高场强磁共振HASTE序列与高频彩超诊断凶险型前置胎盘及胎盘植入的对比研究

目的对比高场强磁共振半傅里叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列与高频彩超诊断凶险型前置胎盘(PPP)及胎盘植入的价值。方法回顾性分析2017年—2022年保定市第二医院收治的116例行剖宫产终止妊娠并经术后病理检查诊断为PPP的患者临床资料,所有患者均接受高场强磁共振与高频彩色多普勒超声检查,以术后病理检查结果为金标准,对比两者在PPP患者胎盘植入中的诊断价值。结果术后病理检查结果显示,116例患者中胎盘植入共81例,其余35例患者非胎盘植入;高场强磁共振HASTE序列检查结果显示:116例患者中诊断为胎盘植入68例,其余48例非胎盘植入;高频彩超检查结果显示:116例患者中诊断为胎盘植入66例,其余50例非胎盘植入;两者联合诊断结果显示:116例患者中诊断为胎盘植入84例,其余32例为非胎盘植入;以术后病理检查结果为对照,高场强磁共振HASTE序列诊断PPP患者胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为81.48%、94.29%、85.34%、97.06%、0.685;高频彩超诊断PPP患者胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为75.31%、85.71%、78.45%、92.42%、0.544;两种方式联合诊断PPP患者胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为96.30%、82.86%、92.24%、90.63%、0.811。结论在PPP患者合并胎盘植入的诊断中,高场强磁共振HASTE序列较高频彩超具备较高的诊断价值,但两者联合可显著提升诊断效能,临床可将两者联合作为诊断PPP患者合并胎盘植入的方式。

纵膈、肺门良恶性肿块的MR HASTE影像特征及诊断模型构建

目的探讨纵膈、肺门良恶性肿块患者的核磁共振(MR)单次激发快速扫描(HASTE)影像特征,并构建相关诊断模型。方法选取2021年10月至2023年5月本院收治的102例纵膈、肺门肿块患者,随机数表法按7:3比例分为训练集72例和测试集30例,均接受MR HASTE、增强CT扫描和病理检查。比较训练集和测试集纵膈、肺门肿块患者病理诊断结果;分析纵膈、肺门良恶性肿块的MR HASTE影像特征;以病理诊断为“金标准”,分析训练集与测试集不同方法诊断纵膈、肺门肿块良恶性与病理诊断结果的一致性;建立MR HASTE模型、MSCT增强模型和MR HASTE+MSCT增强联合模型,受试者工作特征曲线(ROC)评价各模型诊断纵膈、肺门恶性肿块的效能;Delong检验评估模型间效能的差异,Hosmer-Lemeshow检验联合模型拟合度。结果训练集72例纵膈、肺门肿块患者经穿刺病理检查确诊恶性病变62例,良性肿块10例;测试集30例确诊恶性病变24例,良性病变6例。纵膈、肺门肿块良性肿块的MR HASTE影像特征表现病变形态规则,边界清晰,病变内信号均匀,周边无转移表现,T2WI图像上多暗少亮;恶性肿块的影像特征表现病变形态不规则,边界不清晰,内部信号呈不均匀高、等、低混杂信号,病灶内斑点状、小片状高信号。训练集中MR HASTE检查、MSCT增强和MR HASTE+MSCT增强诊断纵膈、肺门肿块良恶性的灵敏度为87.10%、91.94%和96.77%,Kappa值为0.536、0.498和0.768。经ROC曲线和DeLong检验、Hosmer-Lemeshow检验,测试集联合模型纵膈、肺门恶性肿块的AUC值优于MR HASTE模型、MSCT增强模型单独检测(P<0.05)。结论纵膈、肺门良性肿块MRHASTE影像特征表现病变形态规则,边界清晰,病变内信号均匀,周边无转移表现,恶性肿块形态不规则,边界不清,内部信号呈不均匀混杂信号,病灶内斑点状高信号,MR HASTE+MSCT增强联合诊断模型对肿块良恶性的诊断效能最高。

前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查,MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像(true FISP)序列,以手术或病理为金标准,比较MRI与超声对胎盘植入的诊断效能。比较MRI两种序列对前置胎盘并胎盘植入各征象的显示率。结果:63例临床疑诊前置胎盘患者中,合并胎盘植入者46例,发生率为73%。HASTE联合true FISP序列能较超声更清晰的显示胎盘结构及胎盘植入灶。超声的诊断敏感度为52.2%,特异度为64.7%;MRI产前诊断的敏感度为97.8%,特异度为76.5%。HASTE序列对子宫下段肌层、联合带、胎盘内低信号及植入灶的显示率均高于true FISP序列(P均<0.05)。结论:与超声相比,MRI HASTE序列对前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有更大优势。

DTI常用扫描序列原理及比较

磁共振弥散张量成像技术是利用水分子的弥散各向异性进行成像,可用于脑白质纤维研究,常用扫描技术包括单次激发平面回波成像(EPI),线阵扫描弥散成像,导航自旋回波弥散加权成像(LSDI),半傅立叶探测单发射快速自旋回波成像等。每种成像技术各有其优缺点,EPI扫描时间短,图像信噪比高,但存在化学位移伪影、磁敏感性伪影、几何变形;LSDI精确度高,几乎无伪影及变形,但扫描时间过长;导航自旋回波弥散加权成像运动伪影少,但扫描时间长;半傅立叶探测单发射快速自旋回波成像扫描时间短,但图像模糊。综合比较,单次激发平面回波成像是用于临床研究较适宜的方法。

MRI单次激发快速自旋回波序列及true FISP序列在前置胎盘并胎盘植入的研究

目的:对比分析半傅立叶采集单发涡轮自旋回波(HASTE)序列、平衡式真实稳态进动快速成像(true FISP)序列在前置胎盘并胎盘植入异常(PIA)中的诊断价值。方法:选取经医院手术病理证实的29例前置胎盘并PIA孕产妇患者,对其均行MRI HASTE序列和true FISP序列检查,对比分析两种序列的图像清晰度及其在前置胎盘、PIA中胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的诊断准确率。结果:HASTE序列和true FISP序列图像清晰度优良率分别为88.9%和72.6%,差异有统计学意义(x^2=4.560,P<0.05)。HASTE序列对前置胎盘、胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的显示率分别为100%、79.5%、58.3%和60.3%;true FISP序列分别为100%、52.7%、40.9%和76.8%;两个序列对胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的显示率比较,差异有统计学意义(x^2=4.380,x^2=6.007,x^2=5.228;P<0.05)。结论:HASTE序列图像清晰度高,对胎盘子宫分界显示较好,true FISP序列对胎盘对比度显示较好,两者结合应用可提高前置胎盘并PIA的诊断准确率。

磁共振胆胰管成象诊断胆胰管系统疾病的价值

胆胰管系统疾病的诊断以往主要依靠 B 超、CT 和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)等检查.磁共振胆胰管成象(magneticresonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种无创性显示胆胰管结构的新技术,自1991年德国学者 Wallner et al 首次报道以来,已逐渐应用到临床,其前景十分广阔.目前国内外报道 MRCP 成象序列主要是快速自旋回波序列(fast

可变反转角HASTE序列在腹部检查中的应用

目的:评估可变反转角半傅里叶单次激发快速自旋回波(vfl HASTE)序列在腹部检查中的应用价值。方法:共选择需行腹部检查78例患者,并通过传统HASTE序列和vfl HASTE序列检查进行冠状位和轴位扫描。评估两个序列获得肝脏组织结构及肝内病灶图像的信噪比和对比信噪比。并由两名放射科医生评估两种图像的清晰度和伪影,进行分析处理。结果:所有检查均顺利完成,vfl HASTE序列图像相对于传统HASTE序列肝组织结构SNR、肝内病灶SNR和肝脾CNR,差异无统计学意义(P>0.05)。vfl HASTE序列图像锐利度更高伪影更少,对组织和病灶显示更清晰(P<0.05)。结论:vfl HASTE序列降低了传统HASTE序列的模糊伪影,软组织和病灶显示更清晰,在腹部检查中更有价值。

几种快速T_2W1扫描技术在腹部的应用

目的评价三种不同快速T_2WI技术图像质量及对腹腔解剖的显示情况及对疾病诊断的准确性。方法复习经手术或临床证实的93例腹腔内病变患者在TSE T_2WI、True FISP T_2WI、HASTE T_2WI上表现,比较不同成像技术图像质量(包括病灶与正常组织的对比信噪比、解剖结构显示)及病变检出率。结果TSE序列有较多伪影,病变检出率略低,但三者间没有显著性差异(P>0.05),True FISP及HASTE序列对含水病灶高度敏感,但对小的实质性病变的分辨率低于TSE,True FISP解剖结构显示良好,各脏器边界、腹腔内间隙及血管显示清楚,图像没有明显的呼吸运动伪影,但腹腔两侧、靠近肠道及隔肌下肝脏区域常可见圆形低信号或混杂信号伪影,HASTE图像呈毛玻璃状,无伪影,图像对比度及分辨率稍低。结论True FISP对于解剖结构显示、病变定位及观察病变对邻近组织的侵犯较为优越,TSE具有较高的分辨率,但常有明显的伪影影响病变检出率,根据患者不同情况应用TSE或HASTE可获得较高的定性及定位诊断率。

二维半傅立叶单次激发快速自旋回波和三维可变翻转角快速自旋回波序列在腹腔积液患者磁共振胰胆管成像的对比研究

目的对比分析二维半傅立叶单次激发快速自旋回波(2D-HASTE)序列和三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列在大量腹腔积液患者磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量差异,探讨大量腹腔积液患者MRCP的成像技术。方法 100例临床怀疑胰胆管系统疾病且合并大量腹腔积液的患者分别行2D-HASTE和3D-SPACE MRCP检查,对2种序列的采集时间和图像质量进行统计学分析,比较这2种扫描方法的优缺点。结果 2D-HASTE、3D-SPACE序列采集时间分别为(64±7)s、(302±22)s,2种序列的采集时间差异有统计学意义(t=106.50,P<0.05)。2D-HASTE序列图像5分85例,占85%(85/100);4分12例,占12%(12/100);3分3例,占3%(3/100);1、2分0例。3D-SPACE序列图像5分44例,占44%(44/100);4分30例,占30%(30/100);3分18例,占18%(18/100);2分5例,占5%(5/100);1分3例,占3%(3/100)。2种序列的图像质量差异有统计学意义(Z=9.23,P<0.05)。结论相对3D-SPACE序列,2D-HASTE序列在大量腹腔积液患者MRCP图像质量更佳,采集时间更短,更适合大量腹腔积液患者MRCP的检查。

HASTE和true-FISP序列对胎盘植入征象的显出及应用

目的比较半傅里叶单次激励快速自旋回波(HASTE)和真实稳态进动快速成像(true-FISP)序列对胎盘植入征象的显出效能,探讨两种序列对植入征象的应用价值。资料与方法回顾性分析151例拟诊为前置胎盘或胎盘植入病例,以手术及病理结果为确诊标准,分为胎盘植入组102例和非植入组49例,分析HASTE和true-FISP序列下植入组中胎盘植入征象的显出情况及各序列中植入征象在胎盘植入组及非胎盘植入组间的差异。结果 HASTE和true-FISP序列对子宫肌层变薄或局部中断、胎盘突入子宫肌层、胎盘局限性隆凸、胎盘内T2WI低信号带、胎盘与子宫交界面多发纡曲血管影的征象显出差异有统计学意义(P<0.05);胎盘植入组与非植入组true-FISP序列中胎盘与肌层之间低信号带消失比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组HASTE序列中该征象差异无统计学意义(P>0.05),两组HASTE和true-FISP序列中其他征象差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HASTE和true-FISP序列均具有胎盘植入征象显出能力,各自序列中胎盘植入征象在胎盘植入及非胎盘植入组间显出略有差异。

HASTE、TrueFISP影像组学模型联合游离β绒毛膜促性腺激素产前预测胎盘植入性病变

目的:探讨核磁共振技术中半傅里叶单次激励快速自旋回波(HASTE)和真实稳态进动快速成像(true-FISP)影像组学模型联合血游离β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)产前预测胎盘植入性病变价值。方法:回顾性收集本院2018年2月-2021年3月收治的137例疑似胎盘植入性病变患者临床资料,以手术病理结果作为金标准分为阳性组(n=123)和阴性组(n=14),均接受HASTE和true-FISP影像组学模型检查,检测血清β-HCG,分析HASTE、true-FISP检查阳性率和血清β-HCG水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HASTE、true-FISP影像组学模型及血清β-HCG产前预测胎盘植入性病变价值。结果:137例疑似胎盘植入患者,经术后病理确诊126例,诊断阳性率HASTE检查为88.6%;true-FISP检查为85.4%;阳性组血清β-HCG水平高于阴性组(P<0.05);产前胎盘植入性病变敏感度、特异度,HASTE分别为88.6%、42.9%、true-FISP分别为85.4%、50.0%,β-HCG分别为86.2%、64.3%,3项指标联合的敏感度(96.7%)、特异度(85.7%)最高(P<0.05)。结论:HASTE、true-FISP影像组学模型联合血β-HCG产前诊断胎盘植入性病变价值较高,值得临床参考应用。

不同MR序列在胎儿脊柱成像中的对比研究

目的:探讨半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列、真实稳态进动快速成像(TrueFISP)序列和磁敏感加权成像(SWI)序列在1.5T MR成像系统中对胎儿脊柱成像的优劣。方法:收集21例中晚期孕妇胎儿脊柱MR影像资料。每例成像序列均包括HASTE、TrueFISP和SWI。用“四分法”对3个序列图像分别进行评分。采用Friedman检验及Mann-Whitney U检验比较差异性。结果:HASTE、TrueFISP两序列图像质量稳定,无明显伪影。5例SWI序列图像出现运动伪影,发生率为31.25%。HASTE序列图像质量的评分显著低于TrueFISP及SWI序列,TrueFISP序列与SWI序列间图像质量无明显差异。结论:在1.5T MR成像系统中,与HASTE、SWI相比,TrueFISP序列对胎儿脊柱的显示具有图像质量稳定、良好的优势。

基于深度学习重建算法HASTE序列肝脏MR图像质量:与BLADE序列的对照研究

目的:评估基于深度学习重建的半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTEDL)序列在肝脏检查中的应用价值。方法:使用3.0T MR对36例患者(男28例,女8例)行上腹部MRI扫描,扫描序列包括单次屏气HASTEDL和多次屏气刀锋伪影校正(BLADE)序列。由两位医师分别对肝脏成像质量(锐利度和伪影)进行五分制主观评分。分别在肝门水平肝脏的肝右叶和肝左叶、病灶显示最大层面及其相应层面同一相位方向的右侧背景区放置感兴趣区,测量两组图像上肝脏的信号强度(SI)及其标准差(SD,作为背景噪声),计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。测量病灶最大径(Dmax),观察和记录图像错层率及病灶检出率。对两组图像上肝右叶和肝左叶内肝实质的SNR、CNR,病灶的SNR、CNR、D值,以及图像错层率、图像质量评分结果分别使用Wilcoxon检验或卡方检验进行组间比较。结果:两位医师对两组图像(HASTEDL和BLADE序列)的主观评分和客观测量数据的一致性均为良好(Kappa和ICC值均大于0.75)。两组之间图像锐利度主观评分的差异无统计学意义(4.62±0.55 vs. 4.27±0.65,P=0.289),HASTE-DL组图像伪影的主观评分显著高于BLADE组(4.78±0.48 vs. 4.14±0.98,P<0.001)。HASTEDL组肝左叶和肝右叶内肝组织的SNR、病灶的SNR和CNR均显著高于BLADE组(P<0.001)。两组之间病灶Dmax的差异无统计学意义(P=0.978)。BLADE组的图像错层率明显高于HASTEDL组(P=0.014)。两组中病灶检出率均为100%。结论:基于深度学习重建的单次屏气HASTE序列能有效提高肝脏T2WI图像质量而不会遗漏病灶,并可显著缩短扫描时间,优化肝脏扫描效率,有较好的临床应用前景。

孕中晚期胎儿肱骨长度和肱骨干比率与孕龄相关性的MRI研究

目的基于MRI探讨孕中晚期胎儿肱骨长度和肱骨干比率与孕龄的相关性。方法横断面研究。纳入2018年5月—2023年7月青岛大学附属泰安市中心医院81例孕中晚期胎儿MRI检查的影像资料。孕妇年龄19~46(32.1±5.3)岁, 胎儿孕26~37+6(32.9±3.0)周。使用Siemens 1.5 T和3.0 T MR半傅立叶单次激发快速自旋回波或真稳态进动快速成像序列获取胎儿肱骨最大长轴位图像, 并测量肱骨长度(包括肱骨干长度、肱骨总长度), 计算肱骨干比率(肱骨干长度/肱骨总长度)。应用直线及曲线回归分析肱骨长度与孕龄的相关性, 并获得相应的最适回归方程, 采用Pearson相关分析法分析肱骨干比率与孕龄的相关性。结果 81例胎儿肱骨总长度为60.16~89.69(76.03±6.16)mm, 肱骨干长度为42.70~62.87(53.99±4.60)mm, 肱骨干比率为0.65~0.76(0.71±0.02)。肱骨长度与孕龄呈"S"曲线函数关系:肱骨总长度与孕龄的最适回归方程为Y=exp(5.11-25.51/孕周), R^(2)=0.805;肱骨干长度与孕龄的最适回归方程为Y^=exp(4.81-26.92/孕周), R^(2)=0.815。肱骨干比率与孕龄无相关性(r=0.113, P=0.238)。结论在孕中晚期, 胎儿肱骨长度与孕龄呈"S"曲线函数关系, 肱骨干比率保持相对恒定。