24 h膳食回顾法应用与发展现状

目的:研究24 h膳食回顾法的应用和发展现状。方法:对于24 h回顾法在营养学研究中的应用情况、质量控制方法、信效度研究、调查方式和工具发展进行综述。结果:24 h回顾法调查适用于食物消费量调查、营养流行病学研究、营养关联因素研究和临床研究等。在方法学层面,根据调查实际情况定制合适的方法和工具,通过与食物频率法、称重法等方法结合获取更全面的膳食营养信息。在实际应用中,采取严格的质量控制保证调查结果的可信,通过人员培训、工具使用和方法统一等策略减少偏倚。信效度研究可以评估膳食调查问卷的质量及结论的可信度。新型调查方式和工具的开发,也为24 h回顾法的发展和应用提供了新的方向。结论:24 h回顾法是获取中国人群营养数据的重要工具,在营养学研究中有广泛且重要的应用,也将因新型调查方式和工具的开发获得新的发展和应用。

称重法和24h膳食回顾法用于评估住院病人一日膳食的比较

目的:评价我院日常开展的24h膳食回顾在评估住院病人膳食摄入状况的准确性。方法:选取我院40名普通饭住院病人,分别用称重法、24h膳食回顾法对其进行一日膳食调查。将24h膳食回顾法获得的食物消费量和营养素摄入量,与称重法获得的相应数据进行比较,计算两者差值占称重法数据的比例,以此判断24h膳食回顾法数据的准确性。结果:在食物消费量方面,除牛肉和鸡蛋外,其余7种食物的2种方法的差值均有显著差异;但相关分析显示2种方法的数据无相关性。在能量和营养素摄入量方面,2种方法调查结果均有差异;2种方法获得的脂肪、总维生素E、钠、钙和膳食纤维摄入量数据呈一定程度的正相关,能量和其它营养素摄入量则未见相关性。结论:缺少必要辅助工具时,一般专业人员实施的24h膳食回顾调查,往往难以获得良好的质量控制,不能获得理想的评估数据。

24h膳食回顾法在糖尿病教育中的应用

目的探讨24 h膳食回顾法在糖尿病管理中的应用与评价。方法该科对从2015年7月份住院期间采取24 h膳食回顾法相结合的患者教育方式,出院跟踪半年,统计其血糖的达标率与对照组进行比较,通过询问调查对象过去24 h实际的膳食情况,对其食物摄入量进行计算和评价,从而评估个体的膳食摄入情况,便于与其他相关因素进行分析比较。结果这种膳食调查结果对于人群营养状况的原因分析非常有价值,各项代谢指标得到有效控制。结论糖尿病饮食是糖尿病管理中最基本的措施,临床护理中采用多种教育形式对患者饮食进行管理,而24 h膳食回顾法可合理用于糖尿病的教育中,提高糖尿病患者饮食治疗的依从性,综合控制各项代谢指标,得到了很大的提高,这种营养学中的膳食调查法与糖尿病饮食教育相结合将有效提高患者的依从性,提高血糖达标率,因此,将进一步培训科内糖尿病教育专科护士,将这种方法推广下去。

慢性肾脏病患者的膳食评估

慢性肾脏病(CKD)常用的膳食评估方法包括24 h膳食回顾(24-h DR)/3 d膳食回顾(3DDR)、食物频率问卷(FFQ)、饮食记录及基于氮动态平衡估计膳食蛋白摄入量。由于亚洲人群CKD患者较多,且对其采用FFQ方法进行的相关研究很少,因此,建立适合中国CKD人群的FFQ十分重要。本文针对CKD膳食评估方法的优缺点和研究现状,以及建立FFQ的内容和步骤进行综述,旨在为改良中国CKD患者的FFQ提供参考。

天津市糖尿病人群夏季膳食营养状况及类黄酮摄入量调查与评价

目的:评价天津市糖尿病人群膳食营养状况及类黄酮物质的摄入量,为其健康饮食提供指导。方法:采用连续5d的24h膳食回顾法,对糖尿病病人进行膳食营养调查,结合中国居民膳食营养素的推荐摄入量(recommended nutrition intake,RNI)、适宜摄入量(adaptive intake,AI)以及中国居民平衡膳食宝塔(Balance Diet Pagoda)对其膳食营养状况做出评价;根据膳食调查的结果,计算类黄酮物质的摄入量。结果:本次调查显示,糖尿病病人能量摄入量均偏低,脂肪的供能比例偏高。男性仅维生素C和烟酸的摄入量达标,女性维生素的摄入量均不达标。糖尿病病人存在钙摄入严重不足而钠摄入量严重超标的现象,且与男性相比,女性矿物质的摄入量要普遍偏低。除了钙以外,男性其余种类矿物质摄入量均达标;女性除了磷、钠、铁、锰的摄入量达标以外,其余种类均不达标。糖尿病病人类黄酮的主要食物来源为玉米、土豆、西瓜以及甜瓜等,男性每日类黄酮的摄入量为38.23mg、女性为38.27mg。糖尿病病人摄入的膳食种类主要包括粮谷类、蔬菜、水果、畜禽肉类、蛋类、豆制品、牛奶及奶制品、食用油以及食盐。其中水果类、鱼虾以及奶制品的摄入量偏低,蛋类以及食盐摄入过多;男性的畜禽肉摄入过多。结论:糖尿病病人能量摄入偏低,脂肪供能比偏高,维生素和钙摄入不足,而钠摄入偏高;类黄酮的主要食物来源为谷物、季节性水果蔬菜等;膳食结构存在不合理现象,水果、鱼虾、奶制品的摄入量过低,而畜禽肉、蛋类以及食盐的摄入量过多。

山东、江苏省部分城市居民膳食中“非定态食物”营养比重调查

目的:"非定态食物"指外观表现为单一食物,但其原料构成和成分变化不定,在消费环节无法判断其构成和成分的食物,如稀饭类食物。本文拟调查山东、江苏省部分城市居民日常膳食中的"非定态食物"种类、食用频率,了解其在整个膳食中的食物比重和营养贡献比例。方法:采用多阶段抽样方法在山东济宁、淄博,江苏南京、常州地区抽样调查,采用24小时膳食回顾法对非定态食物的消费状况和摄入量进行调查。结果:828名被调查者的一日膳食中,非定态食物的食用率为86.2%,地区、性别之间无统计学差异。非定态食物的定态原料主要为谷类和干豆,被调查者中这两类食物非定态消费的摄入量达到本类别食物总量10%以上者分别为69.1%和25.7%,达到50%以上者分别为11.0%和22.5%。非定态食物提供的营养素占比中位数分别为:能量13.2%、蛋白质14.4%、碳水化合物18.5%;非定态食物贡献的B族维生素、多数微量营养素的占比也均在10%以上。非定态食物的摄入量、营养素占比具有地区差异,山东调查点明显高于江苏调查点。结论:非定态食物的食用率较为广泛,涉及食物品种较多,摄入量和贡献的营养素占比较高,在整个膳食中的地位较为可观,是影响营养评价准确性和制约营养指导有效性的重要因素,需要提高膳食调查中涉及此类食物的质控水平。

男性食物频率问卷中食物组摄入量重现性和有效性的影响因素分析

目的评估和分析一份男性食物频率问卷(food frequency questionnaire,FFQ)中食物组摄入量的重现性和有效性的影响因素。方法从一项大规模人群队列研究"上海市男性健康队列"中随机选取了214名对象,在进入队列时均完成了第1次FFQ调查,其后开始进行每月1次、为期1年的24 h膳食回顾调查(24-hour dietary recall,24-HDR),在12次24-HDR调查完成后再重新进行与第1次FFQ相同的第2次FFQ调查,2次FFQ的平均间隔时间为1.2年。将FFQ及24-HDR调查所得的食物项归类为11个食物组,通过2次FFQ的食物组摄入量的Pearson相关系数,来评估和分析FFQ测量食物组摄入量的重现性的影响因素。有效性的影响因素则通过比较第2次FFQ与24-HDR的食物组摄入量的Pearson相关系数来评估。结果共有195名研究对象完成了全部的2次FFQ与12次24-HDR调查。2次FFQ之间各食物组摄入量的Pearson相关系数的中位数在高、低年龄组分别为0.62、0.50;高、低教育水平组分别为0.58、0.50;高、低收入组分别为0.51、0.50;高、低BMI组分别为0.50、0.49。第2次FFQ与24-HDR的各食物组摄入量的Pearson相关系数的中位数在高、低年龄组分别为0.61、0.45;高、低教育水平组分别为0.49、0.47;高、低收入组分别为0.43、0.57;高、低BMI组分别为0.48、0.51。结论上海市男性健康队列所采用的食物频率问卷中食物组摄入量的重现性的影响因素主要是研究对象的年龄,有效性的影响因素主要是年龄和收入水平。

天津和杭州两地55～82岁成年人类黄酮摄入量调查

目的：评价天津和杭州两地55~82岁成年人从蔬菜和水果中摄入的类黄酮总量,为老年人健康饮食提供指导。方法：采用连续5d的24h膳食回顾法,对天津和杭州两地的志愿者进行膳食调查;根据膳食调查的结果,计算类黄酮物质的摄入量。结果 ：天津和杭州两地志愿者从蔬菜中摄入的类黄酮总量分别为24.50、47.53mg/d,从水果中摄入的分别为42.71、47.81 mg/d;天津和杭州两地志愿者中,分别有36.5%和49.9%的类黄酮来自蔬菜,63.5%和50.1%的类黄酮来自水果;杨梅黄酮的摄入量最高,其次是槲皮素、芹菜配基、坎二菲醇和木犀草素;膳食调查期间,55~82岁志愿者主要的蔬菜类黄酮来源是大白菜、山药、土豆等,水果类黄酮来源是桔子、苹果、桃等。结论：杭州志愿者从蔬菜和水果中摄入的类黄酮总量均高于天津;天津志愿者从水果中摄入的类黄酮高于蔬菜;杨梅黄酮的摄入量最高。

北京市房山区某初中果蔬类食物摄入调查与分析

目的:调查北京市房山区某初中果蔬类食物摄入情况,为果蔬营养健康教育提供科学依据。方法:分层整群抽取北京市房山区某初中共190名学生果蔬问卷调查;同时调查其前3 d的24 h膳食,营养计算机系统(NCCW)分析果蔬营养素摄入量,与推荐量进行比较。结果:仅25.97%和57.46%学生知晓“菜果不可相互替换”“果汁不可代替鲜果”,随年级增加而提高(P<0.05)。仅2.21%学生每日蔬菜摄入大于5种。71.22%的学生每日水果不足2种。每日维生素A、维生素C、膳食纤维摄入未达到平均需要量(EAR)的比例分别高达72.93%、86.74%、98.9%。结论:北京市房山区初中生果蔬营养知识和行为较差,应加强食育果蔬营养知识的普及。

一种新的即时性图像法膳食调查技术和效果评价

目的研制一种新的基于即时性膳食图像的新膳食调查方法,并进行效果评价。方法利用印有背景坐标和外围框线的矩形餐盘纸或台布,要求被调查者独自分餐进食,进餐前用数码照相机或具备拍照功能的智能手机,对放置在餐盘纸(布)上的食物从不同角度进行影像拍摄,进餐结束后再次对剩余食物进行影像记录。将拍摄的膳食影像文件,通过存储介质或远程传送的方式,发送给后方技术平台,由专门人员依据预先建立的相关估量参比食物图谱,对影像图片中的食物进行估重和膳食评价,从而完成膳食调查。给35名二年级大学生提供一餐经严格称重而烹制的膳食,进餐前按照上述方法对食物进行数码影像记录,次日再接受24h膳食回顾调查。研究中,备餐、供餐、24h膳食回顾以及图像法食物估重等环节的工作均由不同的调查者承担,各环节间信息完全隔离。归类汇总各位受试者各类食物和全部食物的供应量和摄入量,计算膳食营养素供应量和摄入量;比较两种调查方法获得数据与食物称量数据之间的差异,计算估重差值(d)和估重差值绝对值(D),再计算估重差率(d%)和绝对估重差率(D%),即估重差值d和估重差值绝对值D相当于实际称量重量的百分比;同时对两种调查方法数据分别与称重数据进行相关性分析,比较两组方法反映实际膳食情况的差异。结果所开展的实验餐膳食共涉及大米、16种蔬菜、5种水果、瘦猪肉、鲅鱼和鸡蛋共24种食物。与24h回顾法数据相比,图像法估重数据与称重数据的相关性更好,图像法数据的分布更集中于线性趋势,与称重数据的差距更小,具有更小的标准差。基于各种食物的图像法估重数据计算的能量、蛋白质、维生素B1、维生素C和钙的摄入量数据,与称重数据的计算结果更接近,而且分布更集中,标准差更小。结论与常规的24h回顾法比,应用新的即时性图像法膳食调查技术进行膳食调查,可以获得与称重数据更接近的食物消费量和营养素摄入量数据。

食物频率问卷法评估人群膳食营养素摄入量的相对效度研究

目的以称重记录法结合24 h回顾法为参考方法,评估食物频率问卷法（FFQ）应用于调查人群膳食营养素和食物摄入量的相对效度。方法采用随机抽样的方法在上海市抽取闵行区和金山区居民作为调查对象。使用称重法结合24 h膳食回顾法与食物频率问卷法对调查对象进行膳食调查,并以称重法结合24 h膳食回顾法作为标准,采用t检验,Wilcoxon秩和检验及相关系数检验对食物频率问卷所得数据进行统计分析。结果 FFQ和24 h回顾调查2种方法食用的食物大类相同,获得的谷类、豆类及其制品、蔬菜、十字花科蔬菜、水果、肉禽水产类以及奶及奶制品的每日摄入量有相关性（相关系数0.248-1.000）。FFQ和24 h回顾调查2种方法获得的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、胆固醇每日摄入量均呈显著正相关（相关系数0.209-0.340）,其中能量与脂肪无统计学差异;镁、钾、磷、锰、碘、钙与硒每日摄入量呈显著正相关（相关系数0.204-0.419）,其中镁、钾、磷、锰、碘元素无统计学差异;维生素B1、B2、C、烟酸每日摄入量均呈显著正相关（相关系数0.170-0.305）,其中维生素B1、B2无统计学差异。结论食物频率问卷可以评估碘元素、十字花科蔬菜、大豆异黄酮以及能量、脂肪、镁、钾、磷、锰、维生素B1和维生素B2摄入量。

不同分娩方式的健康乳母产后膳食情况分析

目的：了解不同分娩方式的健康乳母产后膳食概况，比较剖宫产与顺产乳母产后膳食的差异。方法：采用“面对面”询问式问卷调查的方法，回顾性收集北京、苏州、广州等三地551例分娩后8个月以内健康乳母的基本情况，采用24h膳食回顾了解乳母能量和营养素的摄入情况，并使用t检验或者非参数检验分析剖宫产乳母与顺产乳母能量和营养素摄人量的差异。结果：除矿物质Na和维生素E外，剖宫产和顺产乳母在产后8个月内能量和其他营养素摄入量均低于RNIs／AIs的推荐值。产后0-4天，与顺产乳母比较，剖宫产乳母蛋白质、脂肪、维生素A、维生素B2、维生素C、钙（ca）、钾（K）、锌（Zn）摄入量较低，差异有统计学意义（Ppro=0．033、Pfat=0．027、Pvit-A=0．002、Pvit-B2=0．018、Pvit-c=0．009、PEa=0．001、PK=0．032、PZn：0．042）。产后0-4天，剖宫产乳母碳水化合物供能比高于顺产乳母碳水化合物供能比（58．22％VS48．01％，P=0．008），脂肪供能比低于顺产乳母脂肪供能比（27．90％VS35．94％，P=0．010），差异有统计学意义。结论：产后乳母能量及营养素摄入不足，尤其是在产后0-4天能量及营养素的摄入更低，建议加强产后乳母营养膳食指导和护理，促进产后乳母合理膳食。

孕妇膳食摄入量两种评估方法的比较

目的:探讨孕妇孕中期能量与营养素摄入的评估方法,为孕期膳食调查研究方法提供依据。方法:在孕中期同时采用24 h膳食回顾法和连续3天24 h膳食记录法分别记录被调查者调查前一日膳食摄入情况和连续3天24 h所摄取的所有食物名称及数量,计算每人每日食物和营养素摄入量。采用非参数检验法和Spearman相关分析比较两种膳食调查方法调查结果间的差异性和相关性。结果:24 h膳食回顾法获得数据中除蛋白质和碳水化合物摄入量被高估外,脂肪及其他营养素摄入量均低于3天×24 h膳食记录法。两种膳食调查方法获得的结果间差异无统计学意义,相关性较差。结论:在总体评估孕妇膳食能量及营养素摄入水平时24 h回顾法和3天×24 h记录法调查结果间是相似的,但在评估个体膳食能量及营养素摄入量及其与健康相关问题时,3天×24 h记录法得出结果可能相对较好。

即时性图像法膳食调查技术应用于学龄前儿童膳食调查的效果评价

目的对即时性图像法应用于学龄前儿童膳食调查进行效果评价。方法招募60位幼儿园儿童及其家长,为儿童提供食物原料经严格称重后烹制的午餐。进餐前家长从三个角度对食物进行拍摄,同样方法拍摄剩余食物,并将图像文件发送至固定邮箱,次日接受针对儿童的24h膳食回顾调查,膳食估量小组成员对图片中的食物进行估重。得到称量数据、图像法数据和24h回顾法数据,归类汇总三组数据并进行营养计算。结果与24h回顾法数据相比,除水果和带鱼外,图像法数据与称重数据的相关性更好。除畜禽肉类和带鱼外,图像法的数据与称重法更接近。基于图像法数据计算的能量与各营养素的摄入量数据,与称重数据的计算结果更接近。结论与24h回顾法相比,用即时性图像法膳食调查技术对学龄前儿童进行膳食调查,可获得与实际重量更接近的食物消费量数据。

北京市房山区某初中学生膳食脂肪与体脂的相关性调查

目的调查北京市房山区某初中学生膳食脂肪摄入情况及其对体脂的影响。方法2018年7月—2019年3月,分层整群抽取北京市房山区某初中共181名学生进行膳食脂肪问卷调查;同时调查其前3天24 h膳食,采用营养计算机系统分析脂肪摄入种类、摄入量,与推荐量进行比较。结果初中生体脂型肥胖率为41.44%,对于"猪油中是否富含饱和脂肪酸"、"每天脂肪摄入能量是否应占总能量的25%~30%"、"控制总能量的摄入是否是控制体重的主要方法"的知晓率分别为58.01%、18.23%及64.64%,坚持每天食用畜肉、坚果的学生达75.14%和54.59%。初中生平均每日总油脂、动物油、植物油摄入量分别为44.76、9.3和37.96 g,平均膳食脂肪供能比为32.24%,每日饱和脂肪酸摄入量超出总能量10%者达21.55%。总脂肪、每日饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与体脂率之间均呈正相关(均P<0.01)。结论北京市房山区中学生膳食营养知识缺乏,体脂型肥胖率高,膳食脂肪摄入结构不合理,应加强食育膳食营养的普及和青少年肥胖率的干预。

食物频率问卷法评估1-3岁幼儿营养素摄入量准确性及重现性研究

目的食物频率问卷法（FFO）问卷评估1～3岁幼儿膳食能量和营养素摄入量的准确性及重现性进行验证。方法采用分层整群随机抽样方式在中国北京分别选取2个社区卫生服务中心，随机抽取60名1～2岁幼儿和60名2～3岁幼儿，使用24h膳食回顾（24HDR）和FFQ收集其食物摄入资料，调查共两轮，间隔时间2个月，通过两轮24HDR和FFQ的均值间的比较进行FFQ准确性研究，首轮FF01结果与二轮FFQ2~果之间的比较进行FFQ重现性研究。结果由24HDR计算得到的对象能量摄入为4．64kJ（1108kcal）／d，蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入分别为41．4、44．7和146．9g／d。由FFO得到的能量摄入量为4．76kJ（1138kcal）／d，蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量分别为46．2、63．9和136g／d，两种方法调查所得的膳食能量、蛋白质、碳水化合物及其供能比无显著性差异，FFQ显著高估膳食脂肪摄入量（高估42．9％）。FFQ得到的膳食维生素和矿物质的摄入量普遍高于24HDR，但低估了钠和硒的摄入量。由FFQ得到的能量和营养素摄入，只有能量、碳水化合物及其供能比、膳食纤维、维生素A、B2、钙和磷在能量调整后与24HDR呈显著正相关，相关系数在0.3～0．5之间。能量和营养素摄入在两轮FFQ间的Spearman相关系数在0．208（胡萝卜素）～0．593（脂肪）之间，且均呈显著性相关。结论FFQ可以用于评估1～3岁幼儿膳食能量、碳水化物、膳食纤维、维生素A、维生素B2、钙和磷的摄入量，但FFQ不适于评估膳食脂肪、蛋白质及其他微量元素的摄入量。

2011—2015年上海市杨浦区223名居民食物和营养素摄入研究

【目的】分析2011—2015年上海市杨浦区223名居民食物、营养素摄入量及其变化。【方法】数据来自2011年和2015年“中国居民营养状况变迁的队列研究”项目中杨浦区2岁及以上居民的原始调查数据,采用3 d24 h膳食回顾法和调味品称重法收集膳食数据,获取居民每标准人日食物、营养素摄入量及能量营养素来源,分析其不同年度的摄入情况。【结果】2015年居民每标准人日蔬菜、水果、畜禽肉、水产品、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果、食用油、盐摄入量均低于2011年,2015年谷薯类、蔬菜、水果、水产品、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果、食用油摄入不足的比例分别占56.0%、84.0%、98.2%、56.0%、70.2%、97.8%、85.3%、91.1%,畜禽肉类摄入过量的比例为51.6%;2015年居民每标准人日能量、蛋白质、脂肪及微量营养素的摄入量均低于2011年,2015年能量、蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙摄入不足的比例分别为84.0%、56.4%、97.3%、93.8%、93.3%、90.2%、91.6%,2011年、2015年居民碳水化合物供能比低于50%的分别占64.6%、49.8%,蛋白质供能比高于15%分别的占76.2%、40.4%,脂肪供能比高于30%的分别占76.7%、72.9%。【结论】2011—2015年杨浦区社区居民整体上的食物和营养素摄入量均普遍降低,食物摄入不足和摄入过量的问题并存,其中食物摄入不足较严重,能量、大部分维生素及钙等营养素摄入不足情况仍旧严峻。同时膳食结构不尽合理,3大营养素供能失衡,建议应加大对居民的营养宣教。

2015年中国15省(自治区、直辖市)18~75岁居民蛋类消费状况

目的了解2015年中国15省(自治区、直辖市)18~75岁居民蛋类的消费状况。方法利用2015年“中国居民营养状况变迁的队列研究”数据资料,选取18~75岁居民作为研究对象,采用美国国家癌症研究所(National Cancer Insititution,NCI)建立的食物及营养素日常摄入量评估方法(简称NCI法),建立我国居民蛋类日常消费概率模型和消费量模型,评估蛋类日常摄入量;并分析3d 24h膳食回顾法和NCI法评估的蛋类消费在不同特征人群的差异及与高胆固醇血症的关系。结果3d 24h膳食回顾法评估的蛋类总体消费率52.2%,全人群蛋类摄入量中位数8.80(P250.00,P7533.33)g/d;通过NCI法评估后,蛋类总体消费率76.4%,全人群蛋类摄入量中位数15.32(P257.71,P7527.70)g/d;调整混杂因素后,两种方法评估的蛋类摄入量对高胆固醇血症患病均无显著性差异。结论以NCI法评估的我们居民蛋类消费率有很大提升,摄入量的分布状况得到校正,但两种方法评估的蛋类摄入量均远未达到推荐摄入量,另外我国居民蛋类的摄入与患高胆固醇血症无显著相关。因此,应采取相应的措施提高我国成人居民蛋类的消费率和消费量。