不同无创通气法治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的比较无创高频振荡通气(NHFOV)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)疗法、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法选取2021年1月至2022年12月贵港市人民医院收治的150例RDS早产儿,采用抽签法分为三组,每组各50例,分别给予NHFOV、NIPPV、NCPAP。比较三组呼吸情况与用氧情况、撤机成功率、血气指标、并发症发生情况。结果三组的无创呼吸时间、总用氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NHFOV组的撤机成功率较高(P<0.05)。治疗前,三组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(P/F)比较,差异有统计学意义(P<0.05),NHFOV组的PaCO_(2)低于NIPPV组和NCPAP组,PaO_(2)、P/F高于NIPPV组和NCPAP组(P<0.05);三组pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NIPPV、NCPAP相比,NHFOV可提升RDS早产儿撤机成功率,促进血气指标恢复。

经鼻无创高频振荡通气联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的分析经鼻无创高频震荡通气联合经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))和经皮氧分压(TcPO_(2))监测在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用。方法选择2019年10月至2021年10月收治的新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸支持治疗的早产儿80例,采用随机数字法分为改良组(经鼻无创高频震荡通气)和对照组(经鼻持续正压通气)。每组40例。2组均联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测。观察2组通气0、6、12、24 h后的pH值、TcPCO_(2)/TcPO_(2)指标、无创通气时间、治疗失败转为气管插管机械通气率、并发症发生率及病死率。结果通气0 h,2组血液pH值、TcPCO_(2)、TcPO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,改良组通气6、12、24 h血液pH值、TcPO_(2)均明显升高,TcPCO_(2)均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,无创通气时间和治疗失败转为气管插管机械通气率均明显降低(P<0.05)。2组气漏、腹胀、鼻部损伤、肺出血、感染性肺炎等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组病死率为5.00%(2/40),改良组病死率为2.50%(1/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻无创高频震荡通气联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测在早产儿呼吸窘迫综合征中应用价值较高,可改善患儿呼吸功能,降低气管插管机械通气率,且不会增加并发症的发生。

加热加湿高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的有效性和安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价加热加湿高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、OVID、Embase、Web of Science、万方、CNKI等数据库的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年7月31日。纳入并比较HHHFNC与NCPAP两种通气模式预防新生儿疗效指标(治疗失败率、再插管率)、安全性指标(鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率)、次要指标[院内病死率、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、肺气漏和达到全肠内喂养时间]的随机对照试验(RCT)。结果 共纳入25项RCT。Meta分析结果显示,在疗效方面,两组治疗失败率、再插管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在安全性方面,HHHFNC降低鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率均优于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组院内病死率、BPD、ROP、IVH发生率和达到全胃肠喂养时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHHFNC的NEC发生率和漏气发生率均明显低于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HHHFNC在预防婴儿拔管失败疗效方面与NCPAP相似,但HHHFNC具有更低的鼻外伤、频繁的呼吸暂停、NEC和肺气漏发生率,安全性较高,可推荐HHHFNC作为预防新生儿拔管失败的首选无创通气模式。

无创高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的:探讨无创高频振荡通气(nHFOV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法:选取2022年1-12月广州市荔湾区妇幼保健院新生儿科收治的RDS早产儿60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,试验组采用nHFOV治疗。比较两组血气指标、呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间。结果:治疗后1 h、6 h、12 h、24 h,两组pH、动脉血氧分压、氧合指数均高于治疗前,且试验组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间均比对照组短(P<0.05)。结论:nHFOV模式治疗RDS的临床效果显著,能够改善患儿的血气指标,缩短其呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间。

经鼻持续气道正压通气与经鼻无创高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征机械通气撤机中的应用

目的探究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气撤机中的应用。方法选取安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿科于2019年5月至2022年5月收治的80例新生儿MAS患儿为研究对象,采取抽签法分为NCPAP组、NHFOV组,各40例。两组MAS患儿机械通气撤机后分别行NCPAP、NHFOV呼吸支持。比较两组撤机前和撤机后1、12、24 h血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))];比较两组无创呼吸时间、全胃肠营养时间、撤机失败率及并发症发生情况。结果两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组PaCO_(2)时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.01)。组内比较:撤机后1、24 h,两组PaO_(2)高于撤机前;撤机后24 h,两组PaO_(2)/FiO_(2)高于撤机前,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后12、24 h,NCPAP组PaCO_(2)低于撤机前;撤机后1、12、24 h,NHFOV组PaCO_(2)高于撤机前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:撤机后1、12、24 h,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NHFOV组PaCO_(2)低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。NHFOV组撤机失败率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组无创呼吸时间和全胃肠营养时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NHFOV组并发症总发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与NCPAP比较,NHFOV应用于新生儿MAS患儿机械通气撤机中更有利于降低患儿PaCO_(2),降低撤机失败率。

无创高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 比较经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月大理大学第一附属医院住院的56例2~3级呼吸窘迫综合征早产儿,采用随机数表法分为NHFOV组和NCPAP组,观察两组早产儿无创通气治疗前后血气指标的变化、无创通气治疗成功率、无创呼吸支持时间、并发症发生率及临床预后等指标。结果 两组患儿无创通气前血气指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),给予无创通气12、24 h后NHFOV组的二氧化碳分压(PaCO_(2))小于NCPAP组,而氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均大于NCPAP组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组动脉血pH值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。NHFOV组无创通气治疗成功率(92.86%)高于NCPAP组(53.57%),差异有统计学意义(P <0.05),但两组无创呼吸机使用时间、无创呼吸支持时间、总用氧时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。NHFOV组的呼吸暂停发生率小于NCPAP组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患儿治疗期间肺气漏、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良以及眼底视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 NHFOV作为2~3级呼吸窘迫综合征早产儿初始无创通气模式,能有效降低PaCO_(2)并提高PaO_(2),减少呼吸暂停,并发症未见增加,是一种安全有效的无创通气模式。

无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果比较

目的:比较无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年12月济宁医学院附属医院收治的胎粪吸入综合征患儿共60例,按照通气方式不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用经鼻正压通气治疗,观察组采用无创高频振荡通气治疗。对比两组患者临床疗效、恢复情况以及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部啰音、发绀消失时间、通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果均较好,但无创高频振荡通气治疗的患者临床疗效和恢复情况优于经鼻正压通气治疗的患者。

经鼻无创高频振荡通气与持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的效果比较

目的比较早期应用无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)作为早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)初始治疗的临床效果。方法选取在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院治疗的86例RDS早产患儿,随机分为nHFOV组(n=44)及nCPAP组(n=42)。分析比较两组患儿初始治疗失败率、呼吸支持治疗相关数据、病死率及各种不良反应发生的情况。结果nHFOV组初始治疗失败率、BPD发生率、总通气时间、治疗后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、病死率、无创通气时间以及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、颅内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、消化道穿孔、气胸/气漏及鼻损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论作为RDS早产儿的初始治疗方式,nHFOV临床治疗效果优于nCPAP,而各种不良反应发生率较nCPAP低或相当,可作为一种新的无创通气方式在临床使用。

鼻塞式高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨鼻塞式高频振荡通气(NHFOV)治疗极低出生体质量早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2015年1月至2016年5月新乡市中心医院收治的75例极低出生体质量RDS早产儿,分为NHFOV组40例,鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组35例。患儿入院后立即开始无创呼吸支持,比较2组患儿入院后0、1、12、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及氧合指数(OI),以及无创通气时间、治疗失败后机械通气率及支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等并发症发生情况。结果 2组患儿入院后0 h PaCO_2、PaO_2和OI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NHFOV组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2与NCPAP组比较均显著降低(P<0.05),PaO_2、OI与NCPAP组比较均显著升高(P<0.05)。与入院后0 h时比较,2组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后1 h时比较,2组患儿入院后12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后12 h时比较,2组患儿入院后24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持时间显著短于NCPAP组(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持失败后需机械通气比例显著低于NCPAP组(P<0.05)。2组患儿BPD、ROP、IVH及PVL发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV治疗极低出生体质量早产儿RDS能有效改善氧合,减少CO_2潴留、机械通气率及无创通气时间。

无创高频震荡通气对≤32周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的探讨≤32周患有呼吸窘迫综合征早产儿达到撤机标准后采用无创高频震荡通气(NHFOV)是否可降低撤机失败率。方法石家庄市第四医院NICU的胎龄≤32周患有呼吸窘迫综合征的早产儿68例作为研究对象,所有患儿均为初次经过有创呼吸机辅助呼吸治疗达到撤机标准后仍需进行无创通气治疗的人员。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。研究组采用NHFOV,对照组采用经鼻塞持续正压通气治疗(NCPAP),比较2组患儿的撤机失败率、血气分析指标及并发症的发生情况。结果NHFOV组撤机失败率明显低于NCPAP组(P<0.05),拔管后30 min,研究组和对照组的pH值监测值比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管后6 h、24 h、48 h,研究组和对照组的pH值差异均有统计学意义(P<0.05);拔管后24 h,研究组的PaCO2值显著低于对照组(P<0.05);2组气胸、支气管肺发育不良和颅内出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NHFOV较NCPAP可更好的预防撤机失败。

高频震荡通气和持续气道正压开放肺的比较

目的探讨以高频震荡通气(HFOV)与持续气道正压(CPAP)通气两种模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对患者血流动力学、肺损伤指标、氧代谢指标及气压伤的影响。方法选择ARDS行机械通气及有创持续血流动力学监测的患者20例,随机实施HFOV或CPAP模式肺复张,每隔4h复张1次,每次持续40s。HFOV组实施持续肺充气(SI),先将平均气道压(MAP)调至比常规机械通气时的MAP高2cm H2O,将MAP快速升高至35cm H2O,持续40s后回到SI前的水平。CPAP组呼气末正压(PEEP)在10s内升至35cmH2O,持续40s,于5s内PEEP降至10cm H2O,恢复基础通气模式。记录复张前后的肺损伤指标白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数(PaO2/FiO2),以及复张时的心排指数(CI)、中心静脉压(CVP)等血流动力学变化。结果两组PaO2/FiO2均明显改善,而HFOV模式更为明显,差异有显著性(P均<0·05)。IL-6水平均呈下降趋势,HFOV组下降幅度更明显,差异有显著性(P均<0·05)。行肺复张时两组CI均轻度下降,CVP均轻度增加。HFOV组复张第20s CVP开始升高,并维持高水平至复张后30s,复张第40s时CVP值与复张前比较差异有显著性(P<0·05);CI在复张第20s开始下降,第40s下降值与复张前比较差异有显著性(P<0·05),于停止复张后60s基本恢复至复张前水平。CPAP组CI及CVP出现相似变化,但在第20s即出现显著差异(P<0.05),并于停止复张后120s基本恢复至复张前水平。两组均无气压伤发生。结论肺复张策略对于ARDS的机械通气治疗是一种安全、有效的方法,采用HFOV模式进行ARDS肺复张治疗对血流动力学的干扰、肺的损伤及氧合的改善优于CPAP模式。

肺表面活性物质联合nHFOV治疗对呼吸窘迫综合征早产儿动脉血气指标的影响

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻无创高频通气(nHFOV)治疗对呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿动脉血气指标的影响。方法:选取2017年8月-2019年8月本院收治的106例NRDS早产儿,随机分为两组各53例,对照组给予PS联合经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗,观察组给予PS联合nHFOV治疗,对比两组通气1h、12h、24h及48h时动脉血气指标,治疗效果和并发症情况。结果:观察组通气24h时动脉血氧分压(PaO2)(88.92±12.52 mmHg)、PaO2/吸入氧浓度(254.61±40.02)高于对照组(75.15±14.26 mmHg、229.26±39.23),通气12h、24h及48h时的二氧化碳分压值低于对照组,撤机成功率(86.8%)高于对照组(66.0%)(均P<0.05);两组撤机失败原因、无创呼吸支持时间、有创呼吸支持时间、总用氧时间及总住院时间对比无差异,腹胀、气漏综合征、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、脑室内出血、早产儿视网膜病变的并发症发生率及死亡率无差异(均P>0.05)。结论:PS联合nHFOV治疗能明显改善NRDS早产儿的氧合作用,提高撤机率且未增加治疗并发症,应用效果优于n CPAP治疗。

无创高频振荡通气与经鼻持续气道正压通气在改善早产儿呼吸窘迫综合征中的临床效果

目的:通过经鼻持续气道正压(nCPAP)和无创高频振荡通气(nHFOV)两种模式在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用,比较治疗效果及并发症的发生。方法:选取82例早产儿作为研究对象,并采用随机临床试验方法,对主要观察指标和次要观察指标进行分析。结果:nHFOV组的有创支持率低于nCPAP组(χ^(2)=4.83,P=0.0280)。两组间PaCO_(2)和pH差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内(时间)比较,PaO_(2),氧合指数(OI)和pH比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。经校正后显示不同时间点的PaCO_(2)差异有统计学意义(P<0.001)。PaO_(2),PaCO_(2),OI和pH组间和组内(时间)的交互项分别具有统计学意义(P<0.05)。重复使用肺表面活性物质(PS)在两组中的差异具有统计学意义(χ^(2)=4.58,P=0.0323)。两组均无Ⅲ度以上颅内出血,也无死亡事件发生。结论:早产儿RDS初始治疗中,nHFOV与nCPAP相比,能更好地清除CO_(2)潴留,改善其他主要观察指标,且不增加副作用发生率。

应用NHFOV预防新生儿拔管失败的临床研究

目的探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在预防新生儿拔管失败中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年6月江西省儿童医院收治的60例气管插管后需无创辅助通气的新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(30例)与对照组(30例)。实验组采用NHFOV,对照组采用经鼻持续气道正压(NCPAP)通气。比较两组患儿的无创呼吸机使用天数、用氧天数、住院天数,观察两组患儿撤机后不同时间段的二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))/吸入氧气浓度(FiO_(2))指标的变化,记录两组患儿的并发症发生率、不良事件发生率以及拔管失败率。结果实验组患儿的无创呼吸机使用天数、用氧天数、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前的PaCO_(2)、PaO_(2)/FIO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿撤机后72 h的PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组撤机后24、48 h的PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗72 h后的PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的并发症总发生率、不良事件发生率以及拔管失败率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用NHFOV可预防新生儿拔管失败,改善患儿的供氧情况,降低并发症发生率、不良事件发生率的发生,值得推广。

呼吸机无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征42例中的疗效分析

目的探讨无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机后的效果。方法选择2017年3月至2019年2月在四川省妇幼保健院接受有创呼吸支持超48 h,并在出生3周内撤机的极低出生体质量呼吸窘迫综合征病儿85例进行回顾性分析。根据接受呼吸支持的不同将其分为两组,对照组43例行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组42例行经鼻无创高频振荡通气模式(NHFOV)。对比两组7 d内撤机成功率、血气分析指标、一般情况、并发症发生情况。结果观察组7 d内撤机成功率为83.72%,明显高于对照组的65.12%(P<0.05)。两组二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均明显下降,但观察组下降幅度更大,两组氧分压(PaO_(2))及氧分压/吸氧分数(FiO_(2))水平均明显升高,但观察组升高更明显(P<0.05)。两组总辅助通气时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组开奶时间及全肠喂养时间均明显较对照组短(P<0.05)。对照组共出现14例(33.33%)并发症,与观察组出现5例(11.63%)对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论NHFOV较NCPAP可明显提高极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机成功率,改善病儿血气分析指标,缩短开奶时间及全肠喂养时间,降低并发症发生率。

高频振荡通气治疗新生儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的观察评价分析高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法选择2017年6月至2019年2月期间惠东县人民医院儿科及惠州市中心人民医院儿科收治的新生儿支气管肺发育不良(BPD)患儿82例,随机对照试验(RCT)分为两组,对照组41例给予常规持续气道正压治疗;观察组41例给予高频振荡通气治疗,并比较两组的临床效果。结果观察组氧暴露时间与机械通气时间均显著地少于对照组(t=43.3027、21.8226,均P<0.05);两组BPD患儿治疗前、治疗后48 h的PaO2与PaCO2值在组内与组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组治疗后48 h的OI值均显著地低于治疗前(t=6.5238、4.3047,均P<0.05);观察组治疗后48 h的OI值显著低于对照组(t=3.6652,P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组[4.88%比29.27%],两组比较差异有统计学意义(χ^2=8.6134,P<0.05)。结论高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿支气管肺发育不良(BPD)患儿能够显著地改善氧合指数,缩短氧暴露时间与机械通气时间,且有效地减少并发症的发生,值得临床大力推广应用。

无创高频振荡通气在早产儿呼吸支持中有效性及安全性的meta分析

目的系统评价无创高频振荡通气用于早产儿的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane、CNKI、PubMed、Embase、维普、万方等数据库中自数据库建立至2020年1月所有无创高频振荡通气和经鼻持续正压通气作为早产儿呼吸支持方式的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane Handbook的质量评价标准评价纳入研究质量后,用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,合计927例患者。无创高频振荡通气与经鼻持续正压通气组相比较,无创通气失败率较低[RR=0.39,95%CI:(0.29,0.51),P=0.000],支气管肺发育不良发生率更低[RR=0.55,95%CI:(0.38,0.79)P=0.001],两组患儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭、早产儿视网膜病等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),CO_(2)清除效果更佳[WMD=-3.33,95%CI:(-6.23,-0.43)P=0.020]。结论无创高频振荡通气对比经鼻持续正压通气可显著降低无创通气失败率,减少支气管肺发育不良发生率,并无加重或减少坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭、早产儿视网膜病等相关并发症风险,有效清除CO_(2)。

无创高频振荡通气在早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持效果的随机对照研究

目的比较无创高频振荡通气(noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)作为胎龄26+0周~31+6周早产儿有创机械通气拔管后无创呼吸支持的疗效。方法收集2017年1月至2019年1月九龙坡区人民医院新生儿科和重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的早产儿114例,通过抽取信封法随机分成两组:治疗组接受NHFOV治疗(n=56);对照组接受NCPAP治疗(n=58例)。主要评价指标是两组早产儿在撤离有创机械通气后7 d内无创通气失败需要再次气管插管的比例,次要评价指标包括无创通气支持时间、住院天数和住院死亡、气胸、校正胎龄36周或离院时支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、颅内出血(intracranial hemorrhage,IVH)发生情况。结果在撤离有创机械通气后7 d内无创通气失败需要再次气管插管的比例方面,NHFOV组明显低于NCPAP组(14.2%vs 31.0%,P=0.033);两组次要评价指标比较差异均无统计学意义。结论与NCPAP比较,NHFOV作为早产儿有创机械通气拔管后无创呼吸支持可以提高撤机成功率,减少再次气管插管。

猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV或NCPAP应用于早产儿RDS的效果比较

目的比较猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合无创高频振荡通气(NHFOV)或鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月在我院治疗的92例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组46例。入院后,两组患儿均采用猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗,拔除气管插管后,观察组实施NHFOV,对照组实施NCPAP。比较两组的临床疗效,不同时间点的肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、肺组织水通道蛋白5(AQP-5)水平、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO_(2))]及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.83%,明显高于对照组的82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组的SP-D、AQP-5水平和PaCO2、PaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,观察组的SP-D、AQP-5水平及PaCO2明显低于对照组,PaO_(2)明显高于对照组(P<0.05);T_(0)~T_(4)时,两组的SP-D、AQP-5水平及PaO_(2)呈升高趋势,PaCO2呈下降趋势(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV应用于早产儿RDS的效果显著,可有效降低SP-D、AQP-5水平,改善动脉血气指标,减少并发症的发生。

两侧肺分别通气应用于开胸手术麻醉的临床观察

21例侧卧开胸手术患者,静吸复合全麻,经双腔支气管插管,术中施行双肺、单肺和左右肺分别通气各20分钟,以自身对照比较通气效果。动脉血气分析结果:单肺间歇正压通气(IPPV)较双肺IPPV,PaO_2明显下降,而A^-DO_2和Qs/Qt则明显升高。术侧肺相继加用高频喷射通气和持续气流通气,肺换气功能各主要指标均明显改善。我们认为单肺通气时应进行血气监测,对心肺功能不良及贫血患者选用双腔支气管插管应慎重,必须使用时应采取左右肺分别通气等有效改善措施,既保持单肺通气的主要优点又可减少分流改善氧合。本文介绍了自制的持续吹氧装置,通气效果和高频呼吸机一致,但更简便适用。