金水宝胶囊对糖尿病肾病患者糖代谢及24 h蛋白尿水平的影响

目的探讨金水宝胶囊对糖尿病肾病(DN)患者糖代谢及24 h蛋白尿水平的影响。方法选取2019年9月至2020年9月本院收治的82例DN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组给予金水宝胶囊治疗,比较两组临床疗效、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、24 h蛋白尿水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FBG、HbA1c、2 h PBG水平比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组FBG、HbA1c、2 h PBG均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组24 h蛋白尿水平比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组24 h蛋白尿水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金水宝胶囊能明显改善DN患者糖代谢水平,减少蛋白尿,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

妊娠高血压综合征患者24h蛋白尿和血清尿酸水平测定的临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征患者24h蛋白尿(pro/24h)和血清尿酸水平测定的临床意义。方法根据病情将94例妊娠高血压综合征患者分为A组(中度患者,47例)和B组(重度患者,47例),两组均检测并统计孕早期(12周),孕中期(19周)和孕晚期(37周)的Pro/24h和UA阳性率及水平。结果 (1)A组各期Pro/24h和UA阳性率均低于B组,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组阳性率均随着孕期延长而逐渐增高;孕晚期A组和B组阳性率均较高。(2)A组各期Pro/24h和UA水平均显著低于B组(P<0.01)。两组水平均随着孕期延长而逐渐增高。结论 Pro/24h和尿酸检测各有其优势和局限性,同时检测可以提高准确性和特异性,可根据诊断或检测的目的,来决定定性或定量检测。

24h蛋白尿定量在妊娠期高血压疾病中的作用

目的:探讨24h蛋白尿定量在不同程度妊娠期高血压疾病(HDP)中的临床价值。方法:收集2016年10月1日至2018年12月31日在上海市嘉定区妇幼保健院产检并分娩的HDP孕产妇150例,分为妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组,每组50例,另设正常对照组50例。分析比较4组孕产妇的24h蛋白尿定量及母婴预后指标,24h蛋白尿定量与母婴预后指标的相关性。结果:4组孕产妇的血压、24h蛋白尿定量、分娩孕周、出血量、新生儿出生体重比较,差异均有统计学意义(P=0. 000)。4组孕产妇的24h蛋白尿定量与分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分均显著相关(P=0. 000)。以24h蛋白尿定量≥0. 3g/L定为子痫前期,以24h蛋白尿定量≥2g/L定为重度子痫前期,发现24h蛋白尿定量与HDP的严重程度不呈正相关。结论:24h蛋白尿定量在不同程度HDP中的作用不一样,其与HDP的严重程度不呈正相关。

补气健脾汤对过敏性紫癜患儿24h蛋白尿、凝血功能及不良反应的影响

目的:评价补气健脾汤对过敏性紫癜患儿24h蛋白尿、凝血功能及不良反应的影响。方法:选择医院2019年1月—2020年3月诊治的63例过敏性紫癜患儿,采用随机数表法分为常规组(n=31)和治疗组(n=32)。常规组进行常规治疗,治疗组进行补气健脾汤治疗。比较两组24h蛋白尿、尿微量蛋白、凝血功能及不良反应。结果:治疗后,两组24h尿蛋白和尿微量蛋白水平较治疗前减少,而且治疗组治疗后24h尿蛋白和尿微量蛋白水平低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组FIB和DD水平较治疗前降低,PT水平较治疗前升高,且治疗组FIB和DD水平低于常规组(P<0.05),PT水平高于常规组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气健脾汤能明显改善过敏性紫癜患儿肾功能和凝血功能,不增加不良反应,建议使用。

24 h蛋白尿标本留取的循证护理实践

目的:探讨24 h蛋白尿标本留取与保存的护理规范及其效果。方法:运用循证方法得出初步证据并形成建议,制订24 h蛋白尿标本留取与保存护理规范,通过对护理人员进行标准化培训,进而在临床实施,比较室温使用硼酸、甲苯防腐与冰箱冷藏保存条件下,24 h后尿微量总蛋白的差异。结果:在室温条件下保存24 h尿蛋白标本,使用硼酸和甲苯作为防腐剂保存24 h后,尿微量总蛋白(MPr)差异无统计学意义( P>0.05);使用硼酸与冰箱冷藏保存24 h后,尿微量总蛋白(MPr)差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用循证实践方法,探索使用硼酸作为防腐剂保存24 h蛋白尿标本,既可保证检测结果的准确性,同时可减少潜在安全风险,提高医护人员工作效率和满意度。

螺内酯联合福辛普利对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法 60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组予福辛普利10 mg/d治疗,治疗组在对照组用药基础上加用螺内酯20 mg/d治疗,试验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及24 h尿蛋白定量。结果与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白下降更显著(P<0.01),无肾小球滤过率下降、血钾上升及低血压发生。结论适度剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对糖尿病肾病的阻滞作用。

黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病性蛋白尿的疗效观察

目的观察黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病性蛋白尿的疗效及不良反应。方法将于2015年7月—2017年1月该院收治的糖尿病肾病性蛋白尿患者36例随机分成两组各18例,干预组于每天口服卡托普利及连续静脉注射黄芪2周,每隔2周后再重复静脉注射,而对照组仅口服卡托普利,疗程12周,治疗前后观察患者24 h微量白蛋白量,记录不良反应。结果治疗24 h微量白蛋白量降低明显优于对照组,且干预组卡托普利维持量少,干预组高血压发生率低于对照组。结论黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病性蛋白尿能提高卡托普利疗效,减少卡托普利维持量,降低卡托普利的不良作用机率。

补肾降白汤治疗肾虚慢性肾炎蛋白尿随机平行对照研究

[目的]观察补肾降白汤治疗慢性肾炎蛋白尿疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组常规治疗,肾病饮食、控制血压80-85/120-135 mmHg之间;原发性肾病综合征按标准方案治疗,泼尼松成人1 mg/kg体重,晨起1次顿服,8-12周后,每2周减5 mg;缬沙坦,口服,80mg/次,1次/d。治疗组补肾降白汤（山茱萸30g,杜仲20g,黄芪25g,党参10g,山药20g,丹参25g,茯苓、补骨脂、蝉蜕各15g,气虚加白术15g,阳虚加巴戟15g,菟丝子20g,阴虚加女贞子15g,旱莲草10g,浮肿加猪苓10g,车前子15g）,水煎300mL,分两次口服。连续治疗1个月为1疗程。观测尿蛋白、24h微量蛋白尿、不良反应。连续治疗3疗程（3个月）,判定疗效。[结果]治疗组临床控制7例,显效29例,有效8例,无效1例,总有效率97.77%。对照组临床控制2例,显效17例,有效12例,无效14例,总有效率98.88%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。尿蛋白及24h微量蛋白尿两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]补肾降白汤联合西药治疗肾虚慢性肾炎蛋白尿,疗效满意,无副作用,值得推广。

褐藻多糖硫酸酯对阿霉素肾病大鼠足细胞分子nephrin的影响

目的本实验研究观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对阿霉素肾病大鼠肾脏nephrin表达的影响,并探讨其抗蛋白尿的分子机制。方法采用尾静脉注射法建立阿霉素肾病模型,将实验动物随机分为正常组、模型组、苯那普利组、FPS组各10只。第4周末处死大鼠用半定量RT-PCR法检测肾皮质中nephrin mRNA;同时眼眶取血检测尿蛋白及血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)。观察一般情况及体质量。造模第0、14、28日24 h蛋白尿。结果与模型组相比,苯那普利组和FPS组24 h尿蛋白、血脂明显降低,同时nephrin mRNA表达显著提高;FPS组对第28日体质量、24 h尿蛋白水平、ALB、CHO及TG改善明显优于苯那普利组(P<0.05)。结论 FPS可能是通过提高足细胞分子nephrin基因的表达治疗阿霉素肾病大鼠蛋白尿。

随机尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊断治疗中的临床分析

目的探讨随机尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊断和治疗中的临床意义。方法 68例肾脏疾病患者作为实验组,68例健康人作为对照组,分别检测出各组的Up/Ucr和24h Up,对其进行统计学处理。结果实验组患者Up/Ucr和24h Up值与对照组的值比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Up/Ucr与24h Up的相关性均较好。结论随机尿蛋白与尿肌酐比值测定可以作为肾病筛查的指标之一。

子痫前期孕妇血清STOX1可溶性Fms样酪氨酸激酶-1水平及意义

目的:研究子痫前期孕妇血清STOX1、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)水平及意义。方法:选择本院2018年2月到2020年2月90例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情分为轻度组45例和重度组45例,另选择同期的40例健康孕妇作为对照组。比较三组的心率、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、平均动脉压(MAP)、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)、24h蛋白尿、血小板计数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、胎盘生长因子(PLGF)、STOX1、sFlt-1,并用Pearson相关性分析子痫前期孕妇血清STOX1、sFlt-1与各指标的关系。结果:对照组的心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿、ALT、AST、Scr、STOX1、sFlt-1显著低于轻度组和重度组,轻度组的心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿、ALT、AST、Scr、STOX1、sFlt-1显著低于重度组;对照组的血小板计数、PLGF显著高于轻度组和重度组,轻度组的血小板计数、PLGF显著高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,STOX1与心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿均呈正相关(P<0.05),与PLGF呈负相关(P<0.05),与血小板计数、ALT、AST、Scr均无相关性(P>0.05);sFlt-1与心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿均呈正相关(P<0.05),与PLGF呈负相关(P<0.05),与血小板计数、ALT、AST、Scr均无相关性(P>0.05)。结论:子痫前期孕妇血清STOX1、sFlt-1水平随病情进展而升高,临床可结合SBP、DBP、MAP、24h蛋白尿、PLGF的变化,对孕妇的病情进行预测和控制,以延长孕周或及时终止妊娠。

螺内酯联合福辛普利对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的:探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法:60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组予福辛普利10mg?d-1治疗,治疗组额外予螺内酯20mg?d-1治疗,实验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及24h尿蛋白定量。结果 :与对照组比较,治疗组24h尿蛋白下降更显著(P<0.01),患者没有明显导致肾小球滤过率(GFR)下降、血钾上升及低血压。结论:一定剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对糖尿病肾病进程延缓作用。

针灸在慢性肾功能衰竭治疗中的运用观察

目的:研究针灸在治疗慢性肾功能衰竭中的临床疗效。方法:随机选择71例慢性肾衰竭患者,且随机分2组,35例针灸治疗组和36例未做针灸对照组,同时均予常规对症治疗,疗程为每周3次,为期6周,分别观察临床疗效并作组间比较。结果:针灸组有效率高于对照组,2组相比有显著差异(P<0.05),说明针灸组临床疗效优于对照组。2组治疗前各临床指标无显著性差异(P>0.05);与治疗前相比,2组治疗后均能显著降低24h蛋白尿、BUN、Scr,升高Ccr,差异有统计学意义(P<0.05),说明2种治疗都是有效的;2组治疗后数据比较,针灸组降低24h蛋白尿、BUN、Scr,升高Ccr优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明针灸组效果优于对照组。结论:针灸在治疗慢性肾功能衰竭中是有效的,是很好的辅助治疗方法。

血、尿sFlt-l水平检测在慢性肾小球肾炎诊断中的应用

目的:探讨血、尿s Flt-l水平检测在慢性肾小球肾炎诊断中的应用价值。方法:选取120例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,根据患者24 h蛋白尿水平将其分为Ⅰ组(蛋白尿阴性)、Ⅱ组(24 h蛋白尿<3.5 g)和Ⅲ组(24 h蛋白尿≥3.5 g),另选取40例同期健康体检者作为对照组。检测并比较四组受试者血、尿s Flt-l水平和内生肌酐清除率(Ccr)与24 h蛋白尿的相关性。结果:对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组血、尿s Flt-l水平依次升高、Ccr水平依次降低,且各组间差异均有统计学意义(P<0.05);血清s Flt-l水平与Ccr呈明显负相关(r=-0.518,P<0.05),与24 h蛋白尿呈明显正相关(r=0.426,P<0.05),尿s Flt-l水平与Ccr和24 h蛋白尿均无明显相关性(P>0.05)。结论:血清s Flt-l水平检测可作为慢性肾小球肾炎诊断的重要指标。

丹红注射液联合常规西药治疗2型糖尿病肾病临床疗效分析

目的:观察丹红注射液联合常规西药治疗2型糖尿病肾病患者的临床效果。方法:选取80例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗,2组均治疗1月。比较2组患者的临床疗效与治疗前后24h尿蛋白定量、血脂指标、血液流变学指标的变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组24h尿蛋白定量、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组24h尿蛋白定量、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血液流变学指标全血黏度(高切、低切)、血浆比黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合常规西药治疗2型糖尿病肾病具有良好临床疗效,不仅能够延缓或者逆转肾脏损害的发展进程,还可对肾脏起到一定的保护作用。

硫酸镁联合拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者血清sFlt-1、ADMA水平的影响

目的:探讨硫酸镁联合拉贝洛尔对早发型重度子痫前期(EOSPE)患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的影响。方法:选择2019年1月~2020年12月于某院收治的88例早发型重度子痫前期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组采取硫酸镁注射液,观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔。比较两组血压及24h蛋白尿、血清sFlt-1和ADMA水平、母婴结局、不良反应。结果:观察组治疗后收缩压、舒张压及24h蛋白尿分别为(138.33±13.54)mmHg、(94.44±12.53)mmHg、(1.59±0.41)mg,低于对照组的(148.27±13.71)mmHg、(107.78±11.19)mmHg、(2.42±0.38)mg,观察组治疗后的血清sFlt-1、ADMA水平为(2995.28±238.34)pg/ml、(1.76±0.11)μmol/L,低于对照组的(3386.14±268.06)pg/ml、(2.37±0.09)μmol/L,观察组治疗后发生产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息总发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:硫酸镁联合拉贝洛尔治疗EOSPE患者疗效确切,可有效调节患者血压、24h蛋白尿,改善血清sFlt-1和ADMA水平,降低不良妊娠结局风险,且不良反应较少。

温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,卧床休息,优质蛋白、低盐饮食。对照组42例泼尼松5～10mg/次,3次/d,每2～3周在原药量基础上减少10%,最低量≥10mg/d。治疗组42例温阳补肾汤(附子炙15g,姜干10g,白术15g,茯苓30,猪苓15g,山药30g,黄芩15g),由本单位煎熬,150mL/袋,2袋/d,早晚温服;甲钴胺、泼尼松治疗同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测临床症状、24h蛋白尿、尿微量白蛋白(ALB)、不良反应。治疗1疗程(6周),随访3个月,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈12例,显效15例,有效10例,无效5例,总有效率88.09%;对照组临床痊愈9例,显效14例,有效3例,无效16例,总有效率61.91%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。24h蛋白尿、Alb两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应两组无显著差异(P>0.05)。[结论]温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚),疗效满意,不增加不良反应,值得推广。

益肾健脾化瘀汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾健脾化瘀汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将107例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组54例依那普利10mg/次,1次/d;双嘧达莫300~400mg/d;阿司匹林40~300mg/d。治疗组53例益肾健脾化瘀汤(黄芪、茯苓各20g,枸杞子、菟丝子各15g,白术、苍术、陈皮、猪苓、泽泻、杜仲、补骨脂、淫羊藿各10g),1剂/d,水煎400mL,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、24h蛋白尿定量、血清肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈26例,显效18例,有效6例,无效3例,总有效率94.34%;对照组临床痊愈21例,显效12例,有效11例,无效10例,总有效率81.48%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。24h蛋白尿定量、Scr、Ccr、BUN两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]益肾健脾化瘀汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益气养阴活血清利方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察益气养阴活血清利方联合西医常规疗法治疗III期、IV期糖尿病肾病的疗效。方法:将60例确诊为III期或IV期的糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药益气养阴活血清利方治疗,两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价疗效。结果:治疗8周后,两组患者24h尿蛋白定量、ACR、Scr和GFR均显著改善(P﹤0.01),与对照组比较,治疗组患者24h蛋白尿、ACR和Scr均较对照组患者显著降低(P﹤0.01),GFR较对照组显著升高(P﹤0.01);两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)均比治疗前显著降低(P﹤0.01),与对照组比较,均有显著性差异(P﹤0.01);治疗8周后,对照组和治疗组总有效率分别为63.33%和86.67%,两组比较,有显著性差异(P﹤0.05)。结论:益气养阴活血清利方联合西医常规疗法治疗III期、IV期糖尿病肾病,不论是客观生化指标,还是临床疗效均优于单纯西医常规疗法治疗。

越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水)临床观察

[目的]观察越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水)疗效。[方法]将130例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组65例卡托普利,12. 5mg/次,2~3次/d;双嘧达莫25~50mg/次,3次/d,饭前1h服用。治疗组65例越婢汤,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血清尿素氮(BUN)、24h蛋白尿定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈36例,显效16例,有效10例,无效3例,总有效率95. 38%;对照组显效临床痊愈29例,显效19例,有效9例,无效8例,总有效率87. 69%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。Scr、Ccr、BUN、24h蛋白尿定量、hs-CRP、Cys C两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。