手-臂双侧徒手强化训练治疗脑瘫患儿上肢功能障碍

目的:探讨手-臂双侧徒手强化训练(HABIT)对脑瘫患儿上肢运动功能的影响。方法:脑瘫患儿84例,分为对照组和观察组各42例。在常规康复治疗的基础上,对照组采用常规作业治疗,观察组采用HABIT治疗。采用上肢功能评定量表(QUEST)和能力低下患儿评定量表(PEDI)进行评定。结果:治疗2周后,2组各量表评分均有所提高,但同期组间及组内比较,差异并无统计学意义;治疗4周后,观察组各量表评分较治疗前明显提高,且各值均明显高于对照组(P<0.05),对照组QUEST量表承重及保护性伸展部分与治疗前差别无统计学意义,其余各项评分及PEDI评分均明显提高(P<0.05)。不同年龄组患儿比较,2组各量表评估分数增加值显著不同(P<0.05)。结论:在常规康复治疗基础上,与常规OT治疗相比,HABIT方法能更好地提高脑瘫患儿的上肢功能,且较小年龄组患儿进步较快。

手-臂双侧强化训练对偏瘫脑瘫儿童上肢功能及日常活动能力的影响

目的探讨手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍及日常生活运动能力的影响,为脑瘫患儿的康复治疗提供依据。方法选取60例偏瘫型脑瘫儿童随机分为三组:试验A组(20例)、试验B组(20例)和对照组(20例)。对照组采用常规性OT治疗,试验组采用手-臂双侧徒手强化训练(HABIT)治疗,试验A、B组训练时间分别为每日0.5h、每日1h。三组分别于治疗前及治疗后8周、12周采用上肢功能评定量表(QUEST)、Peabody精细运动发育量(Peabody-FM)、儿童残疾评定量表(PEDI)进行评定和对比分析。结果三组儿童治疗后12周QUEST分数、PeabodyFM分数、PEDI分数均优于治疗前(P<0.05),试验A、B组均优于对照组(P<0.05),试验B组均优于试验A组(P<0.05);试验A、B各组组内对比,治疗后不同时长各项评分均有提高,治疗12周时各项评分与治疗8周时各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HABIT治疗痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍可有效提高儿童患手-臂的结构与功能、双手协作表现、日常生活活动能力,并且每日1h的HABIT训练较每日0.5h训练效果好,8周的治疗时间改善效果最为显著。

镜像疗法结合手-臂双侧徒手强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的:观察镜像疗法(Mirror Therapy,MT)结合手-臂双侧徒手强化训练(Hand-Arm Bimanual Intensive Training,HABIT)对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法:选取脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者36例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组各12例,所有患者均接受常规康复训练,在此基础上,A组给予镜像疗法,B组给予手-臂双侧徒手强化训练,C组给予镜像疗法和手-臂双侧徒手强化训练,采用Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Wolf运动功能测试量表(Wolf Motor Function Test,WMFT)、改良Barthel指数对三组患者进行疗效评定。结果:治疗4周和8周后评估:三组患者各量表评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);B组各量表评分均优于A组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05);C组各量表评分均优于A组和B组同时间点,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:镜像疗法结合手-臂双侧徒手强化训练能更有效改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能,提高患者的日常生活活动能力。

改良强制诱导运动疗法和手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫儿童上肢功能疗效对比研究

目的分析改良强制诱导运动疗法(mCIMT)和手-臂双侧强化训练(HABIT)对痉挛型偏瘫儿童上肢功能的疗效,以了解两种疗法特点。方法选取2018年2-10月在佳木斯大学附属第三医院收治的痉挛型偏瘫儿童30例,并随机分为mCIMT组、HABIT组和对照组各10例,分别接受mCIMT、HABIT和常规OT治疗8周。治疗前后,采用Carroll双上肢功能评定量表(UEFT)、儿童功能独立评定(WeeFIM)、Peabody运动发育量表-精细运动量表(PDMS-FM)、运动效能测试-患手使用程度(MAL-AOU)进行评价。结果干预后,3组儿童UEFT、WeeFIM、PDMS-FM、MAL-AOL评分与治疗前比较均有显著性提高(P<0.05或<0.01),其中组间比较,mCIMT和HABIT组儿童4项评定得分均高于对照组(F=6.75,7.01,23.91,21.17,P<0.01);与mCIMT组对比,HABIT组儿童WeeFIM和MAL-AOU得分明显高于mCIMT组(P<0.01)。结论 mCIMT和HABIT可改善痉挛型偏瘫儿童的患侧上肢精细功能及使用量、双上肢协调能力,提高功能独立性,其中HABIT在患侧使用量和功能独立性方面疗效优于mCIMT。

强制诱导运动疗法和手-臂双侧强化训练在痉挛型偏瘫儿童上肢功能干预中的运用

痉挛型偏瘫儿童因其存在上肢运动功能障碍,进而影响日常生活的独立性,近年来偏瘫儿童的康复治疗备受关注。传统的神经发育疗法侧重于降低张力、促进上肢运动模式正常化,来提升功能水平。随着国际功能、残疾和健康分类(ICF)理念的推进,改善偏瘫儿童上肢活动和参与能力成为目前干预的主要导向,遂之兴起的强制诱导运动疗法(CIMT)和手-臂双侧强化训练(HABIT)在临床被广泛使用。本文从理论基础、适应人群、干预方案、临床疗效等角度进行对比分析和综述,以期为偏瘫儿童临床干预方法的选择提供依据。

不同康复方式治疗偏瘫型脑性瘫痪患儿上肢功能障碍疗效的网状meta分析

目的探讨网状meta分析方法评价不同康复方式治疗偏瘫型脑性瘫痪(HCP)患儿上肢功能障碍的疗效。方法检索关于强制性运动疗法(CIMT)、手-臂双侧强化训练(BIM)及常规康复训练(CR)改善HCP患儿上肢功能的随机对照研究,检索时限从建库到2019年11月。按照纳入标准进行文献筛选,采用Stata 14.0软件进行网状meta分析。结果在上肢活动度评价中,CIMT+CR与BIM+CR的治疗效果明显优于CR(SMD:3.56,95%CI:0.49~8.64;SMD:5.17,95%CI:0.44~9.37),网状meta分析发现CIMT+BIM(47%)排名等级最高。在上肢参与度评价中,CIMT+CR的治疗效果明显优于CR(SMD:1.83,95%CI:0.33~5.34),网状meta分析发现CIMT+BIM(58%)排名等级最高。结论CIMT+CR在改善HCP患儿上肢活动的疗效优于CR,CIMT+BIM为最有效的康复治疗方法。