盐敏感性高血压病人24 h收缩压负荷与凝血及纤溶系统功能的相关性

目的:探讨盐敏感性高血压(SSH)病人24 h收缩压负荷与凝血及纤溶系统功能指标的相关性。方法:选取2015年6月—2016年6月就诊于中国中医科学院广安门医院心血管科的131例病人作为研究对象,且均符合《中国高血压防治指南2010》关于高血压的诊断标准和满足SSH的病人。按照动态血压参数24 h收缩压负荷≥50%为高负荷组,<50%为低负荷组。所有入选的SSH病人抽取空腹静脉血,并检测凝血及纤溶系统指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等。分析高负荷组与低负荷组上述指标有无差异。结果:SSH病人高负荷组与低负荷组APTT、FDP、AT-Ⅲ比较差异均无统计学意义(P>0.05);高负荷组PT低于低负荷组(P<0.05),且高负荷组TT、FIB、D-Dimer高于低负荷组(P<0.05)。进一步对24 h收缩压负荷与PT、TT、FIB、D-Dimer进行Pearson相关分析显示:24 h收缩压负荷与PT(r=-0.157,P<0.05)呈负相关,与TT(r=0.176,P<0.05)、FIB(r=0.263,P<0.05)、D-Dimer(r=0.118,P<0.05)呈正相关。结论:凝血及纤溶的各项参数指标中PT、TT、FIB、D-Dimer与SSH的发生、进展或有一定相关性。

盐敏感性高血压收缩压负荷与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、皮质醇相关性研究

目的探讨盐敏感性高血压患者24 h收缩压负荷(24h SBPL)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)成分及血清皮质醇(COR)之间的关联。方法通过收纳2015年6月至2016年6月于中国中医科学院广安门医院心血管科符合盐敏感性高血压的住院患者,按照动态血压参数24h SBPL进行分组:收缩压负荷≥50%为高负荷组,<50%为低负荷组;测定患者RAAS系统中血清血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及HPA轴系统血清皮质醇(COR),比较两组之间上述成分有无差异。结果两组患者RASS系统中ALD水平高负荷组显著高于低负荷组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者24h SBPL分别与ALD成正相关(r=0.310,P<0.001),与COR成正相关(r=0.556,P<0.001)。结论盐敏感高血压患者收缩压负荷可能与ALD及COR存在一定相关性。

原发性高血压患者的血压变异性与血尿酸水平的相关性研究

目的 探讨新发原发性高血压患者血压变异性和血尿酸水平的关联性。方法 纳入2019年9月至2021年12月因首次确诊为原发性高血压在宣城市人民医院心血管内科住院的患者385例,并完善动态血压监测。根据三分位方法将纳入患者分为低血尿酸组(≤305 mmol/L)128例,中血尿酸组(305~386 mmol/L)130例,高血尿酸组(>386 mmol/L)127例。基于多变量回归分析新发的原发性高血压患者中血尿酸水平与收缩压变异系数以及舒张压变异系数的关系。结果 与低血尿酸组比较,中、高尿酸组患者的白天收缩压血压负荷、白天收缩压平均值、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数更高(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、糖尿病、中高血尿酸分组是24 h收缩压变异系数独立的影响因素(P<0.05)。年龄及中、高血尿酸分组是24 h舒张压变异系数独立的影响因素(P<0.05)。结论 在新发原发性高血压患者中,血尿酸是24 h收缩压变异系数及24 h舒张压变异系数的影响因素。

心力衰竭患者动态血压监测对预后的预测价值

目的探讨动态血压监测对心力衰竭住院患者预后评估价值。方法选取2015年9月至2016年9月于金山区亭林医院就诊的心力衰竭患者206例为研究对象,入院常规行动态血压监测,并随访3年收集累积心力衰竭相关死亡事件,比较不同的动态血压组间死亡事件的发生率,并采用单因素和多因素Cox回归模型分析死亡风险与动态血压的关系。结果共有206例心力衰竭患者纳入分析,根据24 h平均收缩压(24 h SBP)将患者分为两组:24 h SBP<120 mm Hg组55例,24 h SBP≥120 mm Hg组151例。24 h SBP<120 mm Hg组3年累积心力衰竭相关病死率为10.91%,24 h SBP≥120 mm Hg组3年累积心力衰竭相关病死率为1.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素COX回归分析结果显示,24 h SBP<120 mm Hg组患者的3年累积心力衰竭相关死亡风险分别是24 h SBP≥120 mm Hg组患者的6.410倍(95%CI 1.701~25.316,P<0.05)和4.593倍(95%CI 1.210~17.429,P<0.05)。结论24 h SBP<120 mm Hg的心力衰竭患者与预后不良有关。

老年人群诊室、随诊间、24h动态收缩压与肱踝动脉脉搏波传导速度的相关性

目的探讨诊室、随诊间、24h动态收缩压与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法在参加开滦研究队列第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工3064名进行24h动态血压监测和baPWV等检查。分别按照诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压中位数将观察对象分为两组,比较年龄、体质量指数、空腹血糖等基线资料和baPWV的情况;采用多元线性回归分析各种收缩压对baPWV的影响。结果共纳入资料完整的研究对象930(男性588、女性342)名进行分析。诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压的中位数分别为142.0、139.0、128.5、130.8和121.1mm Hg,baPWV的中位数为1731cm/s。高收缩压组的baPWV值,左、右侧baPWV值及baPWV≥1731cm/s的检出率均高于低收缩压组(P<0.01)。多元线性回归分析显示:诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压均与baPWV呈正相关,其每增加1 mm Hg,baPWV分别增加9.13、10.79、9.68、9.14、8.26cm/s(均P<0.01);去除24h收缩压后,比较诊室、随诊间、日间、夜间收缩压对baPWV的影响,并校正其他相同的混杂因素,结果显示诊室收缩压与baPWV的相关性较大(β=0.36)。结论诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压均与baPWV呈正相关,其中诊室收缩压与baPWV相关性最大。

山绿茶降压片联合依那普利叶酸治疗H型高血压的临床研究

目的探讨山绿茶降压片联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型原发性高血压的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月在濮阳市安阳地区医院进行治疗的H型原发性高血压患者84例,随机分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组口服马来酸依那普利叶酸片,1片/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服山绿茶降压片,4片/次,3次/d。两组均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血压变化情况、血清细胞因子水平和血管内皮功能指标。结果治疗后,对照组临床有效率为80.95%,显著低于治疗组的95.24%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h平均收缩压(mSBP)、24 h平均舒张压(mDBP)均明显低于降低(P<0.05),且治疗组患者血压明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组血清细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清一氧化氮(NO)水平显著升高(P<0.05),内皮素(ET)水平显著降低(P<0.05),且治疗组血管内皮功能明显好于对照组(P<0.05)。结论山绿茶降压片联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型原发性高血压可有效降低血压,降低血清Hcy,改善血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。

养血清脑颗粒联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床研究

目的探讨养血清脑颗粒联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年11月在保定市第一医院收治的82例老年原发性高血压患者为观察对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服缬沙坦氢氯噻嗪片,1片/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上温水冲服养血清脑颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的血压指标、血流动力学指标、血清指标。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为95.12%,对照组的总有效率为80.49%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的体循环阻力(SVR)低于治疗前,心排血量(CO)、心脏指数(CI)高于治疗前(P<0.05);并且治疗组的SVR低于对照组,CO、CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)水平低于治疗前,一氧化氮(NO)水平高于治疗前(P<0.05);治疗组的Hcy、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的疗效确切,能有效控制血压,改善血流动力学指标和血管内皮功能,安全性良好。

复方银杏通脉口服液联合厄贝沙坦治疗高血压的临床研究

目的探讨复方银杏通脉口服液联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选取2017年5月—2017年11月在深圳市龙华区中心医院进行诊治的106例高血压患者,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服厄贝沙坦片,起始剂量为0.15 g/次,根据病情可增至0.3 g/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服复方银杏通脉口服液,10 mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后24 h平均收缩压(mSBP)、24 h平均舒张压(mDBP)、临床症状积分、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.13%、98.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h mSBP、24 h mDBP、头痛积分、耳鸣积分、头晕积分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组24 h mSBP、24 h mDBP、头痛积分、耳鸣积分、头晕积分水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清MCP-1、sLOX-1、MMP-9、ET-1水平均显著降低,但NO水平显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组MCP-1、sLOX-1、MMP-9、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方银杏通脉口服液联合厄贝沙坦治疗高血压具有较好的临床疗效,可有效降低患者血压,改善临床症状,还可改善血清因子水平,具有一定的临床推广应用价值。