X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用研究

目的:探讨X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用效果。方法:本次研究的对象为200例主诉胸痛和(或)吞咽困难的患者,所有患者均于2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区医院消化内科及微创普外科、胸外科就诊。将200例受试病例分为对照组和研究组,对照组行24h食管pH监测,研究组在24h食管pH监测的基础上行X线定时吞钡检查。比较两组对于胃食管酸反流、食道裂孔疝、贲门失弛缓症和弥漫性食管痉挛的诊断结果。结果:200例食管源性非心源性胸痛患者中,胃食管酸反流93例,食道裂孔疝18例,贲门失弛缓症23例,弥漫性食管痉挛66例。24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法对于胃食管酸反流、食道裂孔疝以及弥漫性食管痉挛的诊断结果无明显差异(P>0.05),而对于贲门失弛缓症,24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法结果显示有明显差异(P<0.05)。结论:24h食管pH监测对于食管源性非心源性胸痛胃食管酸反流有较好的诊断作用,X线定时吞钡检查联合24h食管pH监测对于贲门失弛缓症有较好的诊断作用。

联合高分辨率食管测压及24 h pH监测评估内镜阴性的老年胃灼热患者食管功能及其临床价值

目的探讨联合高分辨率食管测压(HREM)及24 h pH监测评估内镜阴性的老年胃灼热患者疾病分布特点和食管运动功能及其临床价值。方法回顾性分析同期行胃镜、HREM和24 h pH监测的老年胃灼热患者91例,分析其食管动力障碍类型及HREM相关参数变化,并结合24 h pH监测对病因进行诊断和评估。结果基于HREM芝加哥分类标准v4.0,筛选出重度食管动力障碍患者21例(包括5例贲门失弛缓症,4例EGJ流出道梗阻,8例食管无收缩,3例远端食管痉挛,1例高收缩食管)和食管裂孔疝2例。其余68例患者食管测压正常者45例(66.2%),无效食管动力(IEM)23例(33.8%);进一步根据罗马Ⅳ标准结合pH监测诊断分组,非糜烂性反流病(NERD)组24例,反流高敏感(RH)组15例,功能性胃灼热(FH)组29例。各组性别构成、体质量指数(BMI)、食管动力类型和EGJ分型差异均无统计学意义(均P>0.05)。NERD组、RH组和FH组远端收缩积分(DCI)均明显低于正常对照组(P<0.05)。结论内镜阴性的老年胃灼热患者临床诊断异质性大,不能单独依靠内镜及症状诊断,有必要通过HREM排除严重的食管动力障碍性疾病,联合pH监测可以鉴别功能性食管疾病和筛选真正的GERD。IEM是最常见的食管动力障碍类型,但绝大部分患者食管测压是正常的。

食管测压联合食管24 h pH监测对胃食管反流相关性胸痛的诊断价值

目的探讨食管测压联合食管24 h pH监测对胃食管反流相关性胸痛的诊断价值。方法选取通辽市医院2017年6月至2021年12月接收的疑似胃食管反流引起的相关性胸痛患者145例,男92例,女53例,采用食管测压联合食管24 h pH进行监测,以是否胃食管反流分为胃食管反流组与无反流组。收集两组患者的年龄、性别、蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间等资料,采用t、χ2检验进行统计比较,通过多因素logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标与胃食管反流相关性胸痛的相关性。结果145例疑似胃食管反流相关性胸痛患者,经诊断为胃食管返流36例,无返流109例。经多因素logistic回归分析发现,蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间均是胃食管反流引起的相关性胸痛的影响因素[比值比(OR)=3.155、2.998、3.459,P=0.003、0.012、0.001]。经ROC分析,食管测压、pH<4反流次数、最长反流持续时间联合预测胃食管反流引起的相关性胸痛的灵敏度与曲线下面积(AUC)均高于各指标单独预测时(P=0.001、0.001、0.004),联合预测的特异度与各指标单独预测时差异无统计学意义(P=0.852)。结论食管测压联合食管24 h pH监测对于胃食管反流引起的相关性胸痛的诊断、治疗具有重要意义,值得临床推广应用。

食管动力指标联合食管pH值检测在胃食管反流病合并抑郁患者病情评估中的临床价值

目的 研究食管动力指标联合食管pH值检测在胃食管反流病(GERD)合并抑郁患者病情评估中的临床价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南医学院第一附属医院的80例GERD患者,参考是否合并抑郁分为研究组(合并抑郁,37例)与对照组(无抑郁,43例)。比较两组患者食管动力指标、食管pH值;同时,比较不同类型GERD[反流性食管炎(RE),非糜烂性反流病(NERD)]合并抑郁患者的食管动力指标、食管pH值及抑郁自评量表(SDS)评分,并分析SDS评分与食管动力指标、食管pH值的相关性。结果 研究组远端收缩积分(DCI)、食管下括约肌压力(LESP)均明显低于对照组,DeMeester评分、pH<4大于5 min反流次数、pH<4反流次数、立位pH<4的时间比率、pH<4的总时间比率、收缩前沿速度(CFV)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组GERD合并抑郁患者中,RE患者的LESP明显低于NERD患者,SDS评分、DeMeester评分、pH<4大于5 min反流次数、pH<4的总时间比率明显高于NERD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。SDS评分与DeMeester评分、pH<4反流次数、pH<4的总时间比率呈正相关(P<0.05),与LESP呈负相关(P<0.05)。结论 GERD合并抑郁患者食管动力普遍呈现减弱状态,抑郁状态与食管动力、食管pH值呈现一定相关性,通过对患者进行食管动力指标联合食管pH值检测可有效评价患者病情状态,对评估患者病情及疗效有一定价值。

24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值

为了解24h食管pH值监测在新生儿胃食管返流(GER)诊断中的作用和新生儿胃食管返流的临床特点及与之相关的疾病,采用便携式pH自动记录仪监测106例临床上怀疑有胃食管返流的新生儿(症状组),其中55例同时用台式高分辨八道胃肠动力监测系统行食管动力学监测;同时监测17例无症状新生儿(对照组),动力学测定5例。结果显示,新生儿胃食管返流临床表现多样。以呕吐(溢乳)多见(97.6％),其次为呼吸暂停(发绀,占14.5％),呛咳(9.6％);除了单纯病理性GER及继发于消化道畸形外,新生儿缺氧缺血性脑病及败血症与GER关系密切,而继发有消化道器质性疾病时,返流更严重。病理性GER食管动力异常的检出与对照组相比差异无显著性。提示新生儿胃食管返流临床表现复杂,可由多种疾病引起,及早行24h食管pH值测定是早期诊断新生儿GER的客观依据,但同时应警惕有基础疾病的可能,及时作相应的检查以增加诊断的正确性;此外尚需进一步制定与年龄相关的食管动力标准。

pH值监测正常与异常的内镜阳性GERD患者的食管动力学比较

目的:比较pH监测正常与异常内镜阳型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者在食管动力学上的异同.方法:经内镜确诊反流性食管炎(reflux eso- phagitis,RE)或Barrett's食管患者共49例,依据动态pH监测DeMeester积分分为pH监测异常组和pH监测正常组.正常组12例,异常组37例,异常组有8名患者伴有裂孔疝,比较两组患者食管动力的不同.结果:两组比较pH监测正常组下食管括约肌静息压力(Lower esophageal sphincter Pressure,LESP)(P=0.036),食管体部中下点(P=0.048)及肛侧收缩幅度(P=0.017)高于pH监测异常组.剔除食管裂孔疝患者后,食管体部肛侧的收缩幅度仍有明显差异(P=0.035).结论:监测正常组LESP以及食管体部中下点及肛侧收缩幅度高于监测异常组,正常组由于其清除功能及屏障功能强于异常组导致反流甚难达到通常pH电极位置,或达到后很快被清除.

胃食管反流性咳嗽患者24小时食管pH值监测特点分析

目的分析胃食管反流性咳嗽（GERC）患者的24h食管pH监测特点及近端、远端反流在GERC发病中的作用。方法50例怀疑GERC的患者行24h食管pH值监测，对确诊的GERC患者近端、远端电极反流特点和反流与咳嗽症状的相关概率（SAP）进行比较。结果17例确诊的GERC患者中远端电极SAP显著高于近端电极（70检验，P〈0．01），其远端电极24h食管pH〈4的反流次数、反流时间〉5min的次数、最长反流时间、pH〈4的时间占监测时间的总百分比及立位百分比、Demeester积分均显著高于近端电极（P〈0．01和P〈0．05）。远端电极立住pH〈4的时间占监测时间的百分比[8．9（1．9—71．9）％]显著大于卧位[1．4（0—41．2）％]（P〈0．05）；远端电极餐后反流百分比[20．2（2．1—84．2）％]明显大于餐时反流百分比[1．95（0—51，6）％，P〈0．01]和立位反流百分比（P〈0，05）；近端电极指标之间差异均无显著性。结论GERC以食管远端反流为主，立位及餐后尤为明显，咳嗽主要与食管远端反流相关。

胃食管反流病合并抑郁患者食管动力与pH值表现及意义

目的探讨胃食管反流病(GERD)合并抑郁患者的食管动力指标、pH值监测情况及其临床意义。方法选取GERD患者100例,采用抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁情况,分析抑郁和无抑郁患者在食管动力、pH值监测指标存在的差异。结果100例GERD患者中,合并抑郁的患者47例;GERD合并抑郁患者中反流性食管炎(RE,33例)为70.21%,明显高于无抑郁的患者(P<0.05);GERD合并抑郁患者食管下括约肌压力(LESP)和远端收缩积分(DCI)分别为(7.20±0.98)mmHg和(350.24±65.59)mmHg·s·cm,明显低于无抑郁患者(P<0.05),而食管体部收缩前沿速度(CFV)、pH<4的总时间比例、立位pH<4的时间比例、pH<4反流次数、pH<4大于5 min反流次数和DeMeester评分分别为(4.11±0.98)cm/s、(20.02±5.54)%、(7.81±0.62)%、(56.60±6.30)次、(10.40±2.10)次和(17.50±1.30)分,明显高于无抑郁患者(P<0.05);合并抑郁患者中,RE组患者LESP为(6.99±1.01)mmHg,明显低于非糜烂性反流病(NERD)患者(P<0.05),而pH<4的总时间比例、pH<4大于5 min反流次数、DeMeester评分和SDS评分分别为(21.18±4.12)%、(10.84±2.04)次、(18.25±1.22)分和(67.60±5.44)分,明显高于NERD患者(P<0.05);SDS评分与LESP呈负相关(P<0.05);SDS评分与pH<4的总时间比例、pH<4反流次数、DeMeester评分呈正相关(P<0.05)。结论GERD合并抑郁有较高的比例,合并抑郁的患者食管动力减弱,酸反流严重,抑郁程度可能与患者食管动力、pH有关;在不同GERD类型中,RE合并抑郁患者食管动力明显减弱,酸反流严重。

动态监测胃食管反流患者食管24hpH值及压力

目的：探讨胃食管反流（ＧＥＲ）的食管酸暴露与动力学改变特征。方法：采用２４ｈ食管ｐＨ值及压力联合动态监测，研究２７例ＧＥＲ患者（按食管炎０级、Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级分为３组）和１３例对照组患者的食管酸反流特征，及反流发生时食管体部动力改变，并以静态食管测压观察下食管括约肌（ＬＥＳ）静息压变化。结果：３个反流组总的、卧位和立位反流时间百分比均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。Ⅲ～Ⅳ级食管炎组ＬＥＳ静息压显著低于其他各组（Ｐ＜０．０５），ＬＥＳ长度各组间无明显差异。３个反流组反流期食管蠕动频率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；伴食管炎的两组顺行性蠕动百分比较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），其他食管运动（同步、孤立、逆行）各组间无显著差异。Ⅲ～Ⅳ级食管炎组反流期食管蠕动波幅显著低于对照组，蠕动波间期各组间无显著差异。结论：ＧＥＲ患者的酸暴露程度与食管炎程度无显著的对应关系。ＬＥＳ静息压降低和反流发生后食管蠕动减少、频率减慢、幅度降低。

胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据。[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理。[结果]反流性食管炎组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组(P<0.01),非糜烂性反流病组和Barrett’s食管组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值<4总时间百分比(%)、DeMeester评分明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关。

反流性食管炎pH值监测正常的原因探讨

目的探讨反流性食管炎（RE）患者食管pH值监测正常的原因。方法经内镜确诊为RE的46例患者，根据食管监测结果分为pH正常组12例和pH异常组34例。比较2组患者食管裂孔疝罹患率、幽门螺杆菌（Hp）感染以及患者食管动力学的改变。结果2组患者食管裂孔疝的构成比无统计学意义，Hp感染率一致。2组下食管括约肌静息压力（LESP）及食管体部中下点及肛侧收缩幅度的比较有统计学意义（P=0．016和P=0．043，P=0．007），均为pH正常组高于pH异常组。剔除食管裂孔疝患者后，食管体部肛侧的收缩幅度（P=0．011）和LESP（P=0．036）仍有明显差异。结论Hp感染对RE患者pH监测并无影响，较强的屏障功能以及清除功能可能是部分RE患者pH监测正常的原因。

24h食管pH值监测胃食管反流的临床分析

目的 分析24h食管pH值监测胃食管反流的临床价值.方法 回顾性分析2009年7月～2013年12月在本科就诊,可疑胃食管反流的患儿507例,给予24 h食管pH值监测,分析监测结果.结果 反复呕吐254例,喘息134例,反复咳嗽117例,重症肺炎72例,胸痛、胸闷11例,其他13例.随着年龄的增长胃食管反流发生率降低,年龄越小,重度胃食管反流的比例越高.结论 24h食管pH值监测应用广泛,涉及多个系统疾病,具有重要的临床价值.

食管pH值监测对胃食管反流病的诊断价值

目的:评价24h食管pH值监测、胃镜检查、胃食管反流病问卷调查(GerdQ)在胃食管反流病中诊断价值。方法:40例初诊为烧心、反流的患者,分别予以24h食管pH值监测、胃镜检查、胃食管反流病问卷调查。结果:食管pH值监测灵敏度0.9722,特异度1,Youden指数0.9722;GerdQ灵敏度0.7778,特异度0.25,Youden指数0.0278;胃镜检查灵敏度0.833,特异度0.75,Youden指数0.583。24h食管pH值监测较胃食管反流病问卷(GerdQ)有显著差异(P<0.05);24h食管pH值监测较有胃镜检查显著差异(P<0.05)。结论:24h食管pH值监测在胃食管反流病中诊断价值明显高于胃镜检查、胃食管反流病问卷调查(GerdQ)。

非心原性胸痛患者24小时食管pH值监测

近年来，食管原性胸痛逐渐受到重视。但常规体格检查和内镜检查难以确定是胃食管返流病还是功能性消化不良。本研究对７９例以胸痛，烧心或伴有返酸、反胃等表现的患者同时进行２４小时食管ｐＨ值监测和内镜检查，并将两者结果作对照分析。１对象和方法１．１对象：胸痛经...

24小时食管pH值监测在胃食管反流病中的应用及护理

目的研究24小时食管pH值监测在胃食管反流病人中的应用。方法通过24h食管pH 值监测,了解胃食管返流的次数、程度、时间、返流与症状之间的关系以及抗反流手术前、后评价。并对31 例拟诊为GERD患者24h食管pH值监测过程的进行护理。结果整个pH监测过程受诸多因素影响, 熟练的操作技术,电极的定位,完整的监测日记,在食管pH监测中尤为重要。结论监测的结果直接关 系到诊断及治疗措施。

食管测压和24h pH监测诊断胃食管反流病价值分析

目的:探讨食管测压和24 h pH监测在胃食管反流病(GERD)中的应用价值。方法:选择2018年1月至2020年1月于郑州市第一人民医院就诊的40例GERD患者,按照监测方式的不同,将其分为A组与B组,每组20例。其中A组采用食管测压方式,B组采用食管测压和24 h pH监测,比较两组患者的监测效果。结果:A组患者的监测总有效率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:食管测压和24 h pH监测对GERD均有一定监测效果,但采用食管测压和24 h pH监测联合检测的效果更好,其诊断结果更准确,能为治疗提供诊断依据。