强化降压治疗对老年高血压合并冠心病患者PCI术后24h血压变异系数和心功能的影响

目的:探讨强化降压治疗对老年高血压合并冠心病患者PCI术后24h血压变异系数和心功能的影响。方法:选取我院2020年7月—2022年6月期间收治的90例老年高血压合并冠心病PCI术后患者,按照随机数表法将其分为两组,标准组(45例)采用标准降压治疗,强化组(45例)采用强化降压治疗,观察两组24h血压变异系数、心功能、血管内皮功能以及终点事件。结果:随访治疗12个月,90例患者中出现9例失访,其中标准组5例,强化组4例,最终标准组、强化组分别为40、41例;治疗后,强化组24h SBP、DBP变异系数低于标准组(P<0.05);左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)、血清游离脂肪酸(FFA)强化组均低于标准组(P<0.05);治疗后,强化组内皮素-1(ET-1)均低于标准组,一氧化氮(NO)高于标准组(P<0.05);强化组再次血运重建、再次心源性入院发生率低于标准组(P<0.05),但两组其余终点事件对比无统计学差异(P>0.05)。结论:与标准降压治疗老年高血压合并冠心病患者相比,强化降压治疗更能够降低患者24h血压变异系数,改善心功能和血管内皮功能,有效避免再次血运重建、心源性入院的发生。

24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果分析

目的 探讨24 h血压动态检测仪应用于冠心病合并高血压患者中的价值。方法 选择60例冠心病合并高血压患者作为观察组,另选择同期60例单纯高血压患者作为对照组,两组均采用24 h血压动态监测仪监测24 h血压、脉压。比较两组血压情况、脉压及脉压指数。结果 观察组夜间收缩压(SBP)(143.35±12.44)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(137.50±11.35)mm Hg,白昼舒张压(DBP)(78.24±11.06)mm Hg、夜间DBP(76.18±9.33)mm Hg、24 h DBP(77.43±10.46)mm Hg、白昼平均动脉压(MAP)(100.17±9.33)mm Hg、24 h MAP(99.84±8.33)mm Hg低于对照组的(85.34±10.74)、(80.42±8.96)、(84.18±9.82)、(105.64±9.86)、(103.61±8.64)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组24 h SBP、白昼SBP、夜间MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白昼脉压、夜间脉压、24 h脉压、白昼脉压指数、夜间脉压指数、24 h脉压指数分别为(67.30±12.40)mm Hg、(67.36±12.39)mm Hg、(67.20±11.85)mm Hg、(0.47±0.06)、(0.48±0.06)、(0.47±0.07),均高于对照组的(60.22±10.81)mm Hg、(58.64±12.73)mm Hg、(59.36±10.77)mm Hg、(0.42±0.05)、(0.41±0.05)、(0.42±0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 24 h血压动态监测仪可动态观察患者的血压及脉压,其在冠心病合并高血压病诊治中具有重要价值。

高血压病病人治疗前后24h血压变异性和心率变异性观察

目的 :①研究高血压病人 2 4h血压变异性和心率变异性的规律 ;②观察依那普利对高血压病人血压变异性和心率变异性的治疗影响。方法 :①对 13 2例高血压病人 (EHⅠ -Ⅱ组 90例 ,EHⅢ组 42例 )和 60例健康对照进行 2 4h动态血压监测并分析血压变异性和心率变异性 ;②对 45例EHⅠ -Ⅱ组高血压病人用依那普利随机单盲法治疗前后分析血压变异性和心率变异性指标做自身前后对照研究。结果 :①EHⅠ -Ⅱ组和EHⅢ组的 2 4h、白天、夜间各时段的收缩压和平均血压变异性指标均大于正常对照组(P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,EHⅠ -Ⅱ组各时段的舒张压变异性和夜煎平均血压变异性与对照组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,EHⅢ组高血压病人的舒张压变异性明显大于对照组(P <0 .0 5 ) ;②EHⅢ组与EHⅠ -Ⅱ组比较各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性均明显增大 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;③依那普利治疗前后各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性和 2 4h心率变异性、夜间心率变异性比较均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,仅治疗后白天时段的心率变异性较治疗前显著减小(P <0 .0 5 )。结论 :高血压病人在血压平均值升高的同时 ,血压变异性 (尤其是SBPV )也明显高于正常人 。

螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响

目的研究螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响。方法随机数表法将本院2017年1月-2018年9月诊治的202例难治性高血压患者分为研究组与对照组,各101例,对照组给予常规降压治疗,研究组给予螺内酯联合常规降压治疗。连续治疗2个月后评价两组患者的疗效、24h血压变异性指标变化情况。结果研究组治疗有效率为91.09%,明显高于对照组的71.29%(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血压指标水平以及血压变异性程度均有所下降,但研究组dSBP(白天收缩压)、dDBP(白天舒张压)等血压水平以及血压变异性程度下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论螺内酯辅助治疗RH可有效提高疗效,降低患者血压变异性程度,改善血压水平。

24 h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响分析

目的探究24 h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响。方法选取2018年9月至2019年12月本院收治的43例老年高血压缺血性脑白质病变患者作为研究对象,根据Fazekas量表评分分为无-轻度病变组(1~2分,n=23)与中-重度病变组(3~6分,n=20),所有患者均接受24 h血压监测及头颅核磁共振(MRI)检查,分析老年高血压缺血性脑白质病变与24 h血压变异的相关性。结果中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压比较差异无统计学意义;中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压变异系数均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压变异系数比较差异无统计学意义;经Pearson相关性分析结果显示,老年高血压缺血性脑白质病变与24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数呈正相关(r>0,P<0.05);多项Logistic回归分析结果显示,24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数过高是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因素(OR>1,P<0.05),其中,24 h收缩压变异系数过高影响最显著,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的独立危险因素。结论24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数与老年高血压缺血性脑白质病变程度存在一定相关性,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因子,临床早期持续24 h监测老年高血压患者血压水平,并积极采取相关措施,可在一定程度上控制缺血性脑白质病变的发生风险。

24 h血压动态监测仪联合安全护理在老年高血压患者中的应用效果

目的:探讨在老年高血压患者中24 h血压动态监测仪联合安全护理的应用效果。方法:选取2019年1月~2021年8月在天津市黄河医院接受治疗的118例老年高血压患者应用随机数字表法分为两组,对照组59例应用安全护理,观察组59例在对照组基础上应用24 h血压动态监测仪,分析两组患者血压水平、夜间血压水平下降幅度与心脑血管事件发生率。结果:观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组夜间SBP、DBP下降幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组心脑血管事件发生率18.64%明显高于观察组的5.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年高血压患者中应用24 h血压动态监测仪联合安全护理,有助于医护人员了解与掌握患者血压水平与夜间血压下降情况,及时采取措施进行处理,从而降低急性心肌梗死、急性心力衰竭等心脑血管事件发生率。

24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者治疗中临床效果观察

目的探讨24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者治疗中的临床效果。方法于2017年1月~2019年10月选择我院80例冠心病合并高血压患者与80例单纯高血压患者,分别设置为观察组、对照组,采用24 h动态血压监测仪对患者进行动态血压监测,比较两组动态血压监测结果。依据随机数字表法将冠心病合并高血压患者分为两组,A组实施常规降血压药物治疗,B组根据24 h动态血压监测结果指导用药,比较两组的血压水平、血压变异性指标。结果相比于对照组,观察组的平均收缩压、平均舒张压、脉压差、晨峰血压均更高(P<0.05),观察组的夜间血压下降幅度更小(P<0.05)。治疗后,B组的收缩压、舒张压、收缩压变异指数与A组相比均更低(P<0.05)。结论24 h动态血压监测仪用于冠心病合并高血压患者治疗中,可反映患者血压波动情况,还可指导患者用药,有利于提高治疗效果。

24h血压监测在脑卒中二级预防中的应用

目的对伴高血压的脑卒中病人进行24h血压监测,调整降压药的种类和服药时间,观察脑卒中的再发生率。方法纳入126例伴高血压的脑卒中患者(脑出血、脑梗死、TIA)随机分成2组,一组进行24h血压监测,根据监测结果调整降压药的种类和服药时间,一组根据就诊时测的血压使用降压药,比较2组脑卒中的再发生率。结果进行24h血压监测组与另一组比较,血压更平稳,脑卒中再发生率明显降低。结论 24h控制血压和血压波动能进一步降低脑卒中的再发生率。

24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果分析

目的:探究24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用价值.方法:2018年10月-2019年10月收治冠心病合并高血压患者240例,随机分为两组,各120例.研究组实施24 h血压动态监测;对照组实施常规偶测血压.比较两组昼夜血压水平、用药调整及护理满意度情况.结果:研究组昼夜血压水平略低于对照组,研究组白大衣性高血压及调整用药患者比例少于对照组,研究组非常满意率及总满意率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在冠心病合并高血压患者治疗期间实施24 h血压动态监测,可更加高效了解患者血压变化情况,从而利于及时调整患者治疗方案,治疗效果显著.

24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用价值

目的探讨24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于医院就诊的110例冠心病合并高血压患者的临床资料,根据治疗期间的血压测量方法分为对照组(52例)和试验组(58例)。对照组采用随机偶测血压法,试验组采用24 h血压动态监测仪测量血压,两组均根据血压测量结果调整用药方案,比较两组治疗前后血压水平及治疗期间不良反应发生率。结果治疗前,两组舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组舒张压、收缩压下降值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗期间不良反应发生率为1.72%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并高血压患者采用24 h血压动态监测仪测量血压,利于及时准确地调整治疗方案,更好地控制血压水平,并可降低治疗期间的不良反应发生风险。

丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压的安全性及对患者24h血压动态的改善研究

目的分析丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压的安全性及对患者24h血压动态的改善情况。方法选取2018年10月至2019年12月间于我院就诊的痰瘀互结型高血压患者92例纳入本研究,根据随机数字表法将其分为对照组(46例患者)与观察组(46例患者),对照组运用常规西药吲达帕胺片进行治疗,观察组在此基础上增加丹蒌汤剂治疗,着重就其安全性、24h血压动态的改善等方面进行研究分析。结果用药前两组患者的血压值接近,组间差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者的舒张压、收缩压均有下降,观察组的下降程度高于对照组,并且观察组的治疗有效率91.30%高于对照组的58.70%,观察组的不良反应发生率6.52%低于对照组的32.61%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论相比单独使用常规西药治疗方案丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压的具有较好的安全性,同时可明显改善患者24h血压动态,值得推广。

长期服用北美人参对24h血压与肾功能无效

亚洲成年人有10％～20％服用人参，尽管有些观察研究认为服用人参对高血压的发展有抑制作用，但是未见长期前瞻性研究。该文为一随机、安慰剂一对照组、双盲、交叉研究52名高血压病人服用人参对24h血压作用。血浆胱蛋白酶抑制剂（Cys—tatin）作为肾功能指标。经4周进入期后，52名病人随机分组，一组服用人参3g／d，

戒烟对原发性高血压患者24h血压波动类型的影响研究

目的本论文通过对原发性高血压患者进行24 h动态血压的观察(ABPM),从而探究存在长时间吸烟习惯的原发性高血压患者在戒烟前后血压波动的变化情况。方法将本院于2012年1月至2013年5月所收诊的有吸烟史原发高血压患者35例为研究样本。比较该组患者在戒烟前后2个月时间内,每天血压波动情况,包括24 h血压波动类型、心率变化、日间平均收缩压、夜间平均收缩压以及24 h收缩压变化情况。结果本组患者血压波动情况在戒烟前后存在显著差异,夜间收缩压以及日平均心率均存在明显下降,与戒烟前比较,P<0.05差异具备统计学意义。结论长时间吸烟将导致原发性高血压患者血压基本调节功能及心率受到严重影响,指导患者及时戒烟有助于改善心、脑等功能,降低对各靶器官损伤。

24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果

目的探讨24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年3月江西省赣州市人民医院收治的84例冠心病合并高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组采用偶测法测量血压,试验组采用24 h血压动态监测仪测量血压,比较两组24 h、昼间、夜间的平均血压、血压总负荷情况及白大衣性高血压发生率。结果试验组24 h收缩压(SBP)为(144.39±11.28)mmHg、舒张压(DBP)为(94.12±9.53)mmHg,昼间SBP为(151.09±12.76)mmHg、DBP为(95.07±10.15)mmHg,夜间SBP为(137.39±10.05)mmHg、DBP为(84.79±9.31)mmHg,均高于对照组的(130.05±10.87)mmHg、(82.23±9.10)mmHg,(141.13±10.97)mmHg、(90.12±7.34)mmHg,(130.48±10.59)mmHg、(77.58±8.64)mmHg;试验组SBP总负荷为(50.53±9.71)mmHg,DBP总负荷为(35.30±10.37)mmHg,均低于对照组的(56.59±10.31)mmHg、(48.39±11.34)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);试验组白大衣性高血压发生率为4.76%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果显著,有助于全面掌握血压情况,对病情预测及稳定血压具有重要意义。

视网膜分支静脉阻塞患者24h血压变异性分析

目的:分析视网膜静脉阻塞(BRVO)患者24 h动态血压变异性。方法:选取90例BRVO患者,以90名同期体检者(无眼部疾病,不合并除高血压外的其他全身性疾病)为对照,对研究对象进行24 h动态血压监测,记录白天(6:00~22:00,间隔20 min)、夜晚(22:00~6:00,间隔40 min)以及24 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉压(ABP)、脉搏的均值,计算血压变异性。结果:两组性别、年龄、高血压病史、高血压治疗史以及BMI差异无统计学意义(P均>0.05)。BRVO组夜晚收缩压、舒张压变异性分别为(0.15±0.06)、(0.17±0.08),对照组分别为(0.07±0.01)、(0.28±0.11),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。夜晚SBP及DBP变异性诊断BRVO的ROC曲线的曲线下面积(95%CI)分别为0.917 (0.830~1.000)和0.723(0.534~0.911)。结论:夜间SBP变异性可用于诊断BRVO。

24h血压监护影响睡眠与心血管病预后价值

夜间血压监护测血压时，气囊一会儿充气，一会儿放气很影响睡眠。影响夜间测压的准确性。对24h动态血压监测（ABPM）的预后价值要打折扣（Hypertension，2007，49：777-783）。该文研究2934名从未治疗高血压的病人，观察睡眠质量对夜间测血压的影响，病人自认为ABPM不影响睡眠占58．7％（A组）、有影响比平常少睡〈2h（B组）、比平常少睡2～4h（C组）、〉4h（D组）。

高血压人群中微量脑出血与24 h血压水平相关

高血压病人常常伴发脑部小血管病变，发生微量脑出血。然而，我们对微量脑出血与24h血压异常变化的关系知之甚少。该文分析在无脑血管病史的高血压人群中，24h血压水平与微量脑出血发生率之间的关系。共有218名原发性高血压患者[男性110人，年龄（52．5±12．6）岁]。进行两次24h动态血压监测（未服降压药）和脑MRI检测，以发现是否有微量脑出血和脑白质变性。

H型高血压:我国脑卒中一级预防的关键

H型高血压是伴有血中同型半胱氨酸(Hcy)升高(血清Hcy浓度≥10μmol/L)的高血压。Hcy与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。我国高血压患者中约75%是H型高血压,与我国人群特点密切相关,早期筛查并诊断H型高血压患者,并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险,不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同,筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。随着H型高血压概念的提出,越来越多的学者针对其开展研究,为理解相关机制提供了有价值的线索,有必要开展进一步的深入研究,拓展和补充H型高血压相关理论。

社区H型高血压患者药物基因作用靶点多态性分布及叶酸联合维生素D干预效果研究

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶点基因多态性分布及叶酸联合维生素D的干预作用,为该地区开展高血压医防融合精准医疗提供参考依据。方法2020年6月—2022年6月随机抽取山东省济南市槐荫区20家街道办事处社区卫生服务中心200例血压控制不佳的高血压患者为研究对象,治疗前首先进行5类常用抗高血压药物[利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道抑制剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]相关高血压个体化用药基因位点的基因多态性检测。将患者随机分为基因导向治疗组(基因组)与基因导向协同叶酸、维生素D治疗组(基因导向组),每组100例。基因组根据检测的高血压基因作用位点的特点调整用药;基因导向组在基因组治疗方案的基础上同时服用叶酸、维生素D。干预初始(M0)、干预3个月(M3)、干预6个月(M6)时采集患者晨间未服用降压药物情况下坐位收缩压和舒张压。记录患者患病情况、不良反应发生情况、脑卒中发生情况,进行基因测序,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究性别、年龄、收缩压、舒张压与Hcy的相关性。结果研究对象性别(r_(s)=-0.463)、收缩压(r=0.181)、舒张压(r=0.188)与Hcy水平有相关性(P<0.05)。5类抗高血压药物基因作用靶点中,与药物代谢酶基因多态性位点相关的分别是CYP3A5(A6986G)、CYP2C9(c.1075A>C)、CYP2D6(c.100C>T),与药物作用靶点敏感性基因多态性位点相关的是ADRB1、ACEI(I/D)、AGTR1、NPPA。基因组A6986G:CYP3A5*1/*1(AA)、ACEI(I/D):D/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*1(CC)患者M3、M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5a1/a3(AG)、ADRB1 c.1165 G>C:GG、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*3(AC)、c.1075 A>C:CYP2C9*3/*3(CC)患者M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5*3/*3(GG)、ADRB1 c.1165 G>C:CC、ACEI(I/D):I/I、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*1(AA)、AGTR1 c.1166 A>C:AA、NPPA T2238C:TT、c.100 C>T:CYP2D6*10/*10(TT)患者M3、M6收缩压、舒张压低于M0,ADRB1 c.1165 G>C:GC、ACEI(I/D):I/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*10(CT)患者M6收缩压低于M0,M3、M6舒张压低于M0,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平组间比较结果显示,M3、M6基因导向组Hcy水平低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组M6 Hcy水平低于M0,基因导向组M3、M6 Hcy水平低于M0,M6 Hcy水平低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压、舒张压组间比较结果显示,M3、M6基因导向组收缩压、舒张压低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组、基因导向组M6收缩压、舒张压低于M0,M6收缩压低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区H型高血压患者中存在高血压药物相关基因多态性的表达差异,个体化用药效果显著;叶酸联合维生素D协同治疗更能显著降低H型高血压水平。

自拟黄精降压汤治疗H型高血压亚组分析

目的观察自拟黄精降压汤治疗气虚型高血压伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)亚组疗效分析。方法从自拟黄精降压汤治疗气虚型高血压临床疗效观察项目中选取同型胱氨酸(Hcy)≥10μmol·L-1的亚组人群65例患者进行确证性亚组分析。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片每次5 mg,每日1次;观察组在对照组用药基础上给予口服自拟黄精降压汤治疗,每日2次,2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医症候积分、血压、同型半胱氨酸、血脂变化。结果治疗后,观察组中医症候积分、总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组诊室血压、家庭血压、24 h动态血压SBP值、同型半胱氨酸均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟黄精降压汤可明显改善气虚型H型高血压患者临床症状,降低患者血浆同型半胱氨酸值,安全有效。