UMA检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与高温条件下有无甲苯检测值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);同一温度保存24 h,得到尿MPr、尿UMA的检测值,有无甲苯的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实验证明甲苯在24h尿MPr与尿UMA的定量检测中无使用的必要性。

血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白在糖尿病肾病患者诊断中的应用价值

目的探讨血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白在糖尿病肾病(DN)患者诊断中的可行性及其应用价值。方法选取2015年11月至2017年11月该院接受治疗的DN患者102例作为实验组,同期于该院进行体检的健康人员68例作为对照组。根据分期不同,将实验组分为Ⅲ期组(NT)、Ⅳ期组(NF)和Ⅴ期组(NI)3个亚组。收集2组的血液与尿液,行血清蛋白电泳与24h尿总蛋白定量,检测统计并比较2组以及实验组3个亚组患者血清清蛋白(ALB)、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、β2-球蛋白、γ-球蛋白、24h尿蛋白量(PRO)等各项指标的变化。结果实验组的α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO值均显著高于对照组,而ALB显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。NT组、NF组、NI组与对照组在ALB、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO上的比较差异具有统计学意义,且该4组的两两比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。随着DN患者病情加深,ALB不断降低而α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO则不断上升。ALB、α球蛋白、β2-球蛋白及PRO在诊断DN不同分期中的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积均大于0.5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白对判断患者DN病情分期以及预后、指导治疗具有参考价值,可在临床中推广应用。

糖尿病患者血糖浓度与24h尿总蛋白、尿微量白蛋白含量对早期肾脏损伤的诊治意义

目的观察糖尿病患者的血糖浓度与尿微量白蛋白、24h尿总蛋白的定量测定之间的联系。方法对61例糖尿病患者进行血糖、尿微量白蛋白及24h尿总蛋白定量检测。结果不同血糖浓度患者尿微量白蛋白与24h尿总蛋白定量有统计学意义(P<0.01)。结论尿微量白蛋白定量测定在糖尿病患者早期肾脏损伤的灵敏度比24h尿总蛋白定量高,可为临床提供诊断和治疗的客观指标。

晨尿尿总蛋白肌酐比的临床诊断效能研究

目的探讨晨尿总蛋白肌酐比(TPCR)与24 h尿总蛋白(24 h-TP)的相关性及影响因素,评价其临床诊断效能。方法收集2018年5-11月就诊于肾内科的212例肾脏病患者尿液标本,分别留取晨尿、随机尿、24 h尿标本进行TPCR、干化学试带法尿蛋白定性和24 h-TP定量测定,计算TPCR和24-TP的相关性,评价年龄、性别对其的影响;绘制ROC曲线评价TPCR值判断不同24 h-TP临界值的特异度和灵敏度。结果24 h-TP各组(≤0.2组、0.2~1.0组、1.0~3.0组、≥3.0组)的TPCR值分别为(0.15±0.23、0.46±0.36、1.48±1.19、3.19±1.93),各组之间差异均有统计学意义。不同年龄、性别和疾病类型24 h-TP和TPCR值相关性良好(r=0.859,P<0.01)。以24 h尿蛋白定量为3.0、1.0和0.2 g/24 h为诊断界点分别绘制ROC曲线,TPCR的cut off值分别为0.189、0.664、2.115(mg/mg)。结论TPCR与24 h-TP具有良好相关性,并不受年龄、性别的影响,TPCR可以用于肾病病情的监测。

二甲苯防腐剂对邻苯三酚红钼法测定24h尿液总蛋白的影响探析

目的:探讨分析二甲苯防腐剂对邻苯三酚红钼法测定24h尿液总蛋白的影响,总结其检测意义。方法:选取2009年9月-2011年9月108例尿液样本,按照数字表抽取法,随机分为两组,各有54例,均使用邻苯三酚红钼法测定,观察组添加二甲苯防腐剂,对照组不添加二甲苯防腐剂,分别对两组放置24h的检测结果进行统计学分析。结果:观察组与对照组对放置24h的尿液总蛋白检测结果比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;观察组放置24h的尿液总蛋白检测结果与即刻检测尿液总蛋白的值比较无明显的差异(P>0.05),无统计学意义;对照组放置24h的尿液总蛋白检测结果与即刻检测尿液总蛋白的值比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:对采取邻苯三酚红钼法测定24h尿液总蛋白的样本添加二甲苯防腐剂能够有助于提高检测的准确性,更接近于即刻检测的结果,具有重要的应用价值。

胡桃夹综合征患者不同体位尿蛋白定量检测的日内变异分析

目的报道2例胡桃夹综合征患者随机尿微量清蛋白肌酐比(ACR)、总蛋白肌酐比(PCR)与24 h尿总蛋白定量(24hUTP)结果不一致的临床案例,并分析患者不同体位时随机尿蛋白的日内变异。方法用多普勒超声确诊2位患者为胡桃夹综合征,留取2位患者不同体位(平卧、正常活动)24 h期间所有尿标本,检测ACR、PCR、24hUTP,分析不同体位下ACR、PCR的变异及与24hUTP的一致性。结果平卧期间,2位患者随机尿ACR、PCR和24hUTP均在参考区间内,结果均一致;正常活动期间,2位患者随机尿ACR和PCR都有个别异常升高超出参考区间,24hUTP分别是0.21 g/24 h和0.05 g/24 h,结果严重不一致。结论胡桃夹综合征会引起体位性蛋白尿,从而导致患者随机尿蛋白日内变异较大,出现个别随机尿蛋白与24hUTP结果不一致的情况,建议患者用晨起第1次尿和24 h尿来监测尿蛋白的排泄情况。

亚硝酸盐对焦酚红法检测24 h尿液总蛋白的干扰分析

目的探讨亚硝酸盐对于焦酚红法检测24 h尿液总蛋白的干扰效应,并评估维生素C纠正干扰的可行性。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP7-A3文件,选取24 h尿液总蛋白定量结果为150 mg/L、500 mg/L和1000 mg/L的新鲜尿液标本作为对照样本,并配制含不同浓度亚硝酸钠的干扰物样本。利用配对差异实验确认亚硝酸盐的干扰作用,并通过剂量效应实验明确亚硝酸盐浓度与干扰程度的关系。在终浓度为200μg/mL亚硝酸钠存在的情况下,评估不同浓度维生素C纠正干扰的效果。同时收集61例亚硝酸盐阳性和40例亚硝酸盐阴性的临床标本,比较两组标本维生素C纠正前后的相对差值,评估其临床应用价值。结果配对差异实验中200μg/mL亚硝酸钠对150 mg/L和500 mg/L两个浓度的尿总蛋白测定分别存在-157.8%和-36.2%的相对干扰,显著大于1/2TEa(22%),而对于高浓度1000 mg/L的尿总蛋白虽存在-20.5%的负干扰,但在可接受范围内。剂量效应实验结果显示随着尿液中亚硝酸盐浓度的增加,尿总蛋白检测所受负干扰作用亦逐渐增大。在终浓度为200μg/mL亚硝酸钠存在的情况下,添加0.2 mg/mL的维生素C可分别将150 mg/L和500 mg/L的尿总蛋白纠正至148 mg/L(-1.1%)和402 mg/L(-19.5%),均处于可接受范围内。临床标本中亚硝酸盐阳性组通过维生素C纠正产生的相对差值显著高于亚硝酸盐阴性组(P<0.01)。结论亚硝酸盐对于焦酚红法检测尿液总蛋白存在负干扰,尤其是在尿总蛋白150 mg/L情况下,需引起临床实验室的关注。添加0.2 mg/mL维生素C可有效纠正低浓度尿总蛋白标本中亚硝酸盐的干扰作用,具有一定的临床应用价值。

对比分析缬沙坦胶囊与奥美沙坦酯片治疗高血压病早期肾损伤的疗效及对24 h-UTP、24 h-ALB的影响

目的分析缬沙坦胶囊与奥美沙坦酯片治疗高血压病早期肾损伤的疗效及对24 h尿总蛋白(24 h-UTP)、24 h微量清蛋白(24 h-ALB)的影响,为临床选择最佳用药提供可靠数据。方法前瞻性选取2019年1月到2020年12月在惠州市中心人民医院诊治的高血压病早期肾损伤患者102例。采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,例数均是51例。对照组患者接受缬沙坦胶囊治疗,研究组患者接受奥美沙坦酯片治疗。比较两组患者临床疗效、清晨24 h-UTP、24 h-ALB水平、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体]和不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率为98.04%,高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者清晨24 h-UTP、24 h-ALB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者清晨24 h-UTP、24 h-ALB水平分别为(16.36±2.01)、(30.58±3.58)mg/L,均低于对照组[(26.58±2.07)、(41.69±3.51)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者Fg、D-二聚体水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Fg、D-二聚体水平为(2.01±0.11)g/L、(1.48±0.22)mg/L,均低于对照组[(2.54±0.17)g/L、(1.87±0.24)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.88%,低于对照组(9.80%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美沙坦酯片较缬沙坦胶囊在治疗高血压病早期肾损伤能提升临床疗效,改善肾功能和凝血功能,且安全性较好,建议使用。

24h尿液总蛋白测定方法的比较与评估

目的:初步评价邻苯三酚红—钼酸盐法,并观察磺柳酸定性结果和它的吻合性。方法:以邻苯三酚红—钼酸盐法测定总蛋白,再以磺柳酸定性法进行比对,结果不一致者以考马斯亮蓝法复核。结果:1475例标本中,蛋白定量阴性者259例,占17.56%,阳性者1216例,占82.44%,阳性患者中,定量超过2.5 g/L有143例,占阳性患者的11.76%。1458例标本德林生化仪测定结果与磺柳酸定性结果相符,其吻合率达到98.85%。17例与定性结果有偏差的标本,两种定量方法测定结果无显著差别,无统计学意义(P>0.05)。结论:24 h尿液总蛋白各测定方法都有一定的影响因素,但邻苯三酚红—钼酸盐法操作简便迅速,结果准确,重复性好,适用于临床的需要。与磺柳酸定性法结合检测,可提高检测结果的准确性。

参芪地黄汤加味联合氯沙坦治疗气阴两虚型糖尿病肾病临床研究

目的:观察气阴两虚型糖尿病肾病(DN)患者应用参芪地黄汤加味联合氯沙坦治疗的临床效果。方法:选取80例DN患者,按随机数字表法分为2组均40例。2组均接受糖尿病常规治疗措施;对照组服用氯沙坦,每次100mg,每天1次;治疗组在对照组治疗方案的基础上加服参芪地黄汤加味。连续治疗8周后,比较2组气阴两虚证症状评分、血糖水平、肾功能以及临床疗效。结果:治疗后,2组气阴两虚证症状评分显著减少(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后气阴两虚证症状评分下降更明显(P<0.01)。治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血肌酐(SCr)、24h尿总蛋白、24h尿清蛋白水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后以上血糖及肾功能各项指标降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。总有效率治疗组87.50%,对照组65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加味联合氯沙坦治疗DN气阴两虚证的疗效确切。

紫癜性肾炎患儿系膜区C3沉积与肾脏病理及免疫指标的相关性探讨

为探讨紫癜性肾炎(Henoch-Sch9nlein purpura nephritis,HSPN)患儿系膜区C3沉积与肾脏病理及免疫指标的相关性,纳入2015年1月至2017年12月河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区行肾活检的HSPN患儿249例。采用微量免疫比浊法测定患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平;采用流式细胞术测定CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平;采用免疫荧光法对肾组织中IgA、IgM、IgG、C3和纤维蛋白(fibrin,Fib)沉积进行评价。结果显示,根据C3沉积强度,将患儿分为A组135例(-~±,54.2%)、B组83例(+,33.3%)、C组31例(++,12.4%)。在249例患儿中,肾脏病理Ⅰ级1例(0.4%)、Ⅱa级41例(16.5%)、Ⅱb级18例(7.2%)、Ⅲa级100例(40.2%)、Ⅲb级79例(31.70%)、Ⅳ级9例(3.6%)、Ⅴ级1例(0.4%)。C3沉积强度与肾脏病理分级呈正相关(r=0.127,P=0.045)。血清补体C3水平与肾小球系膜区C3沉积程度呈负相关(r=-0.210,P=0.001)。IgA、IgM、C4、IgG水平的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD4^(+)/CD8^(+)T与C3沉积程度组间比较(A组与B组、A组与C组),差异有统计学意义(P<0.05),且大部分患儿伴有CD4^(+)/CD8^(+)T下降。血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这提示HSPN患儿肾脏损伤程度与肾小球系膜区C3沉积有关,C3沉积程度越高,肾脏损伤越严重,相应的血清补体C3水平也越低,反映出机体的免疫功能低下。

肾炎康复片联合布美他尼治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的探讨肾炎康复片联合布美他尼治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2020年2月—2022年2月界首市人民医院收治的87例慢性肾小球肾炎患者,按照随机数字表法将所有患者分成对照组(44例)和治疗组(43例)。对照组口服布美他尼片,初始剂量0.5~2 mg/d,必要时间隔4~5 h可重复1次,每天最大剂量为10~20 mg。治疗组在对照组治疗的基础上口服肾炎康复片,2.4 g/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效和头晕目眩、腰膝酸痛、面浮肢肿、食少纳呆、夜尿频多、疲倦乏力改善时间,比较两组治疗前后肾功能指标和尿常规指标的变化情况。结果经治疗,治疗组总有效率是97.67%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05)。经治疗,治疗组头晕目眩、腰膝酸痛、面浮肢肿、食少纳呆、夜尿频多、疲倦乏力等临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组24 h尿总蛋白(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)均较同组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后治疗组肾功能指标低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者尿液中白细胞、红细胞计数均较同组治疗前显著降低(P<0.05),治疗后,治疗组尿液中白细胞、红细胞计数均低于对照组(P<0.05)。结论肾炎康复片联合布美他尼治疗慢性肾小球肾炎效果确切,可显著改善患者肾功能指标,促进相关症状改善,值得临床推广应用。