脓毒症后综合征患者症状特征的潜在类别分析

目的探讨脓毒症后综合征患者症状的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2021年1月-7月在福建省某三级甲等综合医院出院的脓毒症患者,患者出院后第3个月通过门诊及电话、微信视频相结合的方式进行问卷调查。对脓毒症后综合征患者的症状特征进行潜在类别分析,并通过单因素分析和多项分类Logistic回归识别其潜在类别的影响因素。结果共纳入347例脓毒症出院患者,其中216例(62.25%)发生脓毒症后综合征,出院后3个月认知障碍发生率为67.12%,焦虑发生率为61.57%,抑郁发生率为51.78%,睡眠障碍发生率为78.70%,日常生活能力障碍发生率为56.48%;脓毒症后综合征患者症状特征分别为“高症状组”(占比25.93%)、“认知要日常生活能力障碍组”(占比32.87%)和“睡眠障碍组”(占比41.20%);有既往史、使用镇痛药物越多归于“高症状组”的概率越大,APACHE域评分越高归于“高症状组”与“认知要日常生活能力障碍组”的概率越大,社会支持水平越高的归于“高症状组”与“认知要日常生活能力障碍组”的概率越小,激素药物使用越多归于“睡眠障碍组”的概率越小。结论脓毒症后综合征患者症状特征可分为“高症状组”“认知要日常生活能力障碍组”“睡眠障碍组”3个潜在类别,既往史、镇痛药物及激素使用、APACHE域评分、社会支持等因素在各潜在类别中存在异质性,可以预测各症状潜在类别的归属。

护生安宁疗护认知能力水平的潜在类别及影响因素分析

目的基于个体为中心的视角探讨本科护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别及特点,并分析其影响因素,为制定针对性的护理教育提供参考。方法便利选取云南省某医科大学在校护生,于2023年3月至2023年6月,采用一般资料调查表、安宁疗护知识问卷进行横断面调查,应用SPSS、Mplus进行数据分析。结果护生安宁疗护认知能力水平被识别出3个潜在类别,分别命名为安宁疗护高认知能力水平组、一般认知能力水平组、低认知能力水平组,占比分别为28.74%、57.29%、13.97%;护生的性别、民族、居住地、安宁疗护学习和实践经历(有无接触过癌症终末期患者、有无接受过安宁疗护相关的培训)、是否愿意从事安宁疗护相关工作是护生安宁疗护认知能力水平不同潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论护生安宁疗护认知能力水平存在3个潜在类别,未接触过癌症终末期患者、未接受过安宁疗护相关的培训、不愿意从事安宁疗护相关工作、居住于农村的男性少数民族护生安宁疗护认知水平较弱。未来学者可根据护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别的特征制定针对性的培训策略,以提高护生的安宁疗护认知能力水平,为安宁疗护队伍储备人才。

从规则到自护:基于户外体育游戏的大班幼儿规则意识培养研究

安全与规则密不可分。大班幼儿规则意识发展呈现出规则理解不深入、规则执行需外力监督以及个体差异明显的特点。在幼儿园户外体育游戏中经常出现摔伤、跌伤、坠落以及同伴间的磕、碰、咬、挤等安全问题。教师常规的口头说教与提醒难以从根源规避安全风险,应更重视幼儿对安全规则的内化。合理利用户外体育游戏的教育功能,能调动幼儿参与游戏的积极情感来规范自身游戏行为。基于此,结合大班幼儿身心发展特点,借助户外体育游戏这一载体,尝试提出“两步走”的策略,促进规则内化,形成规则意识,发展安全自护能力。

听力障碍儿童照顾者照顾负担的潜在类别分析

目的:探索听力障碍儿童照顾者照顾负担的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。方法:采用方便抽样法选取2018年8月—2021年6月银川市某康复中心230名听力障碍儿童照顾者作为调查对象,采用一般资料调查问卷、照顾者负担量表(CBI)进行问卷调查。通过潜在类别分析,对听力障碍儿童照顾者的照顾负担特征进行分类,并通过单因素分析和多分类Logistic回归分析听力障碍儿童照顾者照顾负担潜在类别的影响因素。结果:听力障碍儿童照顾者照顾负担可分为3个潜在类别,分别是低负担组(22.2%)、低情感-高时间依赖负担组(62.6%)、高负担组(15.2%);多分类Logistic回归分析结果显示,以低负担组作为参照,低情感-高时间依赖负担组的影响因素有患儿听力障碍程度、康复时间、照顾者文化程度;高负担组的影响因素有患儿听力障碍程度、康复时间、照顾者文化程度、照顾时间。结论:听力障碍儿童照顾者照顾负担有明显的类别特征,康复机构工作者可结合不同照顾负担类别人群的特征和影响因素,制定个性化康复策略,减轻听力障碍儿童照顾者照顾负担,提升个体及家庭康复质量。

A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感的潜在剖面及影响因素分析

目的探讨A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感的潜在剖面及影响因素。方法采用便利抽样法于2022年1月—2023年6月选取山西省某三级甲等医院心脏大血管外科A型主动脉夹层术后患者的主要照顾者作为调查对象。采用一般资料调查表、习得性无助量表、照顾者准备度问卷和疾病不确定感家属量表进行问卷调查。使用增长混合模型识别其习得性无助感的潜在剖面,并通过单因素分析和Logistic回归分析识别其潜在剖面的影响因素。结果350名A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感得分为(50.40±6.28)分,可分为3个潜在剖面,分别是低无助高绝望组(12.57%)、高无助低绝望组(27.43%)、高无助高绝望组(60.00%)。Logistic回归分析显示,患者年龄、术后入住重症监护室时长、照顾者性别、照顾者文化程度、照顾者家庭人均月收入、分担照顾人数、是否为主要决策者、疾病不确定感是A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感存在异质性,医护人员可根据不同潜在剖面的影响因素进行个体化干预,以降低照顾者习得性无助感。

社区治理:教师志愿服务的新场域

社区是社会治理的基本单元,是公共服务的神经末梢。教师队伍参加社区志愿服务,在平安环境、社区融合、社区文化等方面发挥作用,有助于构筑共建共治共享的社区治理体系。社区治理是教师施展才能的新场域,要搭建信息畅通的教师社区志愿服务平台,建构科学评估体系;系统整合志愿服务资源,鼓励教师用专业知识为社会做贡献,营造学校与社区共建共享的良好社会环境。

健康教育在三甲医院肝移植患者围术期中的应用及效果评价

目的 评价健康教育在三甲医院肝移植患者围术期中的应用及效果。方法 对本院选取的90例患者随机分组,实验组(n=45)健康教育干预、对照组(n=45)常规护理干预,对比两组护理效果差异。结果 实验组健康知识掌握情况评分、住院时间、治疗花费等临床指标均较对照组优(P<0.05)。实验组对健康宣教形式、健康宣教流程、服务态度及健康宣教效果评分较对照组高(P<0.05)。实验组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。干预后,实验组自我护理技能、自我责任感、自我概念以及健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在三甲医院肝移植患者围术期中应用健康教育干预,能显著提升患者健康知识掌握水平及满意度,降低并发症发生率。

中晚期肺癌患者症状和困扰发生的潜在类别分析

目的探讨中晚期肺癌患者症状体验的潜在类别及相关特征,为实施精准化症状管理干预提供参考。方法2021年9月至2022年1月,采用便利抽样法选取广州市某三级甲等医院住院治疗的中晚期肺癌患者220例为调查对象。采用一般资料调查表和汉化修订版安德森症状评估量表-肺癌模块对其调查,采用潜在类别分析对中晚期肺癌患者症状体验进行分类,并分析社会人口学资料和疾病资料对症状体验潜在类别的影响。结果220例中晚期肺癌患者中,症状报告数量为13(7,19)个,症状严重程度得分为1.36(0.64,2.51)分。其症状体验可分为症状低发-困扰低发组(24.6%)、症状中发-困扰中发组(45.0%)、症状高发-困扰高发组(30.4%)。不同类别患者在症状报告数量、症状严重程度和症状困扰程度方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别、吸烟情况、有无表皮生长因子受体突变和是否接受免疫治疗是中晚期肺癌患者症状体验潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论中晚期肺癌患者的症状体验存在群体异质性,医护人员应重点关注女性、有吸烟史、有表皮生长因子受体突变、接受免疫治疗患者的症状体验评估和干预。

老年人居家养老服务的偏好模式与归因分析

甄别老年人对居家养老服务的偏好特征是解决供需错配、提高供给效率的关键前提。基于2018年中国老年社会追踪调查数据,以多维度代替单一维度分析路径,采用潜在类别分析方法识别老年人居家养老服务的偏好模式,并基于安德森模型构建的理论分析框架探讨其归因。研究发现:老年人对居家养老服务具有多元化的选择和组合偏好,可分为全方位养老服务的积极利用型、偏重陪伴服务的中度利用型和消极利用型三种模式,分别占比9%,15%和76%。身体健康状况差、经济收入高、家庭养老支持弱、社区养老服务供给水平较高和拥有居家养老服务补贴的老年人更可能成为全方位养老服务的积极利用型,对居家养老服务利用模式选择呈现出典型的外在政策环境诱导特征;独居及身体健康状况较好的高龄老年人更可能成为偏重陪伴服务的中度利用型;而年龄较小、家庭养老支持强、社区养老服务供给水平较低和缺乏居家养老服务补贴的非独居老年人更可能成为消极利用型。因此,需进一步加强居家养老服务供给的群体针对性,重视老人陪伴服务,加大居家养老服务需方补贴力度和完善社区养老服务设施,积极应对人口老龄化。

隔代抚养、家庭教育投入与学习品质:基于潜类别分析

选取1481名儿童及家长作为研究对象,通过潜在类别分析,将学前儿童学习品质分为高水平组、中等水平组、低水平组三种,进一步因子回归模型研究发现:不同抚育模式及家庭教育投入对儿童学习品质的影响不同,与亲代抚养相比,低水平组隔代抚养家庭更需要家庭教育参与来提升儿童学习品质,并据此提出隔代抚养下通过家庭教育投入提升学习品质的策略。

ICU应激性高血糖患者危险因素模式的潜在类别及与预后的关系

目的了解ICU应激性高血糖患者危险因素模式的潜在类别,并探讨与预后的关系,为改善患者生存结局提供参考。方法回顾性选取急诊ICU住院的应激性高血糖患者为研究对象。收集人口学、疾病相关资料及28 d内死亡和院内死亡情况。采用潜在类别分析将ICU应激性高血糖患者的危险因素模式进行归类,通过logistic回归分析不同危险因素模式与预后结局的关系。结果共纳入621例ICU应激性高血糖患者,其中院内死亡38例(6.1%),28 d内死亡54例(8.7%)。基于潜在类别分析将其分为血糖稳定-低危(26.9%)、血糖波动-治疗(27.4%)、老年共病(21.6%)、高危感染(24.1%)4种危险因素模式;血糖波动-治疗模式、老年共病模式、高危感染模式的患者28 d内死亡风险和院内死亡风险显著高于血糖稳定-低危模式(均P<0.05)。结论ICU应激性高血糖患者危险因素模式存在异质性,医护人员应提高对高危感染模式、老年共病模式和血糖波动-治疗模式应激性高血糖患者的关注度,通过识别危险因素模式的潜在类型给予针对性的干预措施,改善不良预后。

基于互联网视域下《互联网+医疗》微课教学的有效性分析

探讨在互联网视域下,如何利用微课进一步提高《互联网+医疗》课程教学的有效性。在继续教育的课堂上,通过《互联网+医疗》的微课教学模式,为学生提供更加多元的课程资源,同时依据班级学生的学习特点制定更加具有针对性的微课方案,并通过课前预习、课中练习和课后复习的微课形式帮助学生更好地巩固课程内容,从而有效提高微课教学的质量和效率。根据微课在《互联网+医疗》的教学效果来看,学生的学习积极性有了显著提高,对知识点的记忆和应用能力有所提升,更深刻地理解《互联网+医疗》的价值。但是从微课程的流程来看,教师在课程设计阶段存在依然没有改变灌输式的教学方法,在课件录制阶段存在技术不足和压力过大的问题,在应用阶段存在知识点过于分散的现象,因此仍需要不断改进微课程的应用模式。结论在互联网视域下,通过微课能够有效提高《互联网+医疗》的课程教学效率,提高学生的学习兴趣,同时需要进一步优化微课的设计思路和应用方式,才能更好地发挥出微课的价值。

儿童学堂健康教育模式的实施效果评价

目的探讨儿童学堂健康教育模式在儿科病房护理中的应用效果。方法成立儿童学堂,将“互联网+”课堂、AI机器人互动课、面对面宣教课堂作为必修课,游戏心理课、阅读课、兴趣班、特色课等作为选修课,对患儿及家属进行健康教育。在儿童学堂实施前后,分别抽取150例患儿及家属进行满意度及健康教育知识评分比较,同时调查参与活动的医护人员对学堂的评价。结果实施后患儿及家属满意度及健康教育知识评分显著高于实施前(均P<0.05);参与的医护人员对8个方面的评价均较高。结论儿童学堂健康教育在儿科病房的应用可以提高患儿及家属满意度、健康教育知晓率,提高护理人员健康教育等方面的能力。

都市中产男性的志愿服务与关爱性男性气质——基于成都市S国际化社区的经验研究

在我国,男性的志愿服务与男性气质构建尚未得到学界的关注。本文将关爱性男性气质作为分析框架,基于成都市S国际化社区的参与观察,选取了8位都市中产男性志愿者进行访谈,聚焦其参与志愿服务的过程与经验,考察并分析了都市中产男性在社区志愿服务中的关爱性男性气质。都市中产男性志愿者的关爱性男性气质是通过个体较高的受教育水平、职场对家庭性别关系的影响及其对“耙耳朵”男性性格标签的重新书写塑造的。双职工家庭的照料危机构成了都市中产男性在家庭私领域实践关爱性男性气质的困境,使之走向社区寻找支持。由政府主导、专业社工机构协同的国际化社区建设为都市中产男性通过做志愿者实践关爱性男性气质提供了平台,打破了照料工作的公私边界与性别区隔。这类群体的志愿服务与关爱性男性气质为我们建构促进性别平等的社区公益与社区治理提供了新的可能与方向。

微课式翻转课堂在区域伤口护理培训中的应用

目的:探讨微课式翻转课堂应用于区域伤口护理培训对培训对象学习能力的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月在本院接受区域伤口护理培训的成员60人,30人为对照组,通过常规方法进行培训,30人为试验组,通过微课式翻转课堂展开培训,比较两组的学习能力、培训效果、伤口护理能力及培训对象对培训方法的满意度。结果:培训后试验组积极主动学习能力量表各维度评分、理论与实践操作考核成绩、“社区护士慢性伤口护理知识问卷”各维度评分、对培训方法的满意均高于对照组(P<0.05)。结论:微课式翻转课堂应用于区域伤口护理培训可有效提升培训对象学习能力,达到良好培训效果,进一步提高其伤口护理能力,且培训对象对此培训方法有较高的满意度。

家庭关怀与班级环境对小学生生活质量的影响

研究面向湖北省天门市、山东省济宁市及重庆市三地城镇高年级的小学生,共发放360份问卷,调查内容为其人口学特征、家庭关怀度、班级心理环境和主观生活质量等自评项目。探讨城镇高年级小学生家庭关怀与主观生活质量的现状及其之间的关系,以及班级心理环境在其关系中的中介效应。调查发现,班级心理环境是城镇高年级小学生家庭关怀与主观生活质量的中介变量。研究表明,须重视高年级小学生青春期前期的普适性心理教育,淡化留守分类,重视家庭情感教育和班级心理环境的建设。

以人文关怀能力培养为核心的护生第二课堂设计

目的 :探讨第二课堂活动的应用方法及对提高护生人文关怀能力的作用及效果。方法 :以理论学习为基础,设计第二课堂实施方案,在180名2011级大二护理本科生中实施。结果 :活动后与活动前相比护生的人文关怀能力有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。参与人数最多的活动是临床实践、操作技能大赛、电视剧观后感,参与的护生认为该活动使理论知识与实践充分结合,提高了学习兴趣,同时也提高了各方面的能力。结论 :第二课堂活动可以有效提高护生的人文关怀能力,有助于巩固护生对基本知识和技能的掌握。教育者应针对在第二课堂实施过程中遇到的问题加以解决,并进一步完善实施计划。

医院-社区压疮延伸服务模式的构建及实施效果

目的构建并实施医院-社区压疮延伸服务模式,使三级医院的优良资源有效下沉至社区,提升社区压疮护理的能力。方法 2013年10月,同济大学附属杨浦医院通过专科技能培训、远程会诊、双向转诊等方式构建并实施医院-社区压疮延伸服务模式,比较模式实施前后的患者院内压疮发生率及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈率。结果实施延伸服务模式后,4家社区医院的患者院内压疮发生率均明显低于实施前,各期压疮治愈率均明显高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论压疮延伸服务模式有利于提升社区医院的压疮护理能力,缓解三级医院床位紧张的现状,有效降低压疮的发生率、提高压疮的治愈率。

老年专科护理移动培训平台的建立与应用

目的探讨老年专科护理移动培训平台的应用效果。方法建立移动学习平台管理团队,构建基于微信与即刻学堂的移动学习平台,管理团队成员录制与上传培训课程至移动学习平台,并建立题库,即刻学堂后台控制中心发布课程内容链接至每名护士的微信上,护士通过微信号可登陆即刻学习平台,查看课件及教学视频,学习老年专科相关知识。将2015(传统面授培训模式,80人)、2016年(移动培训模式,96人)老年专科培训效果进行比较。结果2015年,护士参与老年专科知识培训的平均出勤率为53.34%,人均培训次数为每年7.82次,86.25%的护士不愿意继续采用传统培训模式;2016年护士每天在线学习人次达到72.28次,累计在线答题次数176人次,只有8.14%的护士不愿意继续采用此种培训模式。2016年护士老年专科知识考核分数及对培训模式的满意度得分显著高于2015年(均P<0.01)。结论基于微信与即刻学堂整合的移动学习平台应用于老年专科护理在职培训,打破了传统教学的时空束缚,提高在职学习的积极性和质量,体现了在职培训管理的人性化。

对部分二级医院开展医养结合的思考

基于当前"医养分离"的现实状态,通过文献研究的方法探讨了我国部分二级医院开展"医养结合"养老服务,作为一种机构养老在应对积极老龄化、健康老龄化,满足养老及医疗需求中的必要性及可行性。结合当前我国社会养老形势,分析了部分二级医院在开展"医养结合"养老服务过程中在观念、制度、管理及组织等层面所存在的问题和困难,并尝试从转变传统养老理念、提高保障水平、改善供需状况、完善制度管理和加强医养人才培养建设等方面提出了相应的对策建议。