手部深度烧伤患者不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较

目的观察比较手部深度烧伤创面早期切削痂和晚期切削痂植皮手术的临床疗效。方法选择2012年7月—2016年6月间白求恩国际和平医院烧伤整形科收治的168例240只手部深度烧伤患者,按手术时间不同分为对照组和观察组,每组84例120只手。观察组采用早期(伤后3~5 d)行创面切削痂植皮手术治疗,对照组采用晚期(伤后7~14 d)行创面清创植皮术,观察比较2组术后并发症发生率、疼痛反应、愈合时间、外观及功能优良率等。结果观察组移植皮片的成活率高于对照组,感染发生率、术后疼痛感,瘢痕形成率及手部挛缩率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),患者所有手部烧伤创面手术后均有不同程度的疼痛等不适,观察组术后疼痛VAS评分为(1.45±0.48)分,明显低于对照组的(2.89±0.69)分,差异具有统计学意义(t=18.77,P=0.000);观察组创面完全愈合时间为(13.73±5.8)d,明显短于对照组的(24.16±7.9)d,差异具有统计学意义(t=11.658,P=0.000)。手部外观和功能优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(x^2=13.99,P<0.01)。结论早期实施切削痂手术治疗手部深度烧伤具有显著降低患者术后并发症的发生率、明显改善手部外观、恢复良好的手部功能、减轻疼痛和缩短创面愈合时间等优点。

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 。

手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。

早期应用脱细胞异体真皮治疗深度烧伤的临床研究

目的使用脱细胞异体真皮和自体皮片对深度烧伤的患者进行皮肤移植修复治疗，并对其临床治疗效果进行探讨。方法选择2011年12月～2013年4月高州市人民医院烧伤外科诊治的18例深度烧伤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各9例。观察组患者给予脱细胞异体真皮和自体皮片皮肤移植修复治疗，对照组患者仅给予自体皮片移植修复治疗。对比分析两组患者创面成活率、术后1、6月创面情况（水疱和破溃）、关节活动、温哥华评分。结果观察组自体皮片一次成活率为88．9％，显著性高于对照组（66．7％），差异有统计学意义（x。=4．192，P=O．01）；术后1个月，观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月，观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分则优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱细胞异体真皮和自体皮片联合移植术能有效的对深度烧伤进行皮移植治疗，并能减少患处瘢痕的增生以及改善创面的外观和功能。

手部深度烧伤后植皮整形修复及康复路径管理分析

目的:探讨手部深度烧伤后植皮整形治疗及康复路径管理的应用效果。方法:选取本院2015年5月-2017年5月就诊的100例手部深度烧伤患者为研究对象,根据患者入院ID号随机分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组采取植皮整形修复,两组患者均采取康复路径护理管理。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、治疗后6个月的功能评分、美观度满意率及术后并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.00%明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体功能评分为(80.62±10.11)分明显高于对照组的(58.11±15.93)分,疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美观度满意率明显高于对照组,且观察组感染、臃肿、植皮坏死、麻木并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:植皮整形治疗及康复路径管理应用于手部深度烧伤患者,可有效提高其临床疗效,改善手部功能,降低并发症发生,值得临床上推广应用。

异体甘油保存皮与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的 寻找深度大面积烧伤的早期治疗方法。方法 大面积深度烧伤于 4～ 5天即行切痂 ,以异体甘油皮为支架 ,将有限的自体皮制作成微粒皮后均匀地复合植于创面。结果 对 5例共 12个肢体 2个躯干进行早期切痂后异体甘油皮 +自体微粒皮的复合移植 ,成活后的创面平坦、外观平整、颜色淡红或近似正常皮肤 ,触软、收缩少。结论 异体甘油保存皮 +自体微粒皮复合移植是大面积深度烧伤较理想的治疗方法。

植皮治疗中晚期手部深二度烧伤的临床分析

目的:探讨手部深二度烧伤中晚期植皮手术治疗的方法和疗效。方法:选取2012-2015年本院收治的65例(87只手)手部深二度烧伤早期未行植皮治疗患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,对照组30例42只手,治疗组35例45只手。对照组采用换药治疗,治疗组采用移植大张中厚皮片治疗,观察两组手部功能恢复和手部外观恢复情况。结果:治疗组手部功能恢复和手部外观恢复情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:植皮治疗中晚期手部深二度烧伤创面明显优于保守换药,瘢痕形成少,手部功能恢复好,具有更好的临床疗效。

手部Ⅲ～Ⅳ度烧伤的治疗与康复

目的探讨手部Ⅲ、Ⅳ度烧伤的治疗方法。方法379例(562只手)本着早减压、早手术(切削痂,大张皮片移植或皮瓣覆盖)、少去除、多保留、早锻炼、重康复的原则,对尚未伤及深筋膜以下的Ⅲ度创面,移植中厚皮,对伤及肌腱关节和骨质者,尽可能皮瓣修复。移植成活后,即可开始功能训练和抗瘢痕治疗。结果手各关节功能及感觉良好,外观无明显异常达优者406只手(72%);关节活动基本正常,外观部分异常达良者96只手(17%);瘢痕畸形明显或截指,功能基本丧失为差者60只手(11%)。结论对手部深度烧伤早期手术干预,尽可能移植中厚皮或皮瓣修复,结合康复训练,可最大限度恢复手的功能和外形。

刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗特重度烧伤患者手背部深度烧伤的临床观察

目的:探讨特重度烧伤患者在身体无法提供大片中厚皮片或全厚皮片时用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤的疗效。方法:选择近8年笔者科室收治的6例特重度烧伤伴手背部深度烧伤的患者为研究对象,患者烧伤面积均大于80%,采用早期切削痂移植刃厚头皮并在植皮成活后尽早戴弹力套压迫术区或全手部,术后随访3~32个月,观察患者手部疗效。结果:6例患者中1例患者手部因削痂后基底血供较差导致植皮成活率较低,待创面肉芽组织生长再次植皮治疗后创面愈合,创面瘢痕增生较明显;其他5例患者手部均植皮成活良好,瘢痕增生不明显,远期随诊手功能无明显障碍。结论:对于身体无法提供大片中厚或全厚皮片的特重度烧伤患者,早期使用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤,是简单有效的治疗方法,可以取得良好的远期效果。

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

目的探讨手部深度烧伤后,采取不同手术方法修复创面,针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面,筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者,采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面,术后随访6个月到5年,观察近期疗效和远期疗效,从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45.6%,刃厚皮片移植术后,存在不同程度的"爪形手"、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100%,术后功能较好,外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近,优良率为90%～94%。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一,中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植,术后经过良好的康复锻炼,手部功能得到较好恢复,尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。

肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床观察

目的：观察肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床疗效，探索治疗肢体深Ⅱ°烧伤创面的理想方法。方法：伤后3d内，对本组27例患者共32个肢体行削痂Ⅰ期复合皮移植，观察复合植皮成活率、外观质地以及肢体功能。结果：复合皮成活率95％；随访6～12个月，观察受区复合皮外观、弹性良好，肢体功能满意。结论：对肢体深Ⅱ°烧伤创面行早期削痂Ⅰ期复合皮移植是积极有效的方法。

手部烧伤治疗的临床研究

］目的：评价湿性医疗技术／湿润烧伤膏（MEBT／MEBO）对手背深Ⅱ度烧伤的疗效。方法：选择双手深Ⅱ度烧伤病人30例，采用自身左右手对照，右手以MEBO治疗，左手早期行切痂自体中厚皮移植术，观察两组治疗的效果（创面愈合时间、创面感染发生率、爪形手的发生率及程度、心理状态）。结果：两组爪形手发生率及创面感染发生率在统计学上无显著差异，但有80％的病人愿意接受MEBO治疗而不愿意手术。结论：MEBO治疗手背深Ⅱ度烧伤的疗效优于切痂植皮手术。

复合皮移植修复四肢深度烧伤创面的疗效观察

目的观察脱细胞同种异体真皮加自体刃厚皮复合移植(以下称复合皮移植)修复四肢深度烧伤创面的疗效。方法对53例四肢深度烧伤患者采取早期切削痂复合皮移植治疗。术后1月～2年,观察复合皮移植后的色泽、弹性及功能,按优、良、差3个级别进行评级。结果 53例患者中外观及功能优良者50例(94%)。结论四肢深度烧伤采取早期切削痂复合皮移植可以获得皮肤外观及功能均比较满意的效果,是目前修复四肢深度烧伤创面一种较理想的方法。

烧伤植皮联合综合性康复护理干预治疗手部烧伤临床效果分析

目的:分析烧伤植皮联合综合性康复护理干预对手部烧伤患者的治疗效果。方法:2017年1月-2020年2月于笔者医院烧伤科收治的122例手部烧伤患者随机分为对照组和观察组,各61例。两组均采用烧伤植皮手术进行治疗,对照组术后住院期间采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用综合性康复护理干预,术后随访3个月。比较两组术前和术后3个月手部运动功能、简明烧伤健康量表(BSHA-A)评分及瘢痕情况,统计两组术后住院期间并发症发生情况。结果:与术前比较,术后3个月两组腕关节背伸活动度、手指关节总活动度(TAM)评分、手功能评分及躯体功能、一般健康状况、社会关系、心理功能评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3个月两组瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院期间,观察组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在烧伤植皮术后采用综合性康复护理对手部烧伤患者进行干预,可有效改善患者手部运动功能,提高患者健康状况,同时改善瘢痕色泽、提高柔软度,降低瘢痕厚度及血管分布情况,同时并发症少。

削痂植皮手术结合康复路径措施对深度烧伤患者预后效果探讨

目的探讨削痂植皮手术结合康复路径措施对深度烧伤患者预后效果。方法方便选取2019年1月—2020年12月期间在该院接受削痂植皮手术治疗的80例深度烧伤患者纳入该研究,行数字双盲法分为对照组和研究组,每组各40例,对照组治疗期间接受常规护理,研究组在常规护理基础上实施康复路径措施干预,对比患者预后效果。结果两组患者干预前生活质量对比,差异无统计学意义(t=0.217、1.178、0.195、0.188,P=0.829、0.242、0.846、0.815);干预后研究组患者生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(t=14.047、8.581、9.813、1.621,P<0.001)。研究组患者创面愈合时间(20.21±3.18)d短于对照组,差异有统计学意义(t=16.871,P<0.001);生活活动能力评分(42.18±8.23)分高于对照组,差异有统计学意义(t=5.737,P<0.001)。研究组并发症发生率5.00%,对照组并发症发生率为27.50%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.440,P<0.001)。结论深度烧伤患者接受削痂植皮手术治疗期间结合康复路径措施干预,可缩短患者的愈合时间,改善患者生活活动能力,减少并发症的发生概率,该联合干预疗法在临床上应加大推广力度。

削痂植皮手术结合康复路径措施对深Ⅱ度烧伤患者美容效果及并发症的影响

目的:探究削痂植皮手术结合康复路径措施对深Ⅱ度烧伤患者美容效果及并发症的影响,为患者治疗及康复提供临床指导。方法:选取2015年5月-2018年6月笔者医院深Ⅱ度烧伤患者146例为研究对象。按照随机数表法,分为对照组和研究组,每组73例。其中对照组采用削痂植皮手术结合常规护理进行治疗,研究组采用削痂植皮手术结合康复路径措施进行治疗。治疗6个月后,比较两组患者美容效果、治疗前与治疗5d后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)与白细胞介素-10(IL-10)水平、并发症发生情况及治疗满意度。结果:研究组美容优良率(95.89%)明显高于对照组(79.45%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组TNF-α、IL-8及IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-8水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(6.85%)显著低于对照组(27.40%);满意度(93.15%)显著高于对照组(76.71%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:削痂植皮手术结合康复路径措施对深Ⅱ度烧伤患者进行治疗,能够提升美容效果,有效降低创面炎症反应及并发症发生率,值得临床推广。

加速康复外科在手背深度烧伤植皮手术治疗中的应用研究

目的:探讨加速康复外科在手背深度烧伤植皮手术治疗中的应用及其对患者预后的影响。方法:选取2016年11月-2017年11月笔者医院收治的手背深度烧伤植皮患者138例,随机分为两组,对照组应用常规康复外科,研究组应用加速康复外科。比较两组患者平均手指关节活动度、皮片下血肿及手术植皮成活情况、手功能恢复情况、疼痛程度、生活质量。结果:研究组平均手指关节活动度、皮片下血肿及手术植皮成活情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手功能恢复各项指标及生活质量各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后各时间点VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手背深度烧伤植皮手术治疗的过程中,应用加速康复外科治疗,效果较好,值得在临床上不断推广应用。

蜡疗在手部烧伤植皮术后康复治疗中的临床效果

目的:探讨手部烧伤植皮术后患者在康复治疗中应用蜡疗的临床效果。方法:选取2019年5月—2022年4月北京大望路急诊抢救医院收治的106例行植皮手术治疗的手部烧伤患者。手术治疗方案均一致,根据康复治疗方案将患者分为试验组(n=57)和对照组(n=49);两组均给予常规治疗,试验组在此基础上加用蜡疗,比较两组康复治疗效果。结果:治疗前两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组VAS、VSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组手指总主动活动度(total active motion,TAM)高于对照组,腕屈肌群改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心理状态均改善,试验组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、活力、心理健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在手部烧伤植皮术患者的康复治疗中加入蜡疗,能够更好地缓解患者的局部疼痛感并恢复手功能。

手部深度烧伤214例的早期手术治疗体会

目的探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响。方法回顾性总结了我科近10年来对214例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论。结果深Ⅱ度～浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意,而深Ⅲ°术后也为以后手功能重建创造了有利条件。结论积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,最大可能恢复手功能。

早期行清创切削痂植皮术对手部深度烧伤患者手部功能及美观的影响

目的探讨早期行清创切削痂植皮术对手部深度烧伤患者手部功能及美观的影响。方法选取我院2016年1月至2018年2月收治的手部深度烧伤患者88例患者为研究对象,根据手术方法不同分为观察组与对照组各44例,对照组行保痂肉芽创面植皮术,观察组伤后早期行清创切削痂植皮术,对两组患者术后恢复情况及手功能、美观情况进行观察。结果观察组的创面愈合时间为(24.50±5.15)d,较对照组的(39.45±8.24)d明显缩短(P <0.05;观察组的植皮成活率较对照组要高,且术后相关并发症发生率较对照组要低(P <0.05。治疗后6个月,观察组的患侧手部功能优良率优于对照组(P <0.05,但两组的手部外观优良率比较,无明显的差异((P> 0.05)。结论手部深度烧伤患者行早期切削痂植皮术能提高植皮存活率,利于促进手部功能恢复,值得推广。