《金匮要略》治疗皮肤病再识

《金匮要略》是中国现存最早的一部论述杂病诊疗的专著,是张仲景辨证论治精神的具体体现,在理论和临床实践中都具有极高的指导意义,其所述有关内科、外科、妇科、饮食禁忌等,对皮肤科的论述较少,依据“有诸内必形诸外”“有诸外必本诸内”之理,基于以内治外或内外合治等治法,重新学习《金匮要略》,为治疗皮肤病提供新的视角和思路。

活血润肤颗粒外洗方治疗亚急性及慢性手部湿疹疗效观察

目的:观察活血润肤颗粒外洗方治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床疗效。方法:30例均用活血润肤颗粒外洗方浸泡治疗。结果:治愈9例,好转17例,无效3例,1例失访,总有效率89.7%。结论:活血润肤颗粒外洗方治疗亚急性及慢性手部湿疹效果较好。

外治手足慢性湿疹的研究进展

手足慢性湿疹是皮肤科的多发病,病因复杂,诊断容易,治疗棘手,临床表现为手足部皮肤粗糙、增厚、苔藓样变、皲裂、色素沉着等,易反复发作,迁延不愈,严重影响患者的生活、工作及心理健康。此病以外治为主,西医、中医针对各自的病因病机,有多种外治方法。文章归纳并分析其各自优缺点,以期为临床治疗提供思路。

手部湿疹的治疗进展

手部湿疹病因多样,分类尚未统一,易诊难治,依据临床表现和便于治疗方案的选择,可以分为水疱大疱型湿疹、角化过度型湿疹及混合型手部湿疹三类,按照病程分为急性手部湿疹和慢性手部湿疹。治疗原则包括寻找变应原,祛除诱发因素、缓解炎症和恢复受损的屏障。治疗进展体现在依据手部湿疹的病情和临床表现,采用分级分类治疗,在传统免疫抑制剂等治疗效果欠佳者,新型生物制剂、小分子药物的问世为手部湿疹提供了更加完整的治疗方案。

他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗手部湿疹的疗效

目的研究对手部湿疹患者联合应用他克莫司软膏、地奈德乳膏治疗的疗效。方法研究对象选取在本院诊治的92例手部湿疹患者,病例选取时间范围在2022年3~12月,采用数字随机表法分组处理,对照组46例患者单独应用地奈德乳膏治疗,联合组46例患者则采取他克莫司软膏、地奈德乳膏配合治疗。比较两组的治疗有效率、JHS评分、VAS评分、SF-36评分、不良反应发生率、复发率。结果联合组与对照组治疗有效率比较,联合组治疗有效率更高(P<0.05)。在开展治疗前,组间比较JHS评分不具有统计学差异(P>0.05);治疗后两组的评分与治疗前比较均有明显降低,且联合组的JHS评分降低幅度更大(P<0.05)。比较治疗前VAS评分、SF-36评分组间差异较小(P>0.05);而治疗后评分都要比治疗前有显著差异,且联合组的VAS评分降低幅度更为显著,而SF-36评分提高幅度较高(P<0.05)。联合组不良反应发生率与复发率都要低于对照组,数据比较有显著差异(P<0.05)。结论针对手部湿疹患者采用他克莫司软膏、地奈德乳膏联合治疗,可以有效提高患者的治疗有效率,改善患者临床表现症状,减轻患者疼痛程度,有效降低患者不良反应发生率和复发率,有利于促进患者病情康复,提高预后。

复方丙酸氯倍他索软膏联合雷公藤多苷片治疗手足角化性湿疹的效果观察

目的:探讨复方丙酸氯倍他索软膏联合雷公藤多苷片治疗手足角化性湿疹的效果。方法:选取2020年1月-2022年6月于江苏大学附属人民医院皮肤科门诊就诊的117例手足角化性湿疹患者作为研究对象,根据治疗方式分为联合组、雷公藤多苷组、软膏组。联合组给予复方丙酸氯倍他索软膏联合雷公藤多苷片治疗;雷公藤多苷组给予雷公藤多苷片口服治疗;软膏组给予复方丙酸氯倍他索软膏治疗。比较三组治疗效果、复发情况、不良反应发生率。结果:联合组治疗总有效率高于雷公藤多苷组和软膏组,差异有统计学意义(P<0.05);雷公藤多苷组和软膏组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组痊愈率高于雷公藤多苷组和软膏组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组复发率低于雷公藤多苷组和软膏组,差异有统计学意义(P<0.01)。雷公藤多苷组和软膏组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方丙酸氯倍他索软膏联合雷公藤多苷片治疗手足角化性湿疹的效果显著,能改善患者皮损症状,且复发率低,安全性高。

李氏砭法刮痧治疗脾虚湿蕴手足湿疹的应用分析

目的探究分析李氏砭法刮痧治疗脾虚湿蕴手足湿疹的应用。方法设定此次研究的时间在2021年6月至2022年6月,邀请院内的36例脾虚湿蕴手足湿疹患者参与到此次研究的过程中之中,并以随机的分组的方式将患者分为对照组以及观察组。对对照组中的患者采用西药治疗结合针灸治疗的方式进行干预;对观察组中的患者采用李氏砭法刮痧治疗的方式进行干预。在完成治疗之后,对比对照组以及观察组所取得的治疗效果、反复发作情况、血清睾酮指标、治疗前以及治疗后的皮损积分、瘙痒症状、中医湿热证候次症积分以及患者对于最终治疗效果的满意度。结果在患者完成所有治疗之后,通过整理分析治疗前后所得的数据发现,观察组在取得的治疗效果、反复发作情况、血清睾酮指标、皮损积分、瘙痒症状、中医湿热证候次症积分以及患者对于最终治疗效果的满意度方面,相比于对照组,均存在明显的优势(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在对脾虚湿蕴手足湿疹患者进行治疗的过程中,采用李氏砭法刮痧的治疗方式对患者进行治疗,能够取得优良的治疗效果,同时能够显著的改善患者的反复发作情况、血清睾酮指标、皮损积分、瘙痒症状、中医湿热证候次症积分以及患者对于最终治疗效果的满意度,在实际应用的过程中具有优良的效果,在今后对脾虚湿蕴手足湿疹类型患者的治疗过程中,可参照本次研究的治疗方式,进而保障最终的治疗效果。

复方丙酸氯倍他索软膏与糠酸莫米松乳膏治疗手部湿疹患者的效果对照分析

目的对比复方丙酸氯倍他索软膏、糠酸莫米松乳膏治疗手部湿疹的效果。方法78例手部湿疹患者,据治疗方式不同分为对照组和研究组,每组39例。对照组行糠酸莫米松乳膏治疗,研究组行复方丙酸氯倍他索软膏治疗。对比两组患者治疗前后湿疹面积及严重程度指数量表(EASI)评分、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者皮损面积、瘙痒程度、苔藓样变评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者皮损面积、瘙痒程度、苔藓样变评分均较治疗前降低,研究组患者皮损面积、瘙痒程度、苔藓样变评分分别为(1.35±0.41)、(0.96±0.22)、(0.96±0.33)分,均显著低于对照组的(2.69±0.35)、(1.87±0.43)、(1.67±0.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率97.44%(38/39)显著高于对照组的71.79%(28/39),差异具有统计学意义(χ^(2)=9.8485,P=0.0017<0.05)。研究组患者的不良反应发生率12.82%(5/39)显著高于对照组的0,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.3425,P=0.0208<0.05)。结论相较于糠酸莫米松乳膏,复方丙酸氯倍他索软膏救治手部湿疹的疗效和疾病症状改善效果更佳,但不良反应发生率更高,临床需结合患者具体情况选择用药。

斑贴试验在中老年手部湿疹患者中的诊断价值

目的明确手部湿疹常见的致敏原及相关影响因素。方法选取2013年7月—2023年7月于复旦大学附属华山医院皮肤科门诊手部湿疹患者368例,回顾性收集其病史信息及斑贴试验资料,并对数据进行描述性分析及卡方检验等统计分析。结果368例患者中女性患者239例,男性患者129例,年龄范围18~70岁,青年组(18~44岁)276例,中老年组(年龄≥45岁)92例。368例手部湿疹患者中共有335例斑贴试验呈阳性,总阳性率为91.03%,而2组阳性率差异无统计学意义(P=0.114)。在检测的26种致敏原中,阳性率最高的致敏原为硫柳汞,其次分别为氯化钴、重铬酸钾、硫酸镍和卡巴混合物。中老年组硫柳汞和硫酸镍的阳性率显著低于青年组(P<0.05),二甲苯的阳性率显著高于青年组(P<0.05)。在不同季节斑贴试验结果分析中,夏季斑贴试验的阳性率最高(P<0.05)。结论手部湿疹患者尤其是中老年患者应完善斑贴试验检查,明确致敏因素并避免接触。

中药浸泡联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗手部角化性湿疹的效果分析

目的:探讨中药浸泡联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗手部角化性湿疹的效果。方法:选取2021年3月—2022年12月广饶县人民医院皮肤科门诊收治的110例手部角化性湿疹患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组应用复方丙酸氯倍他索软膏治疗,观察组在对照组基础上联合应用中药汤剂浸泡治疗。比较两组临床疗效、皮肤损伤情况及复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。治疗后,两组瘙痒、疼痛、水疱、红斑、皲裂评分以及皮损面积积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:中药浸泡联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗手部角化性湿疹可有效改善患者临床症状,降低复发率,促进上皮组织恢复,治疗效果显著。

氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察

目的:探讨口服氯雷他定片联合外用冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床效果。方法:选择亚急性及慢性手部湿疹患者100例,随机分为两组,治疗组采用口服氯雷他定与外用冰黄肤乐联合治疗,对照组单纯口服氯雷他定片治疗,观察其治疗效果。结果:总体效果评价中,第4周,治疗组痊愈率为36.0%,有效率为90.0%;对照组痊愈率为18.0%,有效率为68.0%,比较两组之间痊愈率及有效率均有显著性差异(P<0.05)。结论:口服氯雷他定片与外用冰黄肤乐软膏联合治疗亚急性及慢性手部湿疹疗效好,其疗效明显优于单纯口服氯雷他定片治疗,不良反应亦轻微。

慢性手部湿疹的心理社会因素

目的:探讨慢性手部湿疹(chronic hand eczema,CHE)患者的心理社会因素。方法:收集CHE患者240例,正常对照(normal control,NC)221例,采用一般情况问卷、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety,SAS)及湿疹患者生活质量量表(Eczema Quality of Life Scale,EQOLS)测评受试者人格特征、情绪状态、生活质量等心理社会因素及与疾病严重程度的相关性。结果:EPQ量表得分比较,CHE组内外向(E)维度得分显著低于NC组(P<0.01),神经质(N)维度得分显著高于NC组(P<0.01);精神质(P)维度和掩饰(L)维度得分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CHE组的SDS量表和SAS量表得分均显著高于NC组(P<0.01)。EQOLS量表得分比较,CHE组的疾病、心理、生理、社会各维度、量表总分及总体生活质量评分均显著高于NC组(P<0.01)。CHE患者的皮损程度和与瘙痒水平与SDS,SAS,EQOLS量表的疾病、生理、心理、社会各维度、总体生活质量、总分均有显著相关性(P<0.05)。结论:CHE患者个性更偏内向,情绪不稳定;抑郁、焦虑水平较高,生活质量水平下降,且均与病情严重程度相关。

手部湿疹82例临床分析

目的探讨环境接触性因素在手部湿疹发病中的作用及其对预后的影响。方法选择2014年2月-2015年3月在广东省人民医院皮肤科门诊就诊的手部湿疹患者进行问卷调查和变应原斑贴试验。结果82例手部湿疹斑贴试验阳性率64.63%,变应原阳性率最高的是硫酸镍。手部湿疹患者中手部变应性接触性皮炎、手部刺激性皮炎和手部未分类皮炎痊愈率分别是35.71%,26.32%和11.90%。结论环境接触性因素是手部湿疹的常见病因,斑贴试验是确证致敏原的有效手段,对手部湿疹的治疗和预后有明显改善。

活血化瘀法在治疗手部皲裂角化性湿疹中的应用

目的观察活血化瘀法治疗手部皲裂角化性湿疹的临床疗效。方法将患者随机分为A、B两组,A组用自拟中药外洗浸泡双手,2次/d,同时于泡手后外用糠酸莫米松乳膏1次/d和尿素霜2～3次/d,B组外用糠酸莫米松乳膏1次/d和尿素霜2～3次/d,分别在治疗第7、14天和第28天观察其疗效,并在第28天治疗后对其临床有效率进行总结。结果两组患者在治疗前和治疗第7天评分经统计学比较无明显差异(P>0.05),但在治疗第14天和第28天时评分经统计学比较有显著性差异(P<0.01)。两组患者治疗后临床有效率经统计学比较有明显差异(Z=-4.555,P<0.01)且未发现有明显不适反应。结论活血化瘀法能够明显提高对慢性皲裂角化性湿疹的疗效,且不良反应小,值得临床推广使用。

王利兰主任运用一贯煎治疗更年期女性常见皮肤病的临床经验介绍

一贯煎是临床滋养肝肾、理气疏肝的常用方剂,具有滋阴而不滞,理气而不燥的特性。更年期女性多具有冲任亏损、气机不畅的病机特点,皮肤科名医王利兰主任临床上结合病机,将一贯煎灵活运用于更年期女性多种常见皮肤病,异病同治、标本兼顾,临床疗效显著。

他克莫司软膏治疗慢性手部湿疹的临床研究

目的评价0．1％他克莫司软膏治疗成人慢性手部湿疹的疗效和安全性。方法86例慢性手部湿疹患者按就诊顺序进入试验组和对照组，分别接受0．1％他克莫司软膏（试验组）或丁酸氢化可的松乳膏（对照组）治疗；每日2次，疗程为4周；于治疗前及治疗后每周随访1次，疗效评估使用标准的手部湿疹评分系统（JHS），患者作视觉尺度VAS瘙痒症状测试及皮炎改善程度的自我评估，并记录不良反应。结果经过4周的治疗后，试验组和对照组的有效率分别为83．7％和46．5％，试验组的有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗后，试验组的JHS明显下降，与患者自我评价符合，同对照组JHS相比，差异有统计学意义。试验组9例局部出现不同程度灼热、瘙痒等不适感，均于2—3d后消失；对照组3例出现一过性皮肤发红、刺痛，停药后消失。结论0．1％他克莫司软膏治疗慢性手部湿疹安全且效果良好。

湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹临床观察

目的探讨湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹的临床疗效及其对皮肤屏障功能的影响。方法采用随机对照的方法,共纳入手部湿疹患者117例,随机分为治疗组(59例)和对照组(58例);治疗组给予湿疗外洗方汽雾透皮治疗,对照组给予尤卓尔软膏外涂。治疗4周后,比较两组临床疗效及其屏障功能指标变化情况。结果治疗组有效率为86.44%,对照组有效率为72.41%。治疗组临床疗效,以及在改善HECSI评分、皮肤角质层含水量、p H值等方面均优于对照组(P<0.05)。结论湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹疗效确切。

手部湿疹对生活质量的影响及派瑞松对其改善的研究

目的:研究手部湿疹对患者生活质量的影响以及派瑞松对其的改善情况。方法:采用DLQI问卷,120例手部湿疹(HE)患者填写问卷,并外用派瑞松4周,分别在用药1周、2周、4周后再次填写问卷,然后进行分析。结果:DLQI分数在性别、年龄、病程、教育程度等没有差异,但是男性的问题主要集中在工作、关系和治疗上,而女性则是主要影响症状、家务和休闲。局部外用派瑞松1周可以改善患者的生活质量,4周则完全改善。结论:本研究证实HE可以严重影响患者的生活质量,而派瑞松可以有效地改善。

手部湿疹的病因及治疗研究进展

综述了手部湿疹的病因及治疗研究进展现状,从病因、分类和治疗方法3个方面进行阐述,其中,病因分为内源性因素和外源性因素;手部湿疹的分类尚未形成统一的标准,作者对国外和国内的研究情况分别进行了介绍;治疗方法分为西医治疗、中医治疗、联合治疗和其他治疗等。认为外治法是治疗手部湿疹的主要治疗措施。中医的特色治疗值得进一步推广应用。

302例面部皮炎和手部湿疹患者60种中国基准系列半抗原斑贴试验结果分析

目的:探讨面部皮炎及手湿疹患者常见的接触性过敏原。方法:选取来自我科门诊的302例诊断为面部皮炎和手部湿疹的患者进行新型60项瑞敏中国基准系列半抗原斑贴试验,对结果进行统计分析。结果:217例面部皮炎患者中,斑贴试验总阳性率为83.87%,阳性率排名前6位的依次是硫酸镍(29.95%)、氯化钴(23.04%)、芳樟醇氢过氧化物(19.35%)、甲基异噻唑啉酮(17.97%)、苯基过氧化物(9.67%)、柠檬烯氢过氧化物(8.75%),男女斑贴试验阳性率差异无统计学意义(P=0.14)。面部皮炎各病种间斑贴试验总阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。85例手部湿疹患者中,斑贴试验总阳性率为71.76%,阳性率列为前3位的过敏原依次是硫酸镍(27.06%),氯化钴(23.52%),苯基过氧化物(11.76%)和芳樟醇氢过氧化物(11.76%),男女斑贴试验阳性率比较差异无统计学意义(P=0.31)。通过规避阳性过敏原,面部皮炎中特应性皮炎、口周皮炎、接触性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、不明原因面部皮炎的临床缓解率分别为53.33%,66.66%,84.84%,78.57%和55.55%,手部湿疹的临床缓解率为68.85%。结论:面部皮炎,手部湿疹对于接触性变应原的斑贴试验阳性率高,斑贴试验有助于明确接触性致敏原。