重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法对偏瘫型脑瘫患儿患侧上肢手部精细运动功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合强制性诱导疗法(CIMT)应用在偏瘫型脑瘫(HCP)患儿中的效果及对改善患侧上肢手部精细运动功能的作用。方法选取2021年3—12月广西医科大学第二附属医院收治的75例HCP患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。对照组采用CIMT治疗,观察组采用rTMS联合CIMT治疗,两组均持续治疗12周。比较两组患者的上肢功能、精细运动功能发育状况、腕屈肌、肘屈肌肌张力与功能独立性。结果治疗12周后,观察组Carroll上肢功能测试量表、Peabody精细发育量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕屈肌、肘屈肌改良Ashworth量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组儿童功能独立性评定量表评分为(88.47±5.01)分,高于对照组的(80.37±4.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HCP患儿实施rTMS联合CIMT治疗,可以改善上肢功能、精细运动功能、肌张力,提高功能独立性,有临床借鉴意义。

结合主观决策和表面肌电的医生手部精细动作编码研究

目的当前在医学教育与培训领域中,对复杂精细手部操作技能的分解与掌握仍然存在显著挑战。提出一种将医生主观决策信息与表面肌电信号结合,对医生的手部精细动作进行行为编码的方法。方法首先明确了行为编码的定义和手部精细动作特点,并梳理了肌电信号在行为编码中的应用路径。基于以上研究背景和基础,完成了进行了主观决策信息的采集与编码模型的构建,并设计和实施用户实验测量表面肌电(Surface Electromyography,sEMG)信号。通过对肌电信号数据进行节点判断与动作分段,对手部精细动作编码进行了验证。结论手部精细动作技能相关的行为编码提供了一种结合表面肌电和主观决策的行为序列结构化方法,不仅有助于医学生对标准化手术行为的理解与学习,更为未来手术机器人的开发、训练与测试提供了实证参考。

手部精细动作训练对轻中度智力障碍患儿康复效果的影响

目的探讨手部精细动作训练对轻中度智力障碍患儿康复效果的影响.方法选择2020年7月—2022年7月我院收治的轻中度智力障碍患儿60例,根据随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上进行手部精细动作训练.对比两组智力水平、运动协调能力、认知功能、日常生活能力.结果干预前,两组智力水平、运动协调能力、认知功能、日常生活能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组言语智商、操作智商、总智商、发育商分别为(68.13±5.78)、(64.23±5.59)、(81.03±5.35)、(63.70±6.40),均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组汉化版发育性协调障碍问卷评分为(60.10±4.93)分、简易智力状态量表评分为(19.13±1.96)分、日常生活能力量表评分为(62.90±4.29)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论轻中度智力障碍患儿进行手部精细动作训练能明显改善其智力发育水平、运动协调能力及认知功能,提高患儿对日常生活内容的完成度.

个体化作业疗法联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及手精细动作的影响

目的研究个体化作业疗法联合镜像疗法应用于脑卒中偏瘫患者中的临床效果。方法选取泰安市中心医院2021年1月—2022年11月收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组。两组均进行常规康复锻炼,在此基础上,对照组(n=40)采用镜像疗法干预,观察组(n=40)采用个体化作业疗法联合镜像疗法干预,均持续4周。对比两组患者的上肢功能、手精细动作、日常生活能力及生活质量。结果干预后,观察组的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表评分、运动功能评估量表评分分别为(29.36±12.77)分、(4.92±1.46)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Barthel指数评分为(62.01±6.94)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的健康调查简表中生理功能、社会功能评分分别为(68.95±5.21)分、(65.95±6.31)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者采用个体化作业疗法与镜像疗法干预,可有效改善上肢功能及手精细动作,提高其日常生活能力及生活质量,值得临床推广使用。

手简单与精细运动的脑激活区功能磁共振成像研究

目的利用功能磁共振研究正常人手运动相关脑功能区的激活情况,探讨精细运动与简单运动的共同及相对特异性机制。方法 15名正常志愿者左右手分别进行腕关节屈伸、握拳运动和轮指运动,实时进行功能磁共振成像(BOLD-fMRI)扫描,使用SPM2软件对功能数据进行ANO-VA分析及多重比较分析。结果 ANOVA分析结果显示,双手握拳运动较腕关节屈曲运动明显激活对侧中央后回及顶下小叶缘上回,轮指运动较握拳运动明显激活对侧运动前区。联合作用分析显示,双手不同方式运动共同激活对侧初级运动皮层区、对侧辅助运动区及同侧小脑半球激活。交互作用分析显示,对侧初级运动皮层区及顶下小叶精细运动较简单运动激活效应具有显著差异。结论功能磁共振成像可用于检测正常人手运动相关功能区,手的精细运动与简单运动涉及相同及相对特异性脑区,这为手运动功能区受累的脑肿瘤及脑梗死的治疗及康复提供重要依据和方法。

手部精细动作虚拟仿真训练系统在防原医学实践教学中的应用

伤口局部洗消是防原医学实践教学的重要内容,对学员核应急医学救援处置能力的提高发挥了重要作用。构建手部精细动作虚拟仿真训练系统并应用于伤口局部洗消的实践教学,有效克服了传统虚拟仿真技术动作单一、缺乏协同、考核困难等不足,提高了授课质量,促进了新型军事医学人才的培养。

手-臂双侧强化训练对偏瘫脑瘫儿童上肢功能及日常活动能力的影响

目的探讨手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍及日常生活运动能力的影响,为脑瘫患儿的康复治疗提供依据。方法选取60例偏瘫型脑瘫儿童随机分为三组:试验A组(20例)、试验B组(20例)和对照组(20例)。对照组采用常规性OT治疗,试验组采用手-臂双侧徒手强化训练(HABIT)治疗,试验A、B组训练时间分别为每日0.5h、每日1h。三组分别于治疗前及治疗后8周、12周采用上肢功能评定量表(QUEST)、Peabody精细运动发育量(Peabody-FM)、儿童残疾评定量表(PEDI)进行评定和对比分析。结果三组儿童治疗后12周QUEST分数、PeabodyFM分数、PEDI分数均优于治疗前(P<0.05),试验A、B组均优于对照组(P<0.05),试验B组均优于试验A组(P<0.05);试验A、B各组组内对比,治疗后不同时长各项评分均有提高,治疗12周时各项评分与治疗8周时各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HABIT治疗痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍可有效提高儿童患手-臂的结构与功能、双手协作表现、日常生活活动能力,并且每日1h的HABIT训练较每日0.5h训练效果好,8周的治疗时间改善效果最为显著。

益气活血舒筋法联合传统康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者手精细动作的影响

目的:探讨益气活血舒筋法联合传统康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者手精细动作的影响。方法:将60例脑梗死恢复期偏瘫伴手精细动作障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予以传统康复训练,治疗组在对照组基础上联合益气活血舒筋法治疗。2组均连续治疗4周。比较2组偏瘫患者手Lindmark评分、运动协调能力评分、感觉功能评分、手关节活动度及BI评分。结果:2组手Lindmark评分、运动协调能力评分、感觉功能评分、手关节活动度及BI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 01,P <0. 05)。结论:益气活血舒筋法联合传统康复训练可有效改善脑梗死恢复期患者的手部运动障碍,具有临床推广应用价值。