等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选取2019年3月—2020年5月于南通市妇幼保健院全身麻醉下行宫腔镜手术患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组42例。所有患者靶控输注丙泊酚,另A组给予生理盐水,B组给予血浆靶控浓度为0.50μg/kg的瑞芬太尼,C组给予血浆靶控浓度为0.15 mg/kg的地佐辛。比较3组T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(置入喉罩前1 min)、T_(2)(置入喉罩即刻)、T_(3)(置入喉罩后1 min)的平均动脉压和心率,比较3组喉罩置入反应的EC50、围手术期苏醒及苏醒期躁动情况,统计患者术后麻醉药物安全性。结果3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、的平均动脉压比较结果:(1)不同时间点的平均动脉压有差异(P<0.05);(2)3组的平均动脉压有差异(P<0.05),B组和C组T_(2)时刻的平均动脉压较A组高;(3)3组的平均动脉压变化趋势有差异(P<0.05)。3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的心率比较结果:(1)不同时间点的心率有差异(P<0.05);(2)3组的心率无差异(P>0.05);(3)3组的心率变化趋势无差异(P>0.05)。3组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组苏醒期躁动发生率低于A组(P<0.0167)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控丙泊酚条件下,0.15 mg/kg地佐辛与瑞芬太尼均可抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的EC50,且两者用于麻醉时患者血流动力学稳定,但地佐辛在降低患者苏醒期躁动发生风险方面具有一定优势。

麻醉诱导时靶控输注丙泊酚抑制插入喉罩反应的半数有效浓度

目的全身麻醉诱导时靶控输注(TCI)丙泊酚抑制插入喉罩反应的血浆半数有效浓度(EC50)。方法择期手术需插入喉罩患者25例,麻醉诱导时丙泊酚的初始靶浓度为4.0μg/ml,依次降低丙泊酚靶浓度,各相邻比率为1∶1。以出现插喉罩阳性反应的上一级为入选本研究的第1例,共20例患者纳入本研究统计分析。按Dixon′s序贯法调节丙泊酚的血浆靶控浓度:如果出现插喉罩阳性反应,则使用上一级浓度;如果阴性反应,则使用下一级浓度。结果插入喉罩时TCI丙泊酚的EC50为2.43μg/ml,95%可信区间为2.05～2.89μg/ml。结论设定合适的浓度,靶控输注丙泊酚插入喉罩的麻醉方法是安全有效的,可减少麻醉诱导引起的不良反应,降低麻醉的风险。

不同剂量地佐辛对电子纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚半数有效靶浓度的影响

目的探讨不同剂量地佐辛对电子纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚半数有效靶浓度(ECe50)的影响。方法选取60例行电子纤维支气管镜检查患者,随机分为A组、 B组、 C组、 D组及对照组,检查前分别给予A组、 B组、 C组、 D组输注50、 100、 150、 200μg/kg地佐辛,对照组给予输注等容量生理盐水,五组均靶控丙泊酚,应用序贯法确定丙泊酚,满足纤维支气管镜成功置入ECe50及95%CI可信区间。各组初始ECe50为3.0μg/m L,各相邻靶浓度差为0.5μg/m L。分析五组不同时段平均动脉压及心率,并对比各组丙泊酚ECe50及95%CI可信区间。结果五组患者麻醉后平均动脉压均发生不同程度的降低(P <0.05),各时间段心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、 A组、 B组、 C组、 D组丙泊酚ECe50呈递减趋势(P <0.05)。结论在电子纤维支气管镜检查中,应用地佐辛复合丙泊酚可取得满意的麻醉效果。

近日节律对靶控输注丙泊酚EC50影响研究

目的观察近日节律对靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效浓度（EC 50）的影响。方法选择全身麻醉下手术患者60例,均分为日间组（D组,10：01-20：00）与夜间组（N组,20：01-10：00）（n=30）,按序贯法调节丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为2.0μg/m L,每级靶浓度之差为0.5μg/m L,若患者意识消失,则下1患者采用低一级靶浓度,反之,则采用高一级靶浓度。结果靶控输注丙泊酚时,日间与夜间EC 50值及其95%可信区间分别为2.96（2.85-3.01）μg/m L和2.13（2.02-2.25）μg/m L,夜间EC 50值低于日间组（P〈0.05）。结论近日节律对靶控输注丙泊酚EC 50值有影响,夜间EC 50值低于日间EC 50值。

连续腘窝坐骨神经阻滞感觉消失时罗哌卡因半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因在外周神经刺激仪(PNS)引导下行连续腘窝坐骨神经阻滞时感觉消失的半数有效浓度。方法对22例拟行单侧下肢足踝部手术的患者采用PNS引导腘窝坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度为0.27%、0.30%、0.33%、0.36%、0.39%,容量为30mL。罗哌卡因的浓度从0.33%开始,随后的浓度按序贯法确定:即前例患者在注入局麻药物30min后仍有疼痛感,则下例患者提高1个浓度梯度,否则降低1个浓度梯度,各相邻浓度之间相差0.03%。结果罗哌卡因在连续腘窝神经阻滞消失时的半数有效浓度(Ce50)为0.318%,95%可信区间(CI95)为0.284%～0.351%。95%的有效浓度(Ce95)为0.37%,CI95为0.342%～0.625%。结论浓度为0.37%的罗哌卡因可提供满意的下肢手术感觉阻滞麻醉,有效地减少了麻醉药物的使用剂量,预防麻醉相关并发症的发生,可为临床合理用药时提供参考。

病毒性肝硬化对胃镜检查术时丙泊酚Schnider模式靶控输注EC50的影响

目的研究不同程度病毒性肝硬化对丙泊酚胃镜检查术抑制体动半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法选择拟全身麻醉下行胃镜检查术患者,性别不限,年龄40~65岁,体质量指数18~25kg/m2。根据肝功能Child-Pugh分级标准分为:肝硬化且肝功能A级组(A组)、肝硬化且肝功能B级组(B组)、非肝硬化且肝功能正常(C组)3组。分别静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg1min后,采用Schnider药代动力学参数靶控输注丙泊酚。采用序贯法进行试验,根据胃镜检查过程中体动反应,确定下一例丙泊酚效应室靶浓度。第一例患者效应室靶浓度设为5.0μg/mL,浓度梯度为0.5μg/mL。若出现体动阳性反应,下一例设置高一级浓度,反之设置低一级浓度。用概率单位法计算丙泊酚抑制胃镜检查术体动的EC50及其95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼0.05μg/kg时,3组丙泊酚EC50与95%CI分别为:4.96(4.35~5.46)μg/mL,3.75(3.05~4.45)μg/mL,4.72(4.23~5.19)μg/mL,B组明显低于A组与C组(P<0.05);B组苏醒时间和不良事件发生率均明显高于A组与C组(P<0.05)。结论复合舒芬太尼0.05μg/kg时,丙泊酚抑制病毒性肝硬化失代偿期患者胃镜检查术体动的效力增强,应适当降低药物靶浓度。

异丙酚辅助腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中气腹时患者体动反应的半数有效效应室靶浓度

目的：确定异丙酚辅助腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal-epidural anesthesia,CSEA）在建立气腹时患者体动反应的半数有效效应室靶浓度（EC50）。方法：选择异丙酚辅助行腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）患者50例,性别不限,BMI〈30 kg/m2,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机均分为S1组、S2组、S3组、S4组和S5组（n=10）,异丙酚效应室靶浓度分别1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 ng/ml。患者意识消失建立腹膜外气腹后,压力维持10 mmHg,患者发生体动反应（咳嗽和吞咽动作除外）为阳性反应。采用Bliss法计算异丙酚辅助CSEA在TEP术中建立气腹时患者体动反应的EC50及其95%可信区间。结果：异丙酚辅助CSEA在TEP术中建立气腹时患者体动反应的EC50为2.23 ng/ml,95%可信区间1.80~3.31 ng/ml。结论：异丙酚辅助CSEA在腹腔镜TEP术中建立气腹时患者体动反应的EC50为2.23 ng/ml。

瑞芬太尼麻醉引起回、汉两族患者呼吸抑制的靶控C_(P50)研究

目的探讨西宁地区回族与汉族手术患者瑞芬太尼麻醉引起呼吸抑制时靶控半数有效血浆靶浓度(C_(P50))的临床研究。方法选取瑞芬太尼麻醉手术患者120例为研究对象,根据不同民族将其分为回族组与汉族组,各60例。采用Dixno序贯法进行试验,瑞芬太尼起始靶浓度为5.0μg/mL,最低靶浓度为2.5μg/mL。比较两组呼吸抑制发生情况、临床表现以及呼吸抑制时靶控C_(P50)等。结果回族组呼吸抑制发生率为43.33%,汉族组发生率为46.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组发生呼吸抑制时靶控C_(P50)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组呼吸抑制均主要发生在瑞芬太尼输注后15min内,临床以RR、SpO2降低为主,两组1～5min、6～10min、11～15min等各时间段呼吸抑制发生率、临床表现、是否发生呼吸抑制患者的临床资料及不良反应等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西宁地区回族与汉族手术患者输注瑞芬太尼引起呼吸抑制的主要时间为5～15min内,靶控C_(P50)浓度分别为(3.29±0.15)μg/mL、(3.31±0.17)μg/mL,呼吸抑制时均以RR及SpO2降低为主要临床表现,回族与汉族之间靶控C_(P50)、呼吸抑制发生时间及临床主要表现等均无统计学差异。

芬太尼对丙泊酚靶控输注引起吞咽功能障碍的半数有效浓度的影响及相关研究

目的探讨小剂量芬太尼对丙泊酚引起吞咽功能障碍的半数有效浓度(EC 50)的影响。方法选择我院2018-07/2019-02期间择期行全麻手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2。按照择期手术时间的先后顺序将患者编号,并随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和芬太尼+丙泊酚组(FP组,n=20)。采用序贯法确定2组的靶浓度,同时记录靶控输注前、靶控输注后达到效应室浓度时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果P组引起吞咽功能障碍的EC50为2.81μg/mL(95%CI 2.51~3.57μg/mL),FP组引起吞咽功能障碍的EC 50为1.85μg/mL(95%CI 1.48~2.30μg/mL),FP组明显低于P组(P<0.05)。两组患者在靶控输注后MAP、HR、SpO2都有不同程度的下降(P<0.05),PETCO2明显升高(P<0.05)。结论静脉注射小剂量芬太尼能降低丙泊酚引起吞咽功能障碍的靶控浓度,单纯输注丙泊酚或合用小剂量芬太尼达到引起吞咽功能障碍的EC50时,均已对呼吸和循环产生抑制作用。

靶控输注依托咪酯镇静意识消失的半数有效血浆靶浓度

目的确定国人脑电双频指数（BIS）降低50%和50%患者意识消失所需要的靶控输注依托咪酯的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法不用术前药的20例ASAⅠ~Ⅱ级患者接受预先设定的依托咪酯靶控输注浓度100~700 ng/ml,监测BIS,并以镇静/警觉评分（OAA/S评分）评估镇静程度,OAA/S≤3认为意识消失。结果 BIS降低50%时的Cp50为（551±17）ng/ml;意识消失的Cp50和Cp95分别是（337±11）ng/ml和（397±13）ng/ml。结论该研究确定了本组国人患者BIS降低50%和50%患者意识消失所需要依托咪酯的Cp50。

瑞芬太尼抑制纤支镜辅助经鼻气管插管反应的半数有效效应室浓度测定

目的测定瑞芬太尼抑制纤支镜辅助经鼻气管插管反应的半数有效效应室浓度（ECe50）。方法将ASAI级、择期全麻下行脊柱手术的30～60岁患者，按性别分为男性与女性组，每组20例。采用丙泊酚和瑞芬太尼联合效应室静脉靶控麻醉。所有患者在入室开通静脉并鼻黏膜充分表面麻醉后，静脉以丙泊酚效应室2mg·L^-1靶浓度镇静，在丙泊酚的血浆-效应室浓度达平衡后开始按Dixon序贯法输注瑞芬太尼。每例患者在瑞芬太尼血浆-效应室靶浓度达平衡后3mim开始经鼻将纤支镜送入声门，然后通过纤支镜引导置入气管导管，观察患者插管反应。当纤支镜进入气管内出现呛咳、插气管导管过程中多次呛咳或伴憋气及呼吸困难或烦躁不安、手足乱动均视为插管反应阳性。结果男性患者和女性患者的瑞芬太尼E（冯D分别为4．1ug·L^-1（95％可信区间3．80—4．39ug·L^-1）和3．7ug·L^-1（95％可信区间3．48—3．97ug·L^-1）（P〈0．01）。结论瑞芬太尼可抑制纤气镜辅助经鼻气管插管反应，且抑制插管反应的ECe50存在性别差异。