尿液hCGRP和i-hCG比值监测对异位妊娠诊断的意义

目的探讨hCGRP/i-hCG比值在评估异位妊娠的临床意义。方法 200例可疑异位妊娠的门诊患者均作尿妊娠试验、伊耐思试剂盒检测hCGRP/i-hCG和B型超声检查。并通过血-βhCG、诊断性刮宫、腹腔镜或者开腹手术确定诊断。结果正常宫内孕、宫内孕流产和异位妊娠三组之间,i-hCG水平有明显差异(P<0.001)。ROC曲线分析异位妊娠,hCGRP/i-hCG比值曲线下面积为0.703,B型超声为0.877。hCGRP/i-hCG比值检测异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性预测值和异性预测值分别为:93.8%,51.4%,75.5%和82.2%;B型超声分别为:74.1%,74.3%,83.7%和64.2%。结论用伊耐思试剂盒检测hCGRP/i-hCG比值鉴别异位妊娠,方便经济,有较高的灵敏度及阴性预测值,是筛查异位妊娠的一种有效手段。

超声检测胎儿颈项透明层结合血清β-hCG、PAPP-A诊断孕早期胎儿染色体核型异常价值

目的:探讨超声检测胎儿颈项透明层(NT)结合血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测在孕早期胎儿染色体核型异常诊断中的价值。方法:选取2018年1月-2022年1月在本院经孕期综合筛查后明确需行羊水染色体核型分析的孕早期孕妇88例,分析胎儿染色体核型,依据核型结果分成染色体异常核型组(n=11)和正常组(n=77),比较两组孕妇血清PAPP-A、β-hCG水平和胎儿NT值及阳性结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PAPP-A、β-hCG、胎儿NT值诊断胎儿染色体核型异常价值。结果:88例中异常染色体核型11例,异常率12.5%;染色体核型异常组血清β-hCG水平、胎儿的NT值均高于正常组,PAPP-A低于正常组(P<0.05);染色体异常核型组血清PAPP-A、β-hCG水平、胎儿NT值及联合检测的阳性率均高于正常组(P<0.05);ROC分析,血清PAPP-A、β-hCG、胎儿NT值联合诊断胎儿染色体核型异常的敏感度和特异度分别为63.6%、94.3%,曲线下面积0.798(95%CI为0.607~0.9489),高于单独指标诊断(P<0.05)。结论:血清PAPP-A、β-hCG水平及胎儿NT检测在筛查孕早期胎儿染色体异常核型中有一定诊断价值,联合筛查诊断效能提高。

妊娠期高血压患者血清sLOX-1与β？hCG及妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期高血压患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)与人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及妊娠结局的相关性。方法:收集本院收治的妊娠期高血压患者68例(观察组),选取同期正常产检的健康孕妇68例(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sLOX-1浓度,化学发光分析法检测血清β-hCG水平,比较并分析sLOX-1、β-hCG水平与不良妊娠结局的关系。结果:观察组血清sLOX-1、β-hCG水平高于对照组,且观察组中重度>中度>轻度(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,观察组血清sLOX-1与β-hCG水平呈明显正相关(r=0.742,P=0.000);观察组血清sLOX-1水平与妊娠高血压疾病、早产、胎儿窘迫、胎膜早破、胎儿生长受限呈正相关,β-hCG水平与妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、胎儿生长受限呈正相关(均P<0.05),与早产、胎膜早破无明显相关性(P>0.05)。结论:妊娠期高血压孕妇血清sLOX-1、β-hCG水平升高,并与不良妊娠结局相关,临床中可通过血清sLOX-1、β-hCG水平检测辅助预测不良妊娠结局发生。

胎膜早破产妇胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG和SFRP5表达与绒毛膜羊膜炎感染的关系

目的研究胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的影响因素及其与胎膜组织中烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达的关系。方法回顾性选取2019年1月-2022年12月舟山市妇女儿童医院收治的40例合并绒毛膜羊膜炎感染的胎膜早破产妇为绒毛膜羊膜炎组,选取同期医院收治的64例未合并绒毛膜羊膜炎感染的胎膜早破产妇为非绒毛膜羊膜炎组,统计胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的单因素,采用Logistic回归分析胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的影响因素,比较两组胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5表达情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5对胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,破膜孕周<32周、破膜时间≥48 h、羊水过少均为胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的独立危险因素(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG表达水平均高于非绒毛膜羊膜炎组,血清SFRP5表达水平低于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5联合预测胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染曲线下面积(AUC)值、特异度高于三者单独检测(P<0.05)。结论胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的独立危险因素较多,而胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5联合对胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的预测价值较好。

13042例孕妇早期产前筛查的研究分析

目的:评价孕早期唐氏综合征血清学筛查在产前诊断中的作用,降低染色体异常胎儿出生率。方法:取孕11~13+6周孕妇13042例,时间分辨荧光免疫术检测13042例单胎孕妇外周血妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)含量,综合超声测量胎儿颈项透明膜厚度(NT)及孕妇年龄、体质量和孕周,Life-Cycle4.0软件计算胎儿患21三体和18三体的风险率。高风险者进一步行绒毛或羊水细胞染色体核型分析。结果:13042例病例中,唐筛阳性373例(3.00%)。早筛21三体阳性PAPPA平均MoM值为0.98,游离β-HCG平均MoM值为2.218,NT平均MoM值2.56;18三体阳性PAPPA平均MoM值为0.647,游离β-HCG平均MoM值1.847,NT平均MoM值3.07。早期唐筛阳性孕妇中,行绒毛活检或羊膜腔穿刺术染色体核型分析248例(占66.5%),发现染色体异常58例(占23.4%),其中21三体30例,18三体7例,13三体3例,性染色体异常8例,嵌合体7例,多倍体3例。≥35岁和<35岁患者早期筛查的真阳性率分别为14.8%和34.9%。结论:孕早期血清学筛查能有效筛查出染色体异常胎儿,降低了出生缺陷发病率,对于年龄<35岁的孕妇应作为常规筛查。

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值。方法随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例。分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D)。结果①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82。结论早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值。

孕早期PAPP-A、β-HCG、Hcy等多参数综合评估胎儿生长受限的价值

目的探讨孕早期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平、游离人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、孕妇预产期年龄、孕早期身体质量指数(BMI)与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法将2019年1~12月在我院产检诊断为FGR的孕妇设为实验组(n=60);同期产检正常的孕妇为对照组(n=90)。比较两组研究对象孕早期血清PAPP-A、β-HCG、Hcy、预产期年龄、孕早期BMI的差异,Logistic回归分析上述指标与FGR的相关性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)及Youden指数评判五个指标单独及联合预测FGR的价值。结果(1)实验组PAPP-A和β-HCG中位值均显著低于对照组(分别为0.76 vs.1.52和0.87 vs.1.39),而Hcy中位值则显著高于对照组(9.21 vs.5.72)(P<0.05);两组孕妇预产期年龄、孕早期BMI、孕龄均无显著性差异(P>0.05)。(2)回归分析发现,PAPP-A和β-HCG与FGR的发生存在显著负相关,Hcy与FGR的发生存在显著正相关(P均<0.05),而预产期年龄及孕早期BMI对FGR的发生无显著相关性(P>0.05)。(3)采用受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断效能,单个指标以Hcy的诊断效能较高,而(PAPP-A+β-HCG+Hcy)三者联合预测的诊断效能最高。结论PAPP-A、β-HCG、Hcy三个指标均对FGR具有一定的预测价值,三者联合预测的诊断价值最高,可以为早期预测FGR提供一些诊断依据。

Hcy联合PAPP-A、HCG预测妊娠早期流产治疗结局价值

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)联合妊娠相关蛋白(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平对妊娠早期流产治疗结局的预测价值。方法:回顾性分析2018年7月-2020年6月本院收治的135例妊娠早期先兆流产孕妇临床资料,根据妊娠结局分为继续妊娠组(72例)和难免流产组(63例),产前检查正常妊娠孕妇60例为对照组,对比3组血清Hcy、PAPP-A、HCG水平并分析对妊娠早期流产结局的预测价值。结果:难免流产组、继续妊娠组、对照组血清Hcy水平依次降低,血清PAPP-A、HCG水平依次升高(均P<0.05)。血清Hcy、PAPP-A、HCG联合检测预测先兆流产发生难免流产的cutt off值分别为7.59μmol/L、6.38ng/ml、12561.82U/L,此时敏感度(87.3%)、特异度(93.1%)、准确度(90.4%)、阳性预测值(91.7%)和阴性预测值(89.3%)均较高。结论:血清Hcy、PAPP-A、HCG联合检测可以预测妊娠早期流产治疗结局。