第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的疗效

目的探究分析在第二足趾关节移植手术中采取不同术式对手部关节缺损的治疗效果。方法从2017年9月-2019年8月本院收治的手部关节缺损患者中抽选108例进行回顾分析,分别采取不同的术式进行第二足趾关节移植治疗,其中带趾间关节的复合组织移植治疗带近指关节的复合组织缺损22例、趾间关节移植重建近指关节25例、带关节囊的近节趾骨基底部移植修复掌指关节远端缺损26例、跖趾全关节移植重建掌指关节35例,所有患者接受手术治疗后均采取早期康复训练,对比治疗效果。结果不同情况患者采取不同手术治疗后,关节功能评分优概率均超过80.00%,分别为86.36%、84.00%、84.62%和82.86%,治疗效果良好。结论在手部关节缺损患者中根据患者的实际情况选择不同的术式治疗能够起到比较好的效果。

综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后的影响

目的:探讨综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年9月于本院就诊的60例手部软组织缺损患者为研究对象,所有患者均采用腹部带蒂皮瓣修复,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组仅进行常规干预,观察组在对照组基础上行综合干预,比较两组患者干预前后的手部感觉功能、活动功能及关节活动度恢复情况。结果:干预前两组患者的手部感觉功能、活动功能及关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2周、4周观察组患者的手部感觉功能、活动功能及关节活动度持续改善,且显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后恢复效果较好,临床应用价值较高。

数字化3D技术在第二趾趾间关节移植重建手部关节缺损中的应用效果

目的探讨数字化3D技术在第二趾趾间关节移植重建手部关节缺损中的应用效果。方法将50例手部关节损伤患者按照随机数字表法分为观察组(应用数字化3D技术,25例)和对照组(不应用数字化3D技术,25例)。比较两组术后并发症发生率、手部功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间3~24个月。术后并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月患指关节屈曲活动度观察组为117°~130°(122.32°±5.52°),明显大于对照组的98°~120°(110.57°±6.73°),差异有统计学意义(P<0.05)。两组供区功能皆无异常。结论数字化3D技术辅助下采用第二趾趾间关节移植重建手部关节缺损能有效提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率,更利于患者手部功能的恢复。

不同方法治疗全手脱套伤的效果比较

目的 探讨双侧足趾联合一期修复在全手脱套伤中的应用效果。方法 选取我院2010年1月-2015年1月收治的10例全手脱套伤患者,行双侧足踇趾腓侧皮瓣加第4趾甲皮瓣瓦合双手指,带双足背皮瓣覆盖手背及股前外侧皮瓣覆盖手掌创面治疗（A组）;另选取我院同期采用传统腹部袋状皮瓣修复的8例患者作为对照组（B组）,比较两组患手感觉恢复情况,总主动活动度（ROM）、握力、静态两点辨别觉（s2PD）和返回正常工作时间。结果 A组10例患者,成活9例,坏死1例,其中1例术后24 h内发生静脉危象,给予二期皮瓣修复后痊愈,皮瓣修复后治愈,再造手指存活,但外观较回植者差。患者均获得随访,时间6-24个月,指端两点分辨觉为4.8 mm。B组8例患者中成活7例,坏死1例,A组患者术后手指感觉恢复和主动活动度均明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者返回正常工作岗位的时间明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 双侧足趾联合一期修复可恢复缺损手指的外形及功能,疗效满意,是多个手指脱套伤治疗的较好选择。

手部创伤性骨关节缺损的处理

治疗手部骨关节缺损常采用植骨内固定、关节融合、关节成形及关节置换等方法．为总结经验，对１９８９年以来１０１例手部创伤性骨与关节缺损进行分析。单纯掌、指骨缺损３９例，行直接短缩对位，克氏针内固定６例，１例发主骨不连；对３３例缺损较大者用自体骨块植入克氏针交叉内固定，部分病例同时植人ＲＢＸ或异体骨粒，１０例发生延迟愈合，余全部正常愈合。骨与关节部分或完全缺损６２例，采用关节成形术４６例，其中以肋软骨移植效果最好，骨膜移植次之，筋膜衬垫或硅胶膜植入法较差；行关节融合术１１例．均达顺利融合；采用自体关节置换５例，均成活，术后关节活动度均＞７０°。我们认为：自体骨块植入克氏针交叉内固定，必要时植入ＲＢＸ骨粒．是治疗手部创伤性骨缺损的有效方法。关节缺损应按关节的重要性，分别采用关节融合术、关节成形术或关节置换术。